目的 探讨针灸对呼吸机相关肺炎大鼠支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞归巢及胞外诱捕网的影响.方法 将24 只SPF级成年雄性健康SD大鼠随机分为模型组、针灸组、针灸+归巢抑制剂组、针灸+胞外诱捕网抑制剂组,每组6 只.4 组均进行呼吸机相关肺炎造模,造模成功后30 min,针灸组给予针灸治疗,针灸+归巢抑制组给予盐酸普乐沙福溶液腹腔注射后进行针灸治疗,针灸+胞外诱捕网抑制组给予盐酸尼索西汀溶液鞘内注射后进行针灸治疗,均2 次/d,连续3d.收集各组大鼠支气管肺泡灌洗液,激光共聚焦观察灌洗液中胞外诱捕网数量,ELISA法检测灌洗液中胍氨酸组蛋白H3(CITH3)和髓过氧化物酶(MPO)含量,流式细胞术检测灌洗液中中性粒细胞归巢比例.结果 各针灸组的胞外诱捕网数量均较模型组少,且针灸+归巢抑制组、针灸+胞外诱捕网抑制组的胞外诱捕网数量较针灸组少;各针灸组CITH3、MPO含量均明显低于模型组(P均<0.05),且针灸+归巢抑制组、针灸+胞外诱捕网抑制组均明显低于针灸组(P均<0.05);针灸组和针灸+归巢抑制组中性粒细胞归巢比例明显低于模型组和针灸+胞外诱捕网抑制组(P均<0.05),且针灸+归巢抑制组明显低于针灸组(P<0.05).结论 针灸可通过抑制呼吸机相关肺炎大鼠支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞归巢进而减少胞外诱捕网的形成.
目的 观察续筋接骨液对兔肩袖损伤修复术后腱骨界面组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响,探讨续筋接骨液促进腱骨愈合的可能机制.方法 从15只新西兰大白兔中随机选取5只作为空白组,剩余10只制备兔肩袖损伤修复模型,将造模后兔随机分为模型组和续筋接骨组各5只.空白组、模型组兔给予生理盐水灌胃,续筋接骨组兔给予56 mg/kg续筋接骨液灌胃,均2次/d,连续灌胃8周.灌胃结束后,HE染色观察腱骨界面组织形态,Western blot法检测腱骨界面组织中p-PI3K、p-Akt蛋白表达情况,RT-qPCR法检测腱骨界面组织中PI3K、AktmRNA表达情况.结果 与空白组比较,模型组兔腱骨连接不完全,胶原维排列紊乱,腱骨组织中p-PI3K、p-Akt蛋白及PI3K、Akt mRNA相对表达量均明显增高(P均＜0.05).与模型组比较,续筋接骨组兔腱骨连接紧密,胶原纤维排列有序,腱骨组织中p-PI3K、p-Akt蛋白及PI3K、Akt mRNA相对表达量均明显均降低(P均＜0.05).结论 续筋接骨液可以促进兔肩袖损伤修复术后腱骨愈合,作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路活化有关.
目的 观察他克莫司治疗重症肌无力(MG)的疗效、安全性及对胸腺瘤复发的影响.方法 选取2020年2月—2022年2月就诊于河北省重症肌无力临床医学研究中心成员单位的63例MG患者,均给予他克莫司治疗,起始剂量为3 mg/d,维持剂量为2～6 mg/d.分别于治疗前及治疗1,3,6个月时进行重症肌无力 日常生活量表(MG-ADL)、重症肌无力肌群耐力评分量表(MG-MES)评估及血清乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平检测,统计治疗1,3,6个月后的临床疗效,动态复查胸腹CT观察有胸腺瘤病史的6例患者是否存在胸腺瘤复发,记录治疗过程中不良事件发生情况.结果 治疗1个月后,患者MG-ADL评分、MGMES评分及血清AchR-Ab水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗3个月、6个月后MG-ADL评分、MGMES评分及治疗6个月后血清AchR-Ab水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),且呈逐渐降低趋势.治疗1个月后总有效率为9.52％(6/63),治疗3个月后为46.03％(29/63),治疗6个月后为69.84％(44/63).有胸腺瘤病史的6例患者,治疗1,6,12个月复查胸腹CT均未发现胸腺瘤复发.治疗期间有5例(7.94％)患者出现不良反应,经减量或对症处理后均缓解,均未停药.结论 他克莫司治疗MG患者疗效确切,安全性好,未促进胸腺瘤复发,对拒绝或有糖皮质激素和其他免疫抑制剂应用禁忌证的MG患者是一种有效且安全的治疗选择.
糖尿病是世界上最常见的慢性疾病之一,对人类的身体健康造成极大威胁.近几年来,糖尿病的患病率呈上升趋势,儿童和青少年的发病占比增加[1].目前糖尿病患者的人数预计有4亿多人,而且预计到2045年患病人数将增加到6亿多人[2].由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease CKD)被诊断为糖尿病肾病(diabetic kidney disease DKD),是糖尿病患者的常见并发症之一,也是终末期肾病(end-stage kidney disease ESKD)的最主要病因[3-4].
目的 评估超声引导下采用生理盐水对正中神经行"水分离"治疗腕管综合征的有效性.方法 将2020年5月—2022年3月在遂宁市第一人民医院治疗的46例轻中度腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组23例.2组患者均采取超声引导下正中神经"水分离"治疗,其中治疗组注入药液选择生理盐水2 mL+维生素B12 1 mL,对照组注入药液选择倍他米松1 mL+维生素B12 1 mL+利多卡因1 mL,2组患者共治疗2次.观察2组患者治疗前、治疗结束后1个月及治疗结束后3个月波士顿腕管综合征问卷调查评分(BCTQ)、正中神经电生理参数[运动潜伏期(MDL)、感觉神经传导速度(SNCV)]及正中神经横截面积(CSA).结果 治疗结束后1个月和3个月,2组患者BCTQ评分、MDL、SNCV及CSA均较治疗前明显改善(P均＜0.05),但2组间BCTQ评分、MDL、SNCV及CSA比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),且同组内治疗结束后3个月各指标与治疗结束后1个月相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声引导下正中神经生理盐水"水分离"能够有效治疗腕管综合征.
目的 分析黏多糖贮积症Ⅲ型(MPSⅢ)患儿基因型、临床特点及造血干细胞移植(HSCT)治疗的效果,以提高对该病的认识.方法 采集2021年1月—2022年12月在河北中西医结合儿童医院血液科就诊的5例MPSⅢ患儿临床、生化、影像学及基因测序结果.用荧光底物法测量患儿白细胞相应溶酶体酶的活性,采用高通量测序进行基因检测.随访5例患儿接受异基因HSCT治疗的预后.结果 5例MPSⅢ患儿均为男性,确诊年龄2岁～7岁5个月,临床表现包括躁动不安、面容粗糙、关节僵硬、进行性智力低下、语言发育落后、睡眠障碍,4例有听力受损,部分患儿有反复呼吸道感染、运动发育落后、骨骼畸形、肝脾肿大、攻击行为等表现,其中MPSⅢA型4例,外周白细胞硫酸乙酰肝素硫酸酯酶(SGHS)活性为2.2～5.8 nmol/(g·h)[参考:119.6-494.4 nmol/(g·h)].MPS Ⅲ C型1例,外周白细胞乙酰CoA-氨基葡糖-N-乙酰转移酶(HG-SNAT)活性为 7.1 nmol/(g·h)[参考:276.2-660.5 nmol/(g·h)].全外显子测序(WES)显示 4例MPSⅢA型患儿SGSH基因存在复合杂合变异,分别为c.863C＞T(p.Pro2881Ile)和外显子1-8杂合缺失、c.703G＞A(p.Asp235Asn)和 c.1235T＞C(p.Leu235Pro)、c.1129G＞A(p.Arg377Cys)和 c.1063G＞T(p.Glu355Lys)、c.703G＞A(p.Asp235Asn)和 c.97G＞A(p.Gly33Arg).上述变异中的外显子1-8杂合缺失和c.1235T＞C属于新发变异,ACMG评级这8个变异为可能致病性或致病性变异.MPS Ⅲ C型患儿的HGSNAT基因存在复合杂合变异,分别为c.819T＞G(p.Asn273Lys)和c.1277G＞A(p.Gly426Glu),两个变异ACMG评级均为致病性变异,其中c.1277G＞A变异属于新发现的致病性变异.经过HSCT治疗,5例患儿均获得顺利植入,+30 d查外周血白细胞酶活性均达到正常水平,5例患儿随访8～27个月,目前均存活,智力水平稳定,较移植前未见减退,关节僵硬、骨骼畸形症状明显改善.结论 MPSⅢ确诊和分型需要酶学检测和基因测序.MPSⅢA和C亚型对HSCT治疗均有效,HSCT治疗可以改善MPSⅢ患儿临床症状.
目的 探讨颂钵音疗结合阴瑜伽干预成人初显期炎症性肠病共患睡眠障碍患者的效果.方法 采用方便抽样法,选择2018年6月—2019年6月江苏省中医院消化科收治的104例成人初显期炎症性肠病患者,随机分为试验组和对照组各52例,对照组采用常规治疗及护理,试验组在对照组基础上实施12周颂钵音疗结合阴瑜伽,比较2组患者干预前后的抑郁程度、睡眠情况(总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率)、炎症因子水平.结果 最终试验组50例、对照组51例完成研究.2组患者干预4周、12周后的抑郁症自我评估量表(PHQ-9)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显下降,且试验组均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).干预12周后,试验组患者多导睡眠监测各指标均明显改善,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及粪钙卫蛋白水平均明显降低,且试验组上述各指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 颂钵音疗结合阴瑜伽干预能明显改善成人初显期炎症性肠病患者不良情绪,提高患者睡眠质量,减轻炎症状态.
目的 观察芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效,探讨其可能作用机制.方法 选择2021年1月—2022年1月在湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心就诊的60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者,采用随机数字表法分为2组,对照组30例给予硒酵母片治疗,试验组30例给予芪箭消瘿方治疗,2组总疗程均为12周.观察比较2组治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、中医证候积分、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)]、炎症小体及其通路信号因子[NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]水平,评估2组中医证候疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后2组血清FT3、FT4、TSH水平均无明显变化,组间及组内比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后试验组血清TgAb、TPOAb水平均明显降低(P均＜0.05),且降低幅度优于对照组(P均＜0.05).治疗后2组中医证候积分均明显降低(P均＜0.05),但2组中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组中医证候总有效率为83.3％(25/30),明显高于对照组的60.0％(18/30)(P＜0.05).治疗后试验组甲状腺左叶体积、右叶体积及峡部厚度均明显缩小(P均＜0.05),而对照组甲状腺体积及峡部厚度改善不明显(P均＞0.05).治疗后试验组血清MDA水平明显降低(P＜0.05),血清SOD、GSH-Px、TAS水平均明显升高(P均＜0.05),对照组血清GSH-Px水平明显升高(P＜0.05);治疗后2组血清MDA、GSH-Px、TOS、TAS水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),试验组血清SOD水平明显高于对照组(P＜0.05).治疗后2组血清IL-1β、IL-18水平均明显降低(P均＜0.05),但试验组血清IL-1β水平降低幅度更大.治疗后2组血清NLRP3、Caspase-1、ASC水平均无明显变化(P均＞0.05).结论 芪箭消瘿方治疗甲状腺功能正常的HT患者疗效较好,可明显降低TgAb、TPOAb水平,而对甲状腺功能无明显影响,且无明显不良反应,其作用机制可能与减轻氧化应激反应及降低炎症因子水平有关.
目的 观察慢性病自我管理计划(CDSMP)下护理干预对慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者自我护理能力的影响.方法 选择2021年7月—2022年6月江苏省人民医院收治的90例CRF腹膜透析患者,随机分为2组各45例,对照组予以常规护理干预,观察组予以CDSMP护理模式干预,2组均干预3个月,比较2组自我护理能力、自我效能、遵医行为、肾功能指标.结果 干预3个月后,2组自我护理能力测定量表(ESCA)评分、自我效能评分均明显高于干预前(P均＜0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均＜0.05);观察组和对照组遵医率分别为91.11％(41/45)、73.33％(33/45),观察组明显高于对照组(P＜0.05);干预3个月后,2组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿蛋白量(UP-24h)均明显低于干预前(P均＜0.05),肌酐清除率(Ccr)均明显高于干预前(P均＜0.05),且观察组肾功能各指标改善情况均明显优于同期对照组(P均＜0.05)o结论 CDSMP护理干预能明显提高CRF腹膜透析患者自我护理能力和自我效能,增强患者的遵医行为,改善患者肾功能.
目的 观察水筋针治疗痛风性膝关节炎的临床疗效.方法 将2020年10月—2022年4月南部战区总医院收治的120例痛风性膝关节炎患者随机分为药物组、关节灌洗组和水筋针组,每组各40例.药物组给予塞来昔布和非布司他治疗,关节灌洗组在药物治疗基础上联合关节灌洗治疗,水筋针组在药物治疗基础上联合水筋针治疗,3组均治疗7 d.观察治疗前、治疗第3天和治疗第7天3组患者关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,随访6个月内3组患者痛风复发情况.结果 3组患者治疗后VAS评分、Lysholm膝关节功能评分及ESR、CRP、UA水平均较治疗前明显改善(P均＜0.05),水筋针组治疗第3天及第7天VAS评分、Lysholm评分改善情况均明显优于药物组和关节灌洗组(P均＜0.05).治疗第3天,水筋针组血清CRP水平明显低于药物组(P＜0.05).治疗第7天,水筋针组ESR、CRP及UA水平均明显低于药物组和关节灌洗组(P均＜0.05).随访6个月,水筋针组患者的复发率明显低于药物组和关节灌洗组(P均＜0.05).结论 水筋针治疗痛风性膝关节炎能有效缓解关节疼痛,改善关节功能,远期疗效较好.
目的 研究分析慢性荨麻疹严重程度、中医证型与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性,为慢性荨麻疹的临床诊疗提供参考.方法 采用横断面调查的研究方法,选取2021年3月—2022年2月于中国中医科学院广安门医院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者85例,采集患者临床疾病信息和四诊资料,使用7日荨麻疹活动性评分(UAS7评分)进行严重程度评价,依据《瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识》对患者中医证型进行判定,具体证型包括风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证及气血亏虚证.采用免疫印迹法检测血清H.pylori抗体,任一抗体阳性则为H.pylori感染,抗体无阳性则为H.pylori未感染;H.pylori感染患者根据阳性抗体类型进一步分为Ⅰ型H.pylori感染和Ⅱ型H.pylori感染.分析慢性荨麻疹一般资料、严重程度、中医证型与H.py-lori 感染情况的关系.结果 辨证为风热证21例,风寒证4例,肠胃湿热证38例,毒热炽盛证9例,气血亏虚证13例.不同中医证型患者性别、年龄、病程及UAS7评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).慢性荨麻疹不同证型中均存在H.pylori感染,不同证型患者的H.pylori感染率及感染类型之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).H.pylori感染患者UAS7评分明显高于H.pylo-ri 未感染患者(Z=2.127,P=0.033),但不同H.pylori感染类型患者之间UAS7评分差异无统计学意义(Z=0.224,P=0.823).结论 慢性荨麻疹各个中医证型中均存在H.pylori感染患者,不同证型之间H.pylori的感染情况差异不明显;H.pylori感染可以加重慢性荨麻疹疾病活动度,但H.pylori不同感染类型之间慢性荨麻疹的严重程度并没有明显差异.、对于病情严重、常规治疗不佳的慢性荨麻疹患者,无论其属于何种中医证型,必要时均应及时行H.pylori检测,以便明确病因而进一步治疗.
目的 探讨疏肝疗法与健脾疗法对肝郁叠加肝损伤大鼠的作用及机制.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、双环醇组、四逆散组、六君子汤组,每组6只.除正常组外,其余组大鼠均采用束缚叠加四氯化碳橄榄油溶液皮下注射的方法制备肝郁叠加肝损伤模型,造模同时模型组给予去离子水灌胃,双环醇组给予0.2 g/kg双环醇灌胃,四逆散组给予4.32 g/kg四逆散灌胃,六君子汤组给予六君子汤9.26 g/kg灌胃,连续灌胃42 d.末次灌胃结束后,全自动生化分析仪检测血清肝功能生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]水平,RT-PCR法检测肝脏组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)mRNA表达情况,免疫组化法检测肝脏、结肠组织中G蛋白偶联受体5(TGR5)阳性表达情况,AB-PAS染色观察结肠组织中杯状细胞数量.结果 与正常组比较,模型组血清ALP、ALT、AST、TBil、DBil水平和肝脏组织中IL-6 mRNA相对表达量、结肠组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显升高(P均＜0.05),肝脏组织中cAMP、PKA mRNA相对表达量和肝脏组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显降低(P均＜0.05),结肠组织中杯状细胞数量明显减少(P＜0.05);与模型组比较,双环醇组、四逆散组血清ALP、ALT、AST、TBil、DBil水平及六君子汤组血清ALP、ALT、TBil、DBil水平,双环醇组、四逆散组肝脏组织中TNF-α、IL-6 mRNA相对表达量和各药物组结肠组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显降低(P均＜0.05),四逆散组肝脏组织中cAMP、PKA mRNA相对表达量和双环醇组PKA mRNA相对表达量、六君子汤组cAMP mRNA相对表达量、各药物组肝脏组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显升高(P均＜0.05),各药物组杯状细胞数量均明显增多(P均＜0.05);与六君子汤组比较,四逆散组TNF-α、1L-6 mRNA相对表达量均更低(P均＜0.05),PKA mRNA相对表达量明显更高(P＜0.05).结论 四逆散疏肝可能通过激活TGR5/cAMP/PKA信号通路,上调肝脏中cAMP、PKA、TGR5表达,下调肝脏中炎症因子表达,从而改善肝郁叠加肝损伤大鼠的肝功能.
天麻是一种兰科多年生草本植物,又名赤箭、神草、离母、定风草等,在我国属于一种较名贵的中药材.2020版《中国药典:一部》[1]对天麻的描述为:性味甘、平,归肝经,具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的功效,用于小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风、头痛眩晕、手足不遂、肢体麻木、风湿痹痛等症.
目的 探讨细胞外信号调节激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶(ERK/p38MAPK)信号通路在健脾解毒汤调控脾虚湿盛证银屑病大鼠皮肤组织水通道蛋白(AQP3)表达中的作用.方法 按照随机数字表法,将144只SPF级雄性SD大鼠分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组、健脾解毒汤低剂量组、健脾解毒汤中剂量组、健脾解毒汤高剂量组、健脾解毒汤低剂量+ERK抑制剂组、健脾解毒汤中剂量+ERK抑制剂组、健脾解毒汤高剂量+ERK抑制剂组、健脾解毒汤低剂量+MAPK抑制剂组、健脾解毒汤中剂量+MAPK抑制剂组、健脾解毒汤高剂量+MAPK抑制剂组,每组12只.除空白组外,其余组大鼠采用咪喹莫特外涂和大黄配方颗粒剂灌胃方法构建脾虚湿盛证银屑病样皮损复合模型.造模成功后,甲氨蝶呤组给予甲氨碟呤片0.97 mg/kg灌胃,健脾解毒汤低、中、高剂量组分别给予2.32 g/kg、4.64 g/kg、9.26 g/kg健脾解毒汤灌胃,健脾解毒汤低、中、高剂量+ERK抑制剂各组均给予ERK抑制剂U0126腹腔注射和相应剂量的健脾解毒汤灌胃,健脾解毒汤低、中、高剂量+MAPK抑制剂各组均给予MAPK抑制剂SB203580腹腔注射和相应剂量的健脾解毒汤灌胃,空白组和模型组给予等量的生理盐水灌胃和腹腔注射,均1次/d,连续14 d.灌胃结束后,观察大鼠皮肤组织病理学形态,Western blot法检测皮肤组织中AQP3、ERK1/2、p-ERK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达情况.结果 模型组皮损部位表皮增生肥厚,表皮内及角质层内较多中性粒细胞浸润,真皮浅层内血管扩张,慢性炎细胞散在或灶状浸润;各药物组皮肤组织病变程度均较模型组轻,健脾解毒汤高剂量组、健脾解毒汤高剂量+ERK抑制剂组、健脾解毒汤高剂量+MAPK抑制剂组病变程度更轻.与空白组比较,模型组大鼠皮肤组织中AQP3蛋白相对表达量明显降低(P＜0.05),p-ERK1/2、p-p38 MAPK蛋白相对表达量均明显升高(P均＜0.05);与模型组比较,甲氨蝶呤组、健脾解毒汤各剂量组、健脾解毒汤高剂量+ERK抑制剂组、健脾解毒汤高剂量+MAPK抑制剂组AQP3蛋白相对表达量均明显升高(P均＜0.05),p-ERK1/2、p-p38 MAPK蛋白相对表达量均明显降低(P均＜0.05);且健脾解毒汤高剂量+ERK抑制剂组、健脾解毒汤高剂量+MAPK抑制剂组AQP3蛋白相对表达量较其他药物组升高更明显(P均＜0.05),p-p38 MAPK蛋白相对表达量较其他药物组降低更明显(P均＜0.05),p-ERK1/2蛋白相对表达量较甲氨蝶呤组和健脾解毒汤低、中剂量组降低更明显(P均＜0.05).结论 健脾解毒汤可能是通过抑制ERK/p38 MAPK信号通路的激活,上调AQP3蛋白表达,从而使体内水液分布均衡,恢复皮肤屏障功能而发挥治疗银屑病的作用.
线粒体自噬是通过有选择性地将功能障碍或受损的线粒体清除,PTEN诱导激酶1(PINK1)/E3泛素连接酶(Parkin)信号通路是线粒体自噬发生的经典信号通路,其与神经肌肉病发生机制的研究是目前研究的热点.通过线粒体自噬保持细胞内线粒体的质量和数量的平衡,对维持骨骼肌生理功能具有重要意义.笔者基于中医"脾藏肌肉之气"理论,从营卫角度阐发脾与肌肉之间的联系,结合现代医学对线粒体自噬的研究,分析线粒体自噬与重症肌无力的相关性,以期阐明健脾益气法治疗重症肌无力强肌健力作用的科学内涵,为临床治疗神经肌肉相关疾病提供理论支撑.
目的 探讨胎盘缺血性疾病(IPD)发病的危险因素.方法 选取2019年1月—2020年12月在河北医科大学第二医院产科产检的单胎孕妇共229例作为研究对象,依据在随后的妊娠中是否发生IPD分成IPD组46例和非IPD组183例.比较2组孕妇临床特征、超声指标、缺血性生物标记物及胎盘/脐带异常比例的差异,采用多因素Logistic回归分析IPD的危险因素.结果 2组孕妇孕期增加体重、IPD家族史、IPD个人病史、妊娠期糖尿病、外周血缺血修饰蛋白(IMA)水平、子宫动脉RI值、胎盘/脐带异常比例比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示IPD个人史、外周血IMA水平、子宫动脉RI值、胎盘/脐带异常均是IPD的危险因素(OR均＞1,P均＜0.05).结论 孕妇IPD个人史、外周血IMA水平升高、子宫动脉RI值升高、胎盘/脐带异常均是IPD的危险因素,应对高风险人群进行妊娠期个体化管理.
目的 观察止痛如神汤治疗吻合器痔上黏膜切除术(PPH)后肛门感觉功能障碍综合征的临床疗效.方法 选择2020年8月—2021年2月北京中医药大学东直门医院收治的60例PPH术后肛门感觉功能障碍综合征患者,采用随机数字分组法分为2组.治疗组30例予止痛如神汤颗粒配合术后常规治疗,对照组30例予致康胶囊配合术后常规治疗,总疗程14 d,观察并统计2组患者服药后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d的肛门疼痛、肛门坠胀、里急后重、控便障碍评分及症状总积分,比较2组治疗14 d后总体疗效.结果 治疗组服药后1d、2d、3d、7d肛门疼痛评分,服药后2d、3 d、7 d、14 d肛门坠胀评分,服药后7 d、14 d里急后重评分,服药后14 d控便障碍评分和服药后2 d、3 d、7 d、14 d症状总积分均明显低于对照组(P均＜0.05);治疗组总有效率为96.7％(29/30),对照组总有效率为86.7％(26/30),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效显著.
目的 运用网络药理学和分子对接方法研究自拟复方金果胃康胶囊治疗胃炎-癌转化中慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃上皮内瘤变(GIN)阶段的潜在活性成分及作用机制.方法 通过TCMSP数据库、TCMID数据库及上海有机所化学数据库,经文献整理筛选金果胃康胶囊的活性化学成分,并通过Swiss Target Prediction数据库检索各成分并预测靶点.借助OMIM、GenCards数据库获取CAG及GIN靶点.利用String数据库结合Cytoscape软件绘制"靶点-疾病"网络和蛋白互作网络(PPI).采用Metascape平台进行GO、KEGG富集分析,获得金果胃康胶囊治疗CAG及GIN的潜在作用通路,利用Cytoscape 3.7.1构建成分-靶点-通路图.运用AutoDuck Vina软件等工具进行核心靶蛋白与重要化合物的分子对接验证.结果 金果胃康胶囊中含有70个活性成分,作用靶点共251个.金果胃康胶囊治疗CAG和GIN的共有核心成分为山奈酚、槲皮素、木犀草素等,共有核心靶点为EGFR、AKT1等,在慢性萎缩性胃炎及胃上皮内瘤变中,共有通路为癌症通路、蛋白多糖肿瘤通路等.分子对接结果表明,重要化合物与核心靶蛋白对接均有较强的结合能力.结论 金果胃康胶囊治疗CAG、GIN具有中药复方多成分-多靶点-多通路的特点,为金果胃康胶囊的临床应用提供了初步的理论基础.
目的 基于Wnt信号通路探讨烙灸疗法对大鼠脊髓损伤后神经修复的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、烙灸组、西药组、Wnt抑制剂组和Wnt抑制剂+烙灸组,每组10只.除假手术组外,其余组大鼠采用撞击T9椎板方法建立脊髓损伤模型.烙灸组于建模后24 h在损伤部位局部进行烙灸,1次/d,每次5 min;西药组于建模后0.5 h给予20 mg/kg醋酸泼尼松注射,之后按照4.9 mg/(kg·d)继续干预;Wnt抑制剂组于建模后0.5 h在损伤部位皮下注射40 μg/(kg·d)的Wnt通路抑制剂IWR-1;Wnt抑制剂+烙灸组于建模后0.5 h在损伤部位皮下注射40 μg/(kg·d)的IWR-1,然后进行烙灸.各组均连续干预28 d.采用BBB运动评定量表和斜板试验评估大鼠运动能力,HE染色观察脊髓组织病理学形态,免疫组化法和Western blot法检测脊髓组织中巢蛋白(Nestin)、黏附连接蛋白(β-catenin)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、糖原合成激酶-3(GSK-3β)表达情况.结果 随术后时间延长,除Wnt抑制剂组的BBB评分和斜板角度无明显变化外,其余各造模组大鼠的BBB评分和斜板角度均呈递增趋势;其中烙灸组和西药组大鼠术后第7,14,21,28天的BBB评分均明显高于同期模型组、Wnt抑制剂组、Wnt抑制剂+烙灸组(P均＜0.05),术后第21,28天的斜板角度均明显高于同期模型组、Wnt抑制剂组、Wnt抑制剂+烙灸组(P均＜0.05).HE染色显示模型组、Wnt抑制剂组大鼠脊髓严重损伤,细胞坏死,神经元数量明显减少;烙灸组、西药组大鼠脊髓损伤明显轻于模型组、W n t抑制剂组、W nt抑制剂+烙灸组.Nestin、β-catenin、GFAP和GSK-3β在脊髓的白质和灰质中都有表达;与假手术组比较,模型组、Wnt抑制剂组和Wnt抑制剂+烙灸组脊髓组织中Nestin和GFAP蛋白表达量均明显升高(P均＜0.05),β-catenin和GSK-3β蛋白表达量均明显降低(P均＜0.05);与模型组比较,西药组和烙灸组脊髓组织中Nestin、β-catenin、GSK-3β蛋白表达量均明显升高而GFAP蛋白表达量均明显降低(P均＜0.05),Wnt抑制剂+烙灸组β-catenin蛋白表达量明显升高(P＜0.05).结论 烙灸疗法可通过激活Wnt信号通路促进脊髓损伤大鼠神经修复.
肠道微生态失调介导肾脏炎症状态,并促进肾小球硬化、间质纤维化,是糖尿病肾脏病发生发展的重要机制之一.热邪是导致肾络失衡、癥瘕形成、肾体受损的关键因素,"内热致癥"是糖尿病肾脏病的核心病机,肠源性肾损伤与"内热致癥"病机不谋而合.清热类中药在改善肠道菌群稳态、延缓糖尿病肾脏病进展方面具有显著优势,为临床治疗糖尿病肾脏病提供新靶点.
