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目的 研究依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死的效果.方法 选取 2021年6 月—2022 年9 月收治的颈动脉漂浮血栓相关脑梗死100 例,根据治疗方法不同分为常规组、替罗非班组、依达拉奉组和联合组各25 例.常规组予常规综合治疗,在此基础上,替罗非班组予替罗非班治疗,依达拉奉组予依达拉奉右莰醇治疗,联合组予依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗,各组疗程均为 14 d.比较 4 组临床疗效,不同时点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良 Rankin 量表(mRS)评分、Bathel 量表评分、炎性因子[超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平,以及治疗安全性.结果 联合组疗效优于替罗非班组、依达拉奉组、常规组(P＜0.05).4 组入院7、14、30、90 d NIHSS评分均低于入院时(P＜0.05),且呈逐渐降低趋势;联合组入院7、14、30、90 d NIHSS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及常规组(P＜0.05).入院90d时4 组mRS评分[常规组(3.48±0.45)分、替罗非班组(2.00±0.38)分、依达拉奉组(2.16±0.42)分、联合组(0.92±0.12)分]较入院时[常规组(4.28±0.65)分、替罗非班组(4.40±0.71)分、依达拉奉组(4.28±0.63)分、联合组(4.44±0.71)分]改善(P＜0.05);联合组入院90d时mRS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及对照组(P＜0.05).入院90d时4 组Bathel量表评分均高于入院时(P＜0.05);联合组入院90d时Bathel量表评分高于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P＜0.05).4 组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于入院时(P＜0.05);联合组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P＜0.05).4 组不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死,能减小颈内动脉漂浮物,减轻神经缺损,提高患者日常生活能力,抑制炎症反应,从而增强疗效,且安全性高.
目的 分析血小板平均体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、预后的关系.方法 纳入2019 年1-4 月收治83 例CHF作为观察组,另选取同期体检健康者101 例作为对照组.比较2 组不同心功能分级患者MPV、NLR及脑钠肽(BNP)水平;对比不同预后患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的危险因素;分析CHF患者MPV、NLR与BNP的相关性.结果 观察组MPV、NLR水平[(11.49±4.33)fL、6.59±2.08]均高于对照组[(8.45±2.08)fL、1.38±0.42](P＜0.01).心功能Ⅳ级患者MPV、NLR及BNP水平均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者MPV、NLR及BNP水平高于Ⅰ、Ⅱ级患者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,MPV、NLR及BNP是影响CHF预后的独立危险因素(P＜0.01).Pearson相关分析显示,CHF患者MPV、NLR与BNP均呈正相关(r =0.736、0.625,P＜0.05).结论 CHF患者MPV、NLR与心功能分级和BNP具有一定关系,对CHF病情、预后评估具有重要作用,能为临床后续治疗提供依据.
目的 研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)与急性脑梗死(ACI)患者梗死增长速率及近期预后的相关性.方法 纳入2020 年1 月—2022 年6 月收治的88 例ACI,将梗死增长速率＞均值者纳入高水平组,≤均值者纳入低水平组,比较 2 组基线资料,分析ACI患者临床资料与梗死增长速率的相关性.ACI患者治疗后随访90 d,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组.比较预后良好组和预后不良组基线资料、治疗相关指标及梗死增长速率,ACI患者近期预后影响因素使用二元Logistic回归分析.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADAMTS-13对ACI患者近期预后的预测价值.结果 低水平组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、C反应蛋白(CRP)均低于高水平组,ADAMTS-13 高于高水平组(P＜0.05,P＜0.01).ACI患者梗死增长速率与NHISS评分、CRP呈正相关,与ADAMTS-13 呈负相关(P＜0.01).预后不良组ADAMTS-13 水平低于预后良好组,术后脑水肿发生率和梗死增长速率均高于预后良好组(P＜0.01).ADAMTS-13 为ACI患者近期预后的保护因素,脑水肿、梗死增长速率为其危险因素(P＜0.01).ADAMTS-13 预测ACI患者近期预后的曲线下面积为 0.764(95%CI:0.661,0.867),敏感度为82.76%,特异度为56.67%.结论 ADAMTS-13 与ACI患者梗死增长速率明显相关,且为ACI患者近期预后的保护因素.
颅脑外伤是一种由外界直接暴力或间接暴力造成头部损伤的外伤性疾病. 近年来,颅脑外伤发生率逐渐升高,具有较高的致残率、致死率,其中昏迷时间＞12 h、意识障碍加重或二次昏迷者称为重度颅脑外伤. 颅脑外伤病情发展速度快,病程迁移,易引起多种后遗症,患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪,导致治疗效果欠佳,严重影响生活质量. 所以对于严重颅脑外伤患者,在采取有效治疗措施的同时,还要实施必要的护理干预,以改善患者负面情绪,提高治疗效果,促进患者康复.
目的 探讨免疫功能正常原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床及MRI影像学特点,总结发生误诊的原因及防范措施.方法 回顾分析2019 年10 月—2022 年1 月收治的10 例免疫功能正常PCNSL误诊患者临床资料.结果 10 例均为急性起病,以不同程度头痛头晕、恶心、呕吐为主要症状就诊,且无发热,无免疫缺陷或长期免疫抑制剂使用史及器官移植史;血中性粒细胞百分比升高2 例,淋巴细胞升高4 例.10 例据上述症状体征及MRI检查结果初步诊断为脑胶质瘤、脑膜瘤各5 例,拟择期手术治疗.经手术病理检查确诊为PCNSL,其中弥漫性大细胞型7 例、免疫母细胞型3 例.误诊时间4～17 d.10 例均在全麻下行颅内肿瘤切除术,并联合术后规律放化疗.术后随访半年,患者均存活,未发现复发.结论 PCNSL累及颅内部位多,临床及影像学表现复杂多样,对于影像学表现不典型及免疫功能正常者,初诊误诊率较高.加强接诊医师对PCNSL临床及影像学特点的认识,提高警惕性,拓宽诊断思维,及时行MRI、腰穿脑脊液及手术病理检查,以明确诊断并治疗.
目的 探讨成人肺炎支原体肺炎的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,总结误诊原因及防范措施.方法 对2020 年1 月—2022 年2 月收治的病初曾误诊为咳嗽变异型哮喘和肺结核的成人肺炎支原体肺炎16 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组以咳嗽、胸闷、喘息、发热、乏力、食欲不振和双肺呼吸音增粗、肺部听诊可闻及湿啰音为主要表现.3 例血白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高;13 例红细胞沉降率增快;11 例C反应蛋白升高;2 例D-二聚体升高.胸部X线检查示肺纹理增粗且模糊,呈网织条索状,有大小不等斑片状影等.于乡镇卫生院误诊为咳嗽变异型哮喘10 例,肺结核6 例.误诊时间10～23 d.入我院后结合临床表现、血清肺炎支原体抗体检测、胸部CT检查及相关诊疗指南确诊为肺炎支原体肺炎,予阿奇霉素治疗均痊愈出院.随访 3 个月,16 例皆未复发.结论 成人肺炎支原体肺炎易误诊.临床医师应提高对其警惕性,遇及类似本文患者应考虑到该病可能,及时行血清冷凝集试验和肺炎支原体抗体检测,并结合临床表现及其他医技检查结果进行综合分析,以及早明确诊断并治疗.
目的 探讨自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的临床效果.方法 选取2018 年1 月—2022 年4 月收治的78 例恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症作为研究对象,按照治疗方法分为观察组(自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗)和对照组(艾曲泊帕治疗),每组 39 例.观察 2 组治疗后的临床效果,并比较治疗前后症状积分、血清炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、细胞因子[血小板第4 因子(PF4)、血小板生成素(TPO)、血管性血友病因子(vWF)]及凝血功能指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)].结果 治疗后,观察组临床总有效率为94.87%(37/39)高于对照组79.49%(31/39)(P＜0.05).治疗后,2 组血清IL-10、TNF-α、PF4、TPO、vWF水平及各症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组PLT高于治疗前,PT、APTT短于治疗前;且观察组PLT高于对照组,PT、APTT短于对照组(P＜0.05).结论 自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症,能够提高疗效,减轻临床症状及炎症反应,改善凝血功能.
目的 探究软组织恶性肿瘤患者超声造影(CEUS)增强模式参数与临床预后相关性.方法 选取2021年1 月—2022 年1 月收治的软组织恶性肿瘤58 例作为研究组,另选同期软组织良性肿瘤 58 例作为对照组.比较 2组CEUS增强模式参数,并比较研究组不同临床特征患者CEUS增强模式参数,分析CEUS增强模式参数与软组织恶性肿瘤患者临床特征的相关性.比较研究组术后1 年复发与未复发患者术前CEUS增强模式参数,分析CEUS增强模式参数与软组织恶性肿瘤术后复发的相关性,评估CEUS增强模式参数预测软组织恶性肿瘤术后复发的价值.结果 研究组造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)均较对照组短,峰值强度(DPI)、上升支斜率(A)均高于对照组(P＜0.05).研究组不同肿瘤最大径、病灶数目、美国肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)分期、法国国家抗癌中心联合会(FNCLCC)分级患者AT、TTP、DPI、A比较差异有统计学意义(P＜0.01);AT、TTP与软组织恶性肿瘤肿瘤最大径、病灶数目、MSTS分期、FNCLCC分级呈负相关,DPI、A与肿瘤最大径、病灶数目、MSTS分期、FNCLCC分级呈正相关(P＜0.05).复发患者术前AT、TTP低于未复发患者,DPI、A高于未复发患者(P＜0.05,P＜0.01);AT、TTP与软组织恶性肿瘤术后复发呈负相关(r =-0.426、-0.510,P＜0.01),DPI、A与软组织恶性肿瘤术后复发呈正相关(r =0.524、0.557,P＜0.01);AT、TTP、DPI、A联合预测术后复发的曲线下面积(AUC)大于各参数单独预测的AUC(P＜0.01).结论 CEUS增强模式可用于软组织肿瘤早期诊断及病情评估,可为临床早期预测预后、制订针对性治疗方案提供参考依据,以降低术后复发风险.
目的 探讨胎盘早剥的高危因素及漏诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2015 年1 月—2021 年12月收治的单胎妊娠胎盘早剥362 例的临床资料,按照明确诊断时间将其分为漏诊组(187 例)和确诊组(175 例),比较2 组相关资料,并对胎盘早剥漏诊因素进行分析.结果 本次研究期间,胎盘早剥发生率 0.85%(362/42 632),漏诊率51.66%(187/362).漏诊组和确诊组胎盘早剥分级构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).漏诊组孕妇平均年龄、阴道出血、持续性腹痛和血性羊水、超声异常、胎心监测异常发生率及剖宫产率低于确诊组,平均分娩孕周和临产率大于或高于确诊组(P＜0.05,P＜0.01).漏诊组产妇子宫收缩乏力和产后出血发生率低于确诊组,新生儿 1 和5 min Apgar评分高于确诊组(P＜0.01).结论 临产及不典型子宫收缩、阴道出血为胎盘早剥漏诊的主要原因,持续胎心监测有助于早期诊断胎盘早剥.
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径＞2cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响.方法 选取2019 年8 月—2022 年1 月收治的182 例直径＞2cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组和mPCNL组,每组91 例.统计2 组围术期指标、并发症以及手术前后肾功能指标[血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素(BUN)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)]、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)].结果 mPCNL组一期结石清除率为90.11%(82/91)高于RIRS组76.92%(70/91),手术时间短于RIRS组(P＜0.05).术后24 h,2 组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1 水平高于术前,且mPCNL组高于RIRS组(P＜0.05);术后3 个月,2 组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1 水平均低于术前(P＜0.05).术后24 h,2 组血清MDA水平高于术前,SOD水平低于术前(P＜0.05).2 组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 mPCNL与RIRS均为治疗直径＞2cm肾结石的有效手段,前者更有利于提高一期结石清除率,缩短手术时间.
目的 探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床效果及对鼻黏膜功能和术后复发的影响.方法 回顾性分析2019 年1 月—2022 年3 月收治的96 例CRS临床资料,根据手术方案不同分为对照组和观察组,每组48 例.对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗.判定2 组术后6 个月的临床疗效,比较2 组手术前后的鼻黏膜功能指标和黏膜组织炎性指标[MUC5AC阳性细胞面积百分率、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白细胞介素-6(IL-6)]变化,统计2 组术后并发症和随访 6 个月的复发率.结果 观察组临床总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05).术后1 周及 6 个月,2 组内镜Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力以及黏膜组织MUC5AC阳性表达面积百分率、YKL-40 和IL-6 含量均较术前下降,鼻黏膜纤毛输送速率较术前提高,且观察组术后6 个月上述指标改善效果较对照组更显著(P＜0.05).2 组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组随访6 个月的复发率低于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗CRS的临床效果显著,能改善鼻黏膜功能,减轻炎症反应,且术后并发症少,复发率低.
目的 探讨儿童亚急性骨髓炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2018 年1 月—2022 年1 月收治的儿童亚急性骨髓炎误诊3 例的临床资料.结果 3 例均因患侧下肢肿痛、发热初诊,其中 1 例夜间疼痛明显.3 例血白细胞计数均正常,2 例C反应蛋白增高.3 例均行X线检查,2 例患侧股骨或胫腓骨大段骨膜反应,1 例患足第5 跖骨近端干骺端见类圆形低密度灶.误诊为骨囊肿2 例,骨样骨瘤1 例.误诊时间6～10 d.确诊后均行病灶刮除、植骨手术治疗,术后病理检查确诊为亚急性骨髓炎,给予抗生素治疗,其中 1 例出现手术切口化脓感染,予以换药治疗.3 例病情好转后出院,随访1 年预后良好.结论 儿童亚急性骨髓炎缺乏特异性临床表现,影像学表现难以与部分骨肿瘤鉴别,掌握该病临床特点、必要时行病变组织病理检查,可减少或避免误诊误治.
目的 观察以白蛋白结合型紫杉醇为基础的二线化疗方案治疗复发性小细胞肺癌(SCLC)的临床效果及安全性.方法 选择2016 年1 月—2021 年12 月收治的复发性SCLC 50 例,接受白蛋白结合型紫杉醇单药治疗27例,白蛋白结合型紫杉醇联合其他药物治疗23 例.所有患者化疗2 个周期后评价疗效,观察毒副作用发生情况.结果 50 例复发性SCLC患者客观缓解率为24.0%,疾病控制率为 48.0%,中位无进展生存时间为 5.7 个月.毒副作用主要为1～2 级,均可耐受.化疗周期数≤3 个的复发性SCLC患者白细胞减少和中性粒细胞减少的发生率低于化疗周期＞3 个患者(P＜0.05).单独用药复发性SCLC患者乏力发生率低于联合用药患者(P＜0.05).ECOG评分＜2 分复发性SCLC患者血红蛋白减少和发热发生率低于ECOG评分≥2 分患者(P＜0.05).结论 白蛋白结合型紫杉醇为基础的二线化疗方案治疗复发性SCLC效果肯定,毒副作用可耐受,安全性较高.
目的 探讨细胞核因子-κB(NF-κB)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路与甲状腺癌术后复发的相关性.方法 回顾性分析2017 年5 月—2019 年5 月收治的甲状腺癌 103 例,根据术后 3 年有无复发分为复发组 26例与未复发组77 例.比较 2 组临床资料及术前、术后出院时、术后 3 年外周血单核细胞(PBMC)中NF-κB、MAPK mRNA相对表达量及差值,分析术前二者与临床病理特征的相关性.分析术后出院时与术后 3 年 NF-κB、MAPK mRNA相对表达量差值对术后复发的影响及其诊断价值.结果 复发组术前、术后出院时、术后3 年PBMC中NF-κB、MAPK mRNA相对表达量高于未复发组(P＜0.01).PBMC 中 NF-κB、MAPK mRNA 相对表达量与肿瘤直径(r = 0.428、0.407)、临床分期(r =0.509、0.513)、淋巴结转移(r =0.471、0.448)呈正相关(P＜0.01).术后出院时与术后3 年PBMC中NF-κB、MAPK mRNA相对表达量差值与甲状腺癌术后复发独立相关(P＜0.05).NF-κB、MAPK mRNA联合诊断甲状腺癌术后复发的曲线下面积大于单独诊断(P＜0.05).结论 NF-κB/MAPK信号通路与甲状腺癌患者术后复发有关,联合检测NF-κB、MAPK mRNA相对表达量可预测术后复发.
非创伤性昏迷指患者昏迷是非外力打击、碰撞引发,与疾病有关,急诊抢救中这类病症占比较高. 临床研究表明,昏迷期间,患者的脑功能、意识状态会受到严重影响,根据昏迷程度可划分为浅度、中度、深度、脑死亡4 个等级,昏迷程度分级越高,患者预后效果越差.
目的 探讨显微精细修复结合微型锚钉对WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者关节功能、炎性介质和并发症的影响.方法 选取2019 年1 月—2022 年1 月收治的WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指100 例,根据手术方法不同将其分为研究组(51 例)和对照组(49 例)2 组.研究组采用显微精细修复结合微型锚钉治疗,对照组采用克氏针联合肌腱缝合治疗.比较2 组手术时间、住院时间、治疗费用,术后3 个月关节功能和远侧指间关节(DIP)活动功能,术前和术后7d炎性介质,以及术后2 周伤口愈合和术后3 个月内并发症情况.结果 研究组手术时间长于对照组,治疗费用高于对照组,但住院时间短于对照组(P＜0.01).术后3 个月,研究组关节功能优良率高于对照组,DIP活动度和屈曲度大于对照组(P＜0.05,P＜0.01).术后7d,血清白细胞介素-2、白细胞介素-1β和C反应蛋白2 组均低于术前,且研究组低于对照组(P＜0.01).术后2 周,2 组伤口均甲级愈合.术后3 个月内,研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 显微精细修复结合微型锚钉治疗WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者可改善关节功能和DIP活动功能,降低炎性介质水平,促进患者康复,且术后并发症少.
目的 基于Th1/Th2 免疫失衡与Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路探讨清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果.方法 选取2019 年2 月—2022 年2 月收治的SLE 120 例,根据治疗方法不同分为联合组和常规组2 组各60 例.联合组给予清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗,常规组给予甲基泼尼松龙治疗.比较2 组治疗前和治疗3 个月后血清Th1/Th2 细胞因子、外周血单个核细胞中Wnt/β-catenin信号通路因子mRNA相对表达量、SLE疾病活动度(SLEDAI)评分、中医证候积分,以及治疗 3 个月后临床效果和治疗期间不良反应.结果 治疗3 个月后,血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)、IL-12/白细胞介素-10(IL-10)2 组均高于治疗前,且联合组高于常规组;血清 IL-4、IL-10,外周血单个核细胞中 Wnt3a、β-catenin mRNA相对表达量和SLEDAI评分、中医证候积分2 组均低于治疗前,且联合组低于常规组(P＜0.05).治疗 3 个月后,联合组总有效率高于常规组(P＜0.05).治疗期间,2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清温解毒方联合甲基泼尼松龙治疗SLE患者能通过纠正Th1/Th2 免疫失衡、调节Wnt/β-catenin信号通路加快临床症状消退,提高治疗效果,且安全性良好.
目的 探讨经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗术后早期炎性肠梗阻(EPII)的效果.方法 选取2018 年8 月—2022 年8 月收治的138 例EPII,根据治疗方法不同分为奥曲肽组、导管组及联合组各46 例.奥曲肽组予奥曲肽注射液治疗,导管组予经鼻型肠梗阻导管治疗,联合组予经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗.比较3 组治疗后临床疗效、胃肠功能指标及不良反应发生率,分析3 组治疗前后肠神经递质因子及肠黏膜屏障功能指标变化.结果 治疗后,联合组治疗总有效率为95.65%(44/46)高于导管组的78.26%(36/46)和奥曲肽组的71.74%(33/46)(P＜0.05).联合组首次肛门排气、首次自主排便、腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复及住院时间均短于导管组和奥曲肽组(P＜0.05).治疗后,3 组血管活性肠肽、一氧化氮及内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平明显降低,且联合组显著低于导管组和奥曲肽组(P＜0.05).3 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻型肠梗阻导管联合奥曲肽注射液治疗可有效促进EPII患者胃肠功能恢复,平衡肠神经递质因子,提高肠黏膜屏障功能,减少内毒素异位,促使患者病情转归,缩短治疗时间.
目的 探讨以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患儿临床特征及预后影响因素.方法 选取2016 年1 月—2021 年12 月收治的以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿 143 例,统计分析其临床特征和预后情况,根据预后情况将其分为预后不良组(35 例)和预后良好组(108 例),探讨其预后影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)验证该模型对以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的预测价值和临床效用.结果 143 例中表现为惊厥发作者占 86.71%(124/143);有前驱感染症状者占89.51%(128/143);头颅MRI检查T1WI低或稍低信号者占91.61%(131/143),DWI高或稍高、FLAIR高或稍高、T2WI高或稍高者均达100.00%(143/143),孤立胼胝体压部病变者占81.82%(117/143),病变形状斑片形占51.05%(73/143).合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-肌动蛋白(β-actin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的危险因素(P＜0.01).ROC曲线分析显示Nomogram预测模型预测以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿预后不良的曲线下面积为0.909,95%CI 0.849,0.951,DAC显示该模型具有良好的临床效用.结论 以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿以惊厥发作及前驱感染症状为主要表现,头颅MRI检查T1WI呈低或稍低信号,DWI、FLAIR、T2WI呈高或稍高信号,合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、CK-MB、GFAP、β-actin、ICAM-1 是其预后不良影响因素,构建Nomo-gram预测模型有助于筛选其预后不良高危人群.
