脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点,脑卒中患者普遍存在久坐行为.超过三分之一的脑卒中患者首次发病后的5年内会再次复发,而久坐不动是脑卒中复发的重要危险因素.本文就久坐行为的概念、危害、测评方法,以及脑卒中患者久坐行为的现状、影响因素和干预研究进行综述,为减少脑卒中患者久坐行为的干预研究提供借鉴和参考.
目的 探讨肛周结核感染患者的临床特点.方法 回顾性分析24例肛周结核患者的临床资料,应用Spearman秩相关分析抗结核治疗起始时间、结核菌素实验反应强度与创面愈合时间的相关性.结果 24例肛周结核患者以中青年居多,且男性多于女性,城镇居民多于农村居民;影像学检查示合并肺结核4例;结核菌素阴性1例(4.16％),弱阳性7例(29.17％),阳性10例(41.67％),强阳性6例(25.00％);结核感染T细胞实验阳性20例.肛周结核患者抗结核治疗起始时间和创面愈合时间存在相关性(r,=0.950,P＜0.05).肛周结核患者结核菌素实验结果和创面愈合时间无相关性(rs=0.017,P＞0.05).结论 结核菌素实验和结核感染T细胞实验诊断肛周结核的效果均不佳,结核菌素实验反应强度与创面愈合时间之间无明显关联性,肛周结核患者抗结核治疗起始时间和创面愈合时间之间存在相关性.患者发生肛周病变应当及时行相关检查排除肛周结核感染,以减少肛周结核病的漏诊,提高治疗效果.
目的 探讨内镜反转黏膜切除术(REMR)治疗超低位直肠侧向发育型肿瘤患者的临床疗效.方法 选取60例超低位直肠侧向发育型肿瘤患者作为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,每组30例.对照组行内镜下黏膜切除术,研究组行REMR.比较两组患者切除效果、术中出血量、手术时间和住院时间,以及术后1周的并发症发生率和生命质量.结果 研究组患者的完全切除率高于对照组,术中出血量、手术时间和住院时间均少/短于对照组;术后1周,研究组患者的并发症发生率和生活质量量表各维度得分均低于对照组(均P＜0.05).结论 REMR治疗超低位直肠侧向发育型肿瘤患者,效果显著,值得临床推广使用.
目的 了解老年糖尿病患者糖尿病痛苦现状并分析其影响因素.方法 以糖尿病痛苦量表(DDS)、社会支持评定量表(SSRS)、医学应对方式问卷(MCMQ)和自制一般资料调查表作为研究工具,对2022年3～9月在南宁市某三甲医院住院治疗的老年糖尿病患者进行问卷调查.结果 321例老年糖尿病患者中,122例(38.01％)患者有糖尿病痛苦.不同年龄、学历、职业、个人月均收入、运动情况,不同血糖监测情况、患病时长、合并症情况、并发症情况、治疗方式,以及不同社会支持水平和应对方式的老年糖尿病患者的糖尿病痛苦情况差异均有统计学意义(均P＜0.05).二分类logistic回归分析结果表明:高龄、患病时长长、社会支持水平高是老年糖尿病患者发生糖尿病痛苦的保护因素,不规律监测血糖、采用口服药物+胰岛素治疗、采用回避应对方式是老年糖尿病患者痛苦的危险因素(均P＜0.05).结论 老年糖尿病患者糖尿病痛苦发生率较高,高龄、患病时长长、社会支持水平高均是老年糖尿病患者发生糖尿病痛苦的保护因素,不规律监测血糖、采用口服药物+胰岛素治疗、采用回避应对方式均是其危险因素.
胞外信号调节激酶(ERK)可以将细胞信号从受体传导至细胞核,是负责细胞外刺激的经典丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路.相关研究表明ERK通路的激活与许多肿瘤的发生发展密切相关,许多作用于ERK通路上游的抑制剂都表现出抗肿瘤活性.ERK1和ERK2是MAPK/ERK通路最重要的分子,因具有同质性,统称为ERK1/2.ERK1/2可以磷酸化多种底物,参与细胞的增殖、分化、迁移、侵袭、凋亡、癌性转化等重要过程.本文就ERK1/2信号通路及其与肿瘤增殖、凋亡和迁移侵袭的相关性进行综述,以期更好的指导肿瘤治疗.
目的 探讨亲子健康教育对住院青少年抑郁障碍患者心理康复的影响.方法 选取80例住院青少年抑郁障碍患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组行常规治疗、护理和健康教育,观察组在此基础上增加亲子健康教育,两组均干预4周.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和护士用住院病人观察量表(NOSIE)评分.结果 干预结束后3个月,观察组HAMD评分低于对照组;干预4周后、干预结束3个月,观察组NOSIE总分均高于对照组(均P＜0.05).结论 亲子健康教育可有效地改善住院青少年抑郁障碍患者的抑郁症状,减轻其行为障碍程度.
目的 探讨CYBB基因新突变导致的慢性肉芽肿病(CGD)患儿的临床特点.方法 对2020年11月至2021年12月在广西壮族自治区妇幼保健院诊断的3例CYBB基因突变导致的CGD患儿的临床资料进行总结和分析.结果 3例患儿均为男孩,均在新生儿期发病;入院时均需呼吸机辅助通气,临床表现均有发热、咳嗽、气促和呼吸困难;血常规检测白细胞计数均升高[(17.30-30.51)×109个/L],均以中性粒细胞计数升高为主,C反应蛋白水平均显著升高[(75.16～102.56)mg/L];均感染曲霉菌,肺部CT均可见多发结节影和团块状高密度影.3例患儿均为CYBB基因突变,母亲均为携带者,例1是CYBB基因c.984_993delGTGCCCAAAG,例2是CYBB基因c.1713A＞C,例3是CYBB基因c.1462-1 G＞A.根据美国医学遗传学与基因组学学会和分子病理学协会变异评估指南,3种突变均为致病性,且在ClinVar数据库、dbSNP数据库中均未见报告.3例患儿预后为1例死亡、2例存活.结论 c.984_993delGTGCCCAAAG、c.1713A＞C、c.1462-1G＞A均是CYBB基因的新突变位点,可导致CGD,且患儿在新生儿期发病,病情重,预后不良.
急性头晕/眩晕是神经科和急诊科常见的症状之一.引起急性头晕/眩晕的疾病众多(涉及神经科、耳鼻喉科、眼科、急诊科、骨科等较多科室),其中大多数疾病为良性的,包括前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等,但急性头晕/眩晕也可能由脑卒中引起.因此,为减少患者的残疾率及死亡率,在急性头晕/眩晕中迅速诊断脑卒中显得尤为重要.本文就急性头晕/眩晕疾病的误诊情况、误诊原因,以及脑卒中的诊断方法进行综述,强调急性头晕/眩晕的时间和触发因素,进行眼动检查,必要时行磁共振成像检查等在诊断脑卒中中的价值.
目的 了解近二十年糖尿病缓解领域的研究现状、热点与趋势.方法 检索自建库至2022年4月1日Web of Science核心数据库中糖尿病缓解主题相关文章,运用CiteSpace 5.8.R3软件对主题相关文章的发文国家、发文机构、发文作者、被引情况、关键词等进行可视化分析.结果 糖尿病缓解相关文章共2 233篇,发文量整体呈稳步上升趋势.其中,发文量排名前5的国家分别是美国、中国、英国、意大利和印度;发文量排名前5的机构分别是哈佛大学、台湾敏盛综合医院、克里夫兰诊所、上海交通大学和华盛顿大学医院;发文量排名前5的作者分别是Weijei Lee(55 篇)、Yichih Lee(31 篇)、Shuchun Chen(30 篇)、Konghan Ser(28 篇)、Keong Chong(27 篇),形成以Weijei Lee、Josep Vidal、Andres Sanchezpernaute、David E Cummings、Anita Courcoulas 等学者为核心的团队,其中以Weijei Lee为核心的团队发文量最高,团队内作者合作较为紧密,团队间的交流合作较少.文献共被引分析结果示:排名前10的高被引文献的作者中,5名来自美国;排名前10的高被引文献的研究主题均与减重手术有关;排名前5的共被引期刊为《Diabetes Care》《The New England Journal of Medicine》《diabetes》《Diabetologia》《Obesity Surgery》.关键词分析结果显示:排名前20的关键词中,减重手术、减重、肥胖、胰岛素抵抗、病态肥胖、体质量指数、重量等均与减重和肥胖有关,其他关键词与结局指标和风险因素有关;长期缓解、生活方式干预是现阶段热点词汇;从1999年至2008年,糖尿病缓解研究集中在1型糖尿病,从2009年起,糖尿病缓解研究逐渐集中在2型糖尿病.结论 糖尿病缓解研究领域是学者研究的热点,美国在糖尿病缓解领域具有强大的科研实力,各团队之间的合作与交流需加强.糖尿病缓解领域的研究热点是超重、肥胖人群和减重策略,2型糖尿病缓解生活方式干预和2型糖尿病缓解的长期效果是未来的研究趋势.当前对糖尿病缓解的研究还不够全面,1型糖尿病的缓解策略还在探索中.
目的 探讨肺康复训练联合减轻应激训练对原发性肝癌伴门静脉高压行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗患者的临床疗效.方法 选择125例接受TIPS治疗的原发性肝癌伴门静脉高压患者作为研究对象,随机将其分为对照组(62例)和研究组(63例).对照组行减轻应激训练,研究组在对照组的基础上增加肺康复训练,两组均干预4周.比较两组患者的炎症反应水平、应激反应水平和活动能力.结果 干预4周后,两组患者血清C反应蛋白、缺氧诱导因子、血管内皮生长因子水平均较干预前降低,且研究组低于对照组;研究组乙肝应激量表评分低于对照组;两组6 min步行试验距离和日常生活活动能力量表评分均较干预前长/高,且研究组均长/高于对照组(均P＜0.05).结论 肺康复训练联合减轻应激训练能够降低原发性肝癌伴门静脉高压行TIPS治疗患者的炎症反应和应激反应水平,提高活动能力.
目的 分析并总结南宁心理援助热线青少年相关问题的来电特征.方法 回顾性分析南宁心理援助热线的1616例青少年相关来电.描述性分析来电者的性别和文化程度,比较不同类型来电者咨询内容和不同性别青少年咨询内容的差异.结果 青少年本人的来电中,女性青少年的来电例数多于男性青少年,高职/高中文化程度者的来电例数多于初中文化程度者;第三方来电者中,家长的来电例数最多,其中女性家长的来电例数多于男性家长,且高职/高中文化程度家长最多.家长来电中咨询拒学厌学、亲子关系、就诊问题的占比均多于青少年;青少年来电中咨询自伤自杀行为、情绪困扰、人际交往的占比均多于家长.女性青少年来电中咨询情绪困扰、自伤自杀行为的占比均多于男性青少年;男性青少年来电中咨询就诊问题的占比多于女性青少年.结论 青少年情绪问题突出,女性青少年心理健康问题更明显.家长与青少年心理需求不同.心理援助热线接线员在接听青少年相关来电时,应个性化处理来电者的问题,及时评估青少年自伤自杀风险,做好精神心理知识科普和资源转介.
目的 了解门诊高血压患者的健康素养、自我管理行为和感知控制现状,以及感知控制在门诊高血压患者健康素养和自我管理行为间的中介作用.方法 选取417例门诊高血压患者为研究对象.采用修订版控制态度量表(CAS-R)、慢性病病人健康素养量表、高血压病人自我管理行为测评量表对高血压患者进行调查,应用Mplus软件进行中介效应分析.结果 门诊高血压患者CAS-R总分为(26.12±8.89)分,慢性病病人健康素养量表总分为(90.26±18.19)分,高血压病人自我管理行为测评量表总分为(111.43±32.67)分.门诊高血压患者的感知控制力、健康素养、自我管理行为之间均呈正相关(均P＜0.05).健康素养对自我管理行为的直接效应为0.581,通过感知控制对门诊高血压患者自我管理行为产生的间接效应为0.154,总效应值为0.735,中介效应占总效应比值的20.95％.结论 门诊高血压患者的感知控制、健康素养和自我管理行为处于中等水平,健康素养可通过感知控制间接影响患者的自我管理行为.
目的 探讨芪黄复荣汤治疗糖尿病下肢周围血管病变患者的效果及其对下肢微循环和血管生长因子的影响.方法 选取108例糖尿病下肢周围血管病变患者作为研究对象,随机将其分为对照组、观察组,每组54例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上增加芪黄复荣汤治疗,两组均治疗4周.比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、下肢微循环指标、血管生长因子和内皮祖细胞水平.结果 治疗4周后,观察组患者总有效率高于对照组,下肢疼痛、下肢发凉、下肢麻木、下肢感觉减退症候评分均低于对照组,胫后动脉收缩期最大血流速度、足背动脉收缩期最大血流速度、胫后动脉内径、足背动脉内径,血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、血小板源性内皮细胞生长因子水平,以及外周血单核细胞内皮祖细胞水平均高/大于对照组(均P＜0.05).结论 芪黄复荣汤配合常规治疗能够有效地减轻糖尿病下肢周围血管病变患者的临床症状,改善下肢微循环,促进血管生长,提高治疗效果.
目的 探讨远隔缺血预适应训练(RIPC)对缺血性脑卒中(IS)患者的脑保护作用.方法 将86例IS患者随机分为对照组和RIPC组,每组43例.对照组采用常规治疗,RIPC组在对照组的基础上加用RIPC,两组均治疗6个月.比较两组疗效、神经功能缺损程度、脑梗死体积、上肢功能、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和血清神经生长因子(NGF)水平.结果 治疗6个月后,RIPC组的总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、Fuel-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、Wolf运动功能评价量表(WMFT)评分、血清NGF水平、血清BDNF水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗3个月后和治疗6个月后,RIPC组的NIHSS评分、脑梗死体积均低/小于对照组,FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平均高于对照组;NIHSS评分、脑梗死体积、FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平的分组与时间均有交互效应(均P＜0.05).结论 RIPC可上调IS患者血清BDNF和NGF的表达,减轻神经功能缺损,减小脑梗死体积,改善上肢功能,是一种有效的脑保护方案.
希望作为人类重要的积极心理特质,一直是哲学领域关注的热点,近年来逐渐被引用到医学和教育领域,对心理健康领域产生重大影响.本文从希望疗法的理论基础及其在慢性病患者心理健康管理中的应用和干预现状等进行综述,为慢性病患者心理健康的管理提供依据和参考.
目的 分析体检人群心电图异常现状及其影响因素.方法 收集18 360例体检人群的体检结果,分析其心电图异常情况及其影响因素.结果 18 360例体检者中,异常心电图6 040例(32.9％),包含4 000例男性和2 040例女性;以ST-T异常改变(60.93％)为主,其次为窦性心律不齐(34.11％)、室性早搏(14.97％)等.异常心电图者的年龄、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、收缩压、舒张压和脂肪肝检出率均大于/高于正常心电图者(均P＜0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示年龄≥50岁、总胆固醇上升、甘油三酯上升、LDL-C上升、空腹血糖上升、血压上升和脂肪肝均是体检人群心电图异常的危险因素(均P＜0.05).结论 体检人群的心电图异常者年龄≥50岁比例较高,心电图改变以ST-T异常改变为主,且年龄≥50岁、总胆固醇上升、甘油三酯上升、LDL-C上升、空腹血糖上升、血压上升和脂肪肝均是体检人群心电图异常的危险因素.
Marshall韧带包含神经支配、心肌连接和致心律失常病灶等作用,使其成为心房颤动导管消融的一个有吸引力的靶点.Marshall韧带也是左心房折返回路的一部分,尤其是二尖瓣周围心房扑动折返回路的关键峡部.实验研究表明,Marshall韧带作为左星状神经节和心室之间的交感神经连接,参与室性心律失常的发生和维持.心内膜或心外膜导管消融或Marshall静脉酒精注射消融可作为晚期心房颤动患者肺静脉隔离的重要辅助治疗,也可帮助治疗室性心律失常.
目的 探讨老年脑卒中患者复发恐惧、家庭弹性和健康促进行为之间的关系和作用路径.方法 采用便利抽样法,选取250例老年脑卒中患者作为研究对象.采用患者一般情况调查表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版家庭弹性量表简化版(FRAS-C)开展调查.采用Process 3.3插件中的Model 4和Bootstrap程序分析家庭弹性在复发恐惧与健康促进行为间的中介效应.结果 老年脑卒中患者 HPLP-Ⅱ 总分为(105.00±14.14)分,FoP-Q-SF 总分为(20.69±6.04)分,FRAS-C 总分为(102.57±16.48)分.老年脑卒中患者复发恐惧与健康促进行为、家庭弹性均呈负相关,家庭弹性与健康促进行为呈正相关(均P＜0.05).家庭弹性在复发恐惧与健康促进行为之间起部分中介效应,效应占比为27％.结论 老年脑卒中患者健康促进行为水平较低,家庭弹性在老年脑卒中患者复发恐惧与健康促进行为间存在中介效应,复发恐惧既可直接影响老年脑卒中患者的健康促进行为,亦可通过家庭弹性间接影响老年脑卒中患者的健康促进行为.
《内科》杂志(CN 45-1347/R,ISSN 1673-7768),双月刊,是广西壮族自治区卫生健康委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、国内外公开发行的全国性内科学学术期刊.本刊的办刊宗旨为:及时传播内科学领域的新理论、新成果、新技术、新经验;理论与实践相结合,守正创新;服务内科临床、科研、教学与科普.杂志被"中国知网""万方数据""重庆维普"等国内多家全文数据库收录,读者遍布18个国家和地区,在国内外有一定的影响力.
慢性肾脏病(CKD)正在成为全球主要的公共卫生问题,其带来的社会和经济负担是巨大的.近年来,越多越多的文献分析了睡眠时间与CKD之间的关联,但得到的结果并不完全一致.本文结合相关文献资料,对过短或过长的睡眠时间对肾脏疾病的不利影响及其可能机制进行综述.
