Angiokeratoma of the vulva is a rarely reported, benign condition that usually presents as one or a few isolated, 2- to 3-mm papules on the vulva. This case represents an extensive lesion that was managed surgically. Such extensive disease and its treatment have not been described before in detail in the literature.
高球蛋白血症紫癜(HGP)是一种以复发性非血小板减少性紫癜、高球蛋白血症、红细胞沉降率(ESR)增快、类风湿因子阳性等为特征的综合征[1].本病临床早期表现为针尖至米粒大瘀点、瘀斑,对称分布于双侧下肢,皮损经过长期反复常表现为陈旧性的色素沉着,其上可见散在的鲜红色瘀点、瘀斑.HGP分为原发性和继发性,继发性HGP常继发于干燥综合征、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮、肺炎、甲状腺疾病等免疫相关性疾病[2].本病症状及临床表现轻微,临床上常被误诊及漏诊,患者症状反复、辗转多年才能得到确诊,甚至有些患者无法确诊,从而延长了病程及延误了病情.本文对我科2017年1月—2021年5月以过敏性紫癜为诊断的137例住院患者中诊断为原发性HGP的8例患者进行分析,现将结果报告如下.
1 病历摘要 患者男,30岁.因左足拇趾趾甲根部赘生物2年余于2019年12月16日至我科就诊.患者2年余前无明显诱因左足拇趾趾甲根部出现一丘疹样皮色赘生物,无疼痛瘙痒等不适,自行用指甲刀将其刮除,其后又反复生长,后患者未予处理,皮损逐渐增大至黄豆大,有压痛,并压迫甲板出现一纵向凹槽.患者既往体健,否认局部外伤史,家族成员中无类似疾病患者.
报告1例上腔静脉综合征.患者男,66岁.面部及颈部红肿半个月余.皮肤科检查:面部弥漫性红斑、肿胀,双眼睑水肿;颈部及胸部皮肤潮红,可见散在分布的蓝紫色蚓状静脉曲张,微隆起于皮面.影像学检查见纵隔占位,组织病理检查示核深染的异形细胞巢团,挤压明显.免疫组化:CD56(+)及增殖核抗原(Ki-67)(90％+).诊断:由小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征.
目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效.方法:根据治疗方案不同,将我科治疗的176例老年晚期潜伏梅毒患者分观察组(头孢曲松钠联合苄星青霉素)85例和对照组(单纯苄星青霉素)91例,比较两组患者1年后血清RPR及脑脊液检测结果转归情况.结果:观察组1年后21.18％患者血清RPR转阴,48.24％血清RPR下降≥2个滴度,30.59％血清RPR不变;对照组1年后12.09％患者血清RPR转阴,36.26％血清RPR下降≥2个滴度,51.54％血清RPR不变.两组治疗前后脑脊液检测结果均无明显差异.结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒患者血清RPR转阴率与单用苄星青霉素无差异,但总有效率优于后者,值得临床推广.
特应性皮炎(AD)是一种以皮肤干燥、湿疹样皮损和明显瘙痒为主要临床特征的慢性过敏性皮肤病[1].近年来,AD的发病率逐步上升,影响着全球约20％儿童及3％成人[2-3].有研究表明免疫失调是AD发病的关键环节,其中辅助性T细胞(Th)1/Th2分化失衡引起细胞因子分泌异常在AD发生和发展中起着重要作用[4].白细胞介素(IL)-33是IL-1细胞因子家族成员,IL-33与其受体结合后激活Th2及肥大细胞等,产生IL-4及IL-5等细胞因子,从而促进Th2型细胞因子介导的免疫反应[5].多项研究发现IL-33在AD患者皮损中表达水平升高[6-7].此外,AD患者血清可在体外抑制角质形成细胞β-防御素2的表达,从而减弱皮肤抗炎能力,进一步提示IL-33在AD发生和发展中发挥重要作用[8].本研究通过检测AD患者血清IL-33水平,并分析其与患者临床资料的相关性,探讨IL-33在AD患者血清中的表达及其临床意义,现将结果报告如下.
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病[1].本病患者往往有多种免疫学异常,其中Th2的活化为重要特征[1].白细胞介素(IL)-4、IL-13、IL-17、IL-31等多种细胞参与了 AD的病理和生理进程[2],其中IL-4和IL-13被认为在AD中发挥多种重要作用[3].度普利尤单抗是一种IL-4Rα拮抗剂,通过与细胞表面IL-4和IL-13共同受体的IL-4Rα亚单位结合,进而抑制IL-4和IL-13信号转导,导致JAK-STAT6通路下游受体信号的下调,从而阻断了 AD的发生、发展[4].2020年6月我国批准度普利尤单抗用于治疗外用处方药控制不佳或建议使用外用处方药的成人中重度AD患者.我科从2021年1月开始使用度普利尤单抗治疗符合中国张氏标准的成人中重度AD患者,现将其临床疗效和不良反应进行总结和分析,报告如下.
该文内容涵盖痤疮临床发病机制到防治等6个部分共100个问题.第一部分主要包括了痤疮概述、痤疮病因及发生机制、痤疮临床表现与分级等,共计35个问题;第二部分主要包括了痤疮临床的中西医治疗等相关内容,共计30个问题;第三部分主要包括了痤疮患者教育和科学护肤等内容,共计35个问题.拟以通俗语言诠释痤疮临床诊治中的相关疑问,为广大基层皮肤科医师快速掌握痤疮诊治及规范化诊疗提供依据.
目的:研究青蒿琥酯(Art)对痤疮丙酸杆菌(P.acnes)诱导的人皮脂腺细胞(SZ95)促炎症因子表达的影响.方法:CCK8法检测不同浓度Art对人皮脂腺细胞活力的影响,筛选出适宜浓度的Art;RT-PCR、ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β的表达.结果:Art在25～100 μmol/L剂量范围内以剂量依赖关系抑制了痤疮丙酸杆菌诱导的人皮脂腺细胞分泌促炎症因子TNF-α、IL-1β mRNA和蛋白的表达(P＜0.05).结论:Art可抑制痤疮丙酸杆菌诱导的人皮脂腺细胞分泌促炎症因子TNF-α 和 IL-1β.
目的:比较两步照射法与口服普瑞巴林对氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中重度痤疮患者疼痛及疗效的影响.方法:将首次PDT治疗中疼痛程度数字评估量表(NRS)最高＞6分的患者随机分为两步照射法组和普瑞巴林组.两步照射法组予以起始功率密度40mW/cm2,照射8 min,继以功率密度65 mW/cm2,照射15 min,总能量密度为78 J/cm2;普瑞巴林组予照射前1h口服普瑞巴林75 mg,联合常规方案照射,总能量密度为78 J/cm2.记录并比较2组患者第2次及第3次PDT治疗过程中各个时间点的NRS评分、治疗结束后1个月的临床疗效以及不良反应.结果:第2次及第3次PDT治疗过程中,照光开始后5 min及10 min时,两步照射法组疼痛评分均低于普瑞巴林组,差异均有统计学意义(P＜0.05);照光15 min及20 min时,两组疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);照光25、30、50及120min时,普瑞巴林组疼痛评分均低于两步照射法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两次治疗过程中2组NRS评分最高值均于20min时出现,且分别比较2组第2次治疗与第3次治疗中NRS评分最高值差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两步照射法组患者红斑和水肿发生率低于普瑞巴林组,差异有统计学意义(P＜0.05);而干燥脱屑、反应性痤疮及色素沉着发生率比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:两步照射法在治疗初期能有效镇痛,口服普瑞巴林在治疗后期及术后镇痛效果显著,二者结合将有可能为接受PDT治疗的中重度痤疮患者提供一种新的联合镇痛方案.
患者女,35岁. 主诉:右乳下方结节4年. 现病史:患者4年前无明显诱因右乳下方出现一黄豆大淡红色质硬结节,略突出于皮肤表面.皮损无疼痛、瘙痒等不适,未诊治.后结节逐渐增大,并在周围出现相似损害,于2018年4月3日就诊于我院皮肤科门诊. 既往史及家族史:既往体健,否认局部外伤史,家族成员中无类似疾病患者. 体格检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,系统检查无明显异常.
目的:评价氨甲环酸注射液结合Emax光电协同技术治疗黄褐斑的有效性及安全性.方法:将59例黄褐斑患者随机分为观察组(28例)和对照组(31例).对照组:予Emax光电协同(每4周1次,共3次)治疗;观察组:在对照组治疗的基础上,联合氨甲环酸注射液(每周2次,共12周).分别治疗前及治疗的第4、8、12周时进行visia照相记录评估其疗效及安全性;所有患者填写自我评价的问卷调查评估其满意度;记录患者出现的不良反应.结果:治疗12周后,观察组患者的有效率(96.43％)、患者满意率(96.43％)均优于对照组(分别为41.94％和35.48％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组20例出现不同程度的胃肠道反应,14例出现轻度一过性头晕,以上不良反应均于输液1 h后自然消失,19例出现月经改变.结论:氨甲环酸注射液结合Emax治疗黄褐斑疗效确切,较为安全,值得临床推广.
硬化性苔藓(lichen sclerosus,LS)由法国学者Hal-lopeau于1887年首次提出,Darier[1]于1889年发表了第一篇相关论文,LS是一种病因及发病机制尚未明确的慢性炎症介导的萎缩性疾病,发病年龄主要集中在青春期前幼女及绝经后妇女,呈双峰分布.本病好发于女性外生殖器及肛周,病程缓慢,并伴有剧烈瘙痒,后期可出现局部萎缩、功能障碍以及继发恶性病变[2-4],因此,早期诊断、规范治疗及长期随访对于患者的预后尤其重要.皮肤影像学包括皮肤镜、反射式共聚焦显微镜(RCM)、甚高频超声,通过无创的检测手段对患者皮疹进行纵向及横向的动态评估,对于患者的早期诊断、治疗随访有明显优势,我们对近半年我科确诊的女童会阴部LS临床特征及皮肤影像学下表现进行归纳总结.
目的:探讨甲下鲍恩病的临床、组织病理特征及鉴别诊断.方法:对2012年5月—2021年11月该院确诊的6例甲下鲍恩病患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析.结果:所有患者均为男性,就诊年龄为45～77岁,病程为4个月～8年.6例患者肿瘤均位于手指甲,其中3例表现为纵行黑甲,1例表现为甲下出血,1例表现为甲板增厚、变形,局部呈疣状外观,1例表现为甲下角化过度.所有患者甲组织病理均表现为典型鲍恩病改变.结论:甲下鲍恩病可表现为纵行黑甲.该病临床容易误诊,及时行组织病理检查有助于明确诊断.
白癜风是一种原因不明的获得性皮肤黏膜色素脱失症,其主要机制为各种原因导致黑素细胞数量或功能的下降.多项研究表明,炎症细胞因子如干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-8、IL-21、IL-33、磷酸二酯酶(PDE)-4及转化生长因子(TGF)-β)等相互作用,促进了特异性CD8+T细胞定位及杀伤黑素细胞,其中IFN-γ/趋化因子配体(CXCL)10轴被证明在疾病进展上发挥重要作用.针对IFN-γ/CXCL10轴的Janus激酶(JAK)抑制剂以及PDE-4抑制剂的疗效已经得到了临床证实;但TNF-α和IL-17抑制剂的临床疗效尚不明确;基础研究表明IL-10对黑素细胞有保护作用;此外,针对其他靶点的治疗展现出了良好的前景.靶向治疗已经成为了白癜风研究领域的热点.该文对目前生物制剂靶向治疗白癜风的进展作一综述.
该文内容涵盖痤疮临床发病机制到防治等6个部分共100个问题.第一部分主要包括了痤疮概述、痤疮病因及发生机制、痤疮临床表现与分级等共计35个问题,拟以通俗语言诠释痤疮临床诊治中的相关疑问,为广大基层皮肤科医师快速掌握痤疮诊治及规范化诊疗提供依据.
1 病历摘要 患者男,60岁.因右下肢红斑结节伴疼痛约14d、波及全身6d于2020年6月11日至我科就诊.患者自诉约14 d前无明显诱因右下肢出现七八个绿豆大的水肿性红斑、结节,无瘙痒,按压时疼痛,伴畏寒发热(体温最高39.0℃).6 d前躯干与上肢出现红斑、结节,仍间断发热,就诊于当地县医院,诊断为"结节性血管炎",给予抗炎退热等治疗,病情未见好转而来我院.既往史:约39年前因外伤后行左下肢截肢术,曾接受输血;家族中无类似疾病患者.
目的:评价点阵模式Q开关1064 nm掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光联合透明质酸治疗面部光老化的临床疗效及安全性.方法:对20例临床诊断为面部光老化的女性受试者,给予点阵模式Q开关1064 nm Nd∶YAG激光联合透明质酸治疗,每4周1次,共5次.采用光老化整体评分(GSP)法对受试者治疗前、后面部光老化程度进行评价.采用Visia图像分析系统和Antera 3D皮肤检测法,评估面部皱纹、纹理、色斑及毛孔的变化,采用视觉模拟评分(VAS)法评估术中疼痛程度.分别于第3次和第5次治疗后进行受试者满意度自评.结果:20例受试者均完成治疗及随访,治疗前、治疗3次及治疗5次后GSP评分分别为(2.55±0.83)、(2.15±0.67)及(1.75±0.79)分,差异有统计学意义(F=24.65,P＜0.05).Visia检测显示治疗前、治疗3次及治疗5次后受试者毛孔、皱纹、色素及纹理评分的差异均有统计学意义(P＜0.05);Antera 3D图像检测结果示受试者治疗前、治疗3次和治疗5次后各指标评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗3次后,受试者疗效自我满意率为50％;治疗5次后为85％.所有患者VAS评分均值为(3.70±1.03)分,属轻度疼痛,均在可耐受范围.结论:点阵模式Q开关1064 nm Nd∶YAG激光联合透明质酸治疗面部光老化可有效改善受试者毛孔、色素、皱纹和纹理,且治疗安全性高,舒适度良好.
目的:研究一种局部皮瓣教具在皮肤科皮瓣手术培训中的作用.方法:采用自身对照研究,选择在该科学习的低年资医生作为培训对象,利用局部皮瓣教具进行皮瓣手术培训,培训前、后均进行考核和评分,比较掌握程度的差异.同时让低年资医生填写调查问卷,评价该教具在培训中的应用效果.结果:利用局部皮瓣教具进行培训后,低年资医生局部皮瓣手术的各项评分较培训前均有显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);调查问卷结果显示,大多数低年资医生对局部皮瓣教具的实用性、仿真性、能激发学习兴趣及提高培训效率等方面的应用效果均予以肯定.结论:利用局部皮瓣教具,低年资医生对局部皮瓣手术的掌握程度更高,操作能力显著提高.局部皮瓣教具教学效果显著,值得推广.
患者男,70岁.因全身皮肤红斑、水疱及糜烂2周,于2021年11月10日来我院心胸外科就诊.2021年9月16日患者因贲门癌行贲门切除伴食管胃弓下吻合术,术后常规组织病理示鳞状细胞癌;组织病理分期(pTNM,AJCC8 版):ⅢB(T3N3aM0).2021 年 10 月 18日起予静脉滴注信迪利单抗200 mg及白蛋白紫杉醇300 mg,治疗10 d后患者腋下出现红斑及水疱伴疼痛,无明显瘙痒,遂予口服伐昔洛韦、普瑞巴林及曲马多对症治疗,后皮损逐渐增多,泛发全身,于2021年11月11日转入我院皮肤科.病程中患者未使用过其他药物,否认药物及食物过敏史.个人史无特殊,家族中无类似疾病患者.
