目的:观察开心散合剂治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的90例VaD患者随机分为中药组、西药组、联合组各30例,中药组予开心散治疗,西药组予多奈哌齐治疗,联合组予开心散结合多奈哌齐治疗;疗程均为1个月.观察并比较各组患者治疗前后的NF-κB p65 mRNA表达、CRP、P-选择素及表观扩散系数(ADC)水平.结果:治疗后,中药组、联合组患者NF-κB p65 mRNA表达水平均下降(P＜0.05),而西药组未见明显下降(P＞0.05);3组患者CRP均下降(P＜0.05);组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);中药组、联合组均能降低P-选择素(P＜0.05),而西药组P-选择素未降低(P＞0.05);3组患者ROI区平均ADC值均下降(P＜0.05),且联合组优于西药组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,加用开心散合剂可调控NF-κ B信号通路降低NF-κB p65mRNA表达,降低炎症因子CRP、P-选择素水平释放,减轻炎症反应,还可下调VaD患者ROI区平均ADC值,减轻脑白质损害,改善认知功能障碍.
冉颖卓教授是南京市名中医、内分泌科主任、主任中医师,从事中医内分泌方面临床、教学及科研工作30余年,学验俱丰,在治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中积累了丰富的临床经验,取得了良好疗效.现将其治疗DKD的特色经验总结如下. 1 病因病机 1.1 脾肾亏虚为本:糖尿病肾病在古代典籍中无明确记载,根据其临床表现可归属于肾消、下消、水肿、关格等范畴.
目的:观察理气活血方灌肠联合奥硝唑治疗妇科恶性肿瘤患者术后腹盆腔粘连的临床疗效.方法:选取实施腹腔镜及开腹手术治疗的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组各40例,对照组予奥硝唑治疗,治疗组予理气活血方灌肠联合奥硝唑治疗,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血液流变学等指标.结果:治疗后,治疗组VAS评分、血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、全血黏度、中医证候积分等指标水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科恶性肿瘤患者术后运用理气活血方联合奥硝唑治疗可以更好地缓解患者术后腹盆腔粘连的症状,有效减缓疼痛、改善血液黏度及患者炎症反应.
目的:观察加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿的临床疗效.方法:选取40例盆腔脓肿患者随机分为两组各20例.对照组予超声引导介入联合抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用加味败藤合剂治疗.比较两组疗效、退热时间、腹痛消退时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT％)、C反应蛋白(CRP)的变化,治疗后1周及治疗后1个月盆腔脓肿体积大小的变化.结果:治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为85％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间、腹痛消退时间短于对照组(P＜0.05).两组治疗后WBC、NEUT％、CRP均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后1周及治疗后1个月脓肿体积均较治疗前缩小(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿疗效较好,可改善临床症状,降低炎症指标水平,缩小脓肿体积.
目的:观察妇康一号方治疗气虚血瘀型盆腔炎症性疾病的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的62例气虚血瘀型盆腔炎症性疾病患者,随机分为两组各31例.对照组予左氧氟沙星片、甲硝唑片口服抗感染治疗;治疗组在对照组基础上予妇康一号方口服,两组均治疗4周.观察比较两组治疗前后中医证候积分、盆腔积液深度、炎性因子等变化情况.结果:治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为96.77％和74.19％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组中医证候积分、盆腔积液深度及炎症因子水平较治疗前改善(P＜0.01),且改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生药物不良反应.结论:妇康一号方治疗气虚血瘀型盆腔炎症性疾病临床疗效确切,安全性较好.
溃疡性结肠炎相关性结直肠癌是由反复发作的溃疡性结肠炎所诱发.研究认为异常免疫应答介导的炎症反应相关信号通路在对溃疡性结肠炎乃至癌变的进展扮演着重要角色,其作用机制是被异常激活进而调节细胞增殖、分化、迁移,最终导致溃疡性结肠炎"炎-癌"转化.本文从炎症相关信号通路角度,总结中药单味与复方在调节炎症因子、平衡免疫反应方面干预溃疡性结肠炎"炎-癌"转化的作用机制,以期为中医药防治溃疡性结肠炎相关性结直肠癌提供新思路.
目的:观察消炎散外敷治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将80例痛风性关节炎急性期患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组予非布司他和依托考昔口服,治疗组在对照组治疗基础上予消炎散外敷.疗程为1周,观察临床疗效.结果:治疗组总有效率90.00％;对照组总有效率75.00％,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)治疗后,两组患者视觉模拟量表评分(VAS)较治疗前均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效好,可改善临床症状,减轻疼痛程度,提高患者生活质量.
目的:观察吴炳煌浅针术治疗肝郁化火型失眠患者的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的90例肝郁化火型失眠患者,随机分为两组各45例.对照组予常规药物治疗,治疗组同时行吴炳煌浅针术治疗.比较两组治疗效果、疾病相关评分、血清相关指标水平及不良反应发生率.结果:治疗组的总有效率97.78％高于对照组的80.00％(P＜0.05);治疗后,治疗组的PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗组的血清5-HT水平高于对照组(P＜0.05).结论:吴炳煌浅针术治疗肝郁化火型失眠患者可显著提高其治疗效果,对提高睡眠质量、改善负性情绪均有积极作用,机制可能与患者5-HT水平增长有关.
目的:观察双黄消痔方坐浴对混合痔术后创面愈合的影响.方法:将符合纳入标准的60例混合痔术后患者,随机分为两组各30例,两组均予痔术后常规治疗.治疗组在常规治疗基础上予双黄消痔方坐浴,对照组则予高锰酸钾溶液坐浴,比较两组创面疼痛及水肿的情况、血清炎性因子(IL-1β、TNF-α)表达变化.结果:治疗组总有效率为96.7％,对照组总有效率为90.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第7天、14天,治疗组疼痛评分、水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后第7天,IL-1β、TNF-α水平较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:双黄消痔方坐浴可以缓解混合痔术后创面疼痛及水肿情况,降低血清炎症因子IL-1β、TNF-α的水平,促进创面的愈合.
高血压存在明显的昼夜节律性,《伤寒杂病论》认为"少阳病欲解时,从寅至辰上",高血压晨峰现象的发生时间(3:00-9:00)与"少阳病欲解时"相符.其发病机制与五脏密切相关,但究其病机根本,总属肝胆疏泄失常,治疗应以平肝熄风、和解少阳为主.
目的:探究神经元特异性烯醉化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)在糖尿病肾病大鼠中的表达与诊断价值.方法:将40只SD雄性大鼠随机分为空白组10只、模型组(DN组)30只,将DN组适应性喂养7天,造模前禁食12 h,按规定剂量于大鼠左下腹腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg),72 h后尾部采血测得大鼠随机血糖≥16.7 mmol/L,即为糖尿病大鼠.检测大鼠24h尿微量白蛋白(mALB)＞30 mg/L后得到糖尿病肾病大鼠模型.于第10周处死大鼠,用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠血清NSE、S100B的表达量.结果:DN组大鼠血清中NSE、S100B表达明显高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05);DN组大鼠血清NSE与mALB表达相关性分析无统计学意义(P＞0.05);DN组大鼠血清S100B与mALB呈正相关(P＜0.01);DN组大鼠血清NSE与血糖值呈正相关(P＜0.05),DN组大鼠血清S100B与血糖值呈正相关(P＜0.01);DN组大鼠血糖值与mALB表达呈正相关(P＜0.01).结论:血清NSE、S100B对糖尿病肾病有一定的辅助诊断价值.
目的:观察桂龙止眩汤联合西药治疗肝肾阴虚型椎动脉型颈椎病患者的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的60例椎动脉型颈椎病患者,随机分为两组各30例.对照组予甲磺酸倍他司汀片口服,治疗组在对照组基础上加用桂龙止眩汤口服,治疗14天后,比较两组临床症状量化评分(ESCV评分)及临床疗效.结果:治疗组临床总有效率为93.3％,高于对照组的83.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组ESCV评分相较治疗前均升高,且治疗组升高的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桂龙止眩汤联合西药治疗肝肾阴虚型椎动脉型颈椎病疗效较好.
目的:观察中药联合毫针刺络放血疗法治疗糖尿病(DM)合并尿源性脓毒症的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的60例DM合并尿源性脓毒症患者,随机分为两组各30例,对照组予头孢哌酮舒巴坦治疗,治疗组在对照组基础上予中药联合毫针刺络放血疗法,3天后比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率93.33％明显高于对照组的56.67％(P＜0.05);治疗组退热时间和退热起效时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P＜0.05);治疗组血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、尿沉渣镜检尿白细胞(尿WBC)水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:中药联合毫针刺络放血疗法治疗DM合并尿源性脓毒症起效较快,疗效较好,可明显降低炎症反应指标.
目的:观察升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征的临床效果.方法:选取确诊的脾胃虚弱型肠易激综合征患者68例,随机分为两组各34例.对照组予匹维溴铵片治疗,治疗组予升阳益胃汤治疗,两组均治疗4周.采用IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、中医证候积分及生活质量积分(IBS-QOL量表)评估患者临床疗效及生活质量改善情况.结果:治疗组IBS-SSS评分总有效率和中医证候积分总有效率分别为88.24％和94.12％,对照组分别为61.76％和70.59％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组IBS-SSS总积分均明显下降(P＜0.05);与对照组比较,治疗组总积分明显降低(P＜0.05).与对照组比较,治疗组患者大便溏泻、畏食生冷、易出汗、食少纳差、乏力懒言证候积分均明显下降(P＜0.05).两组患者IBS-QOL总积分均明显升高(P＜0.05),与对照组比较,治疗组明显升高(P＜0.05).结论:升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征临床效果显著,能明显改善临床症状,提高生活质量.
查安生教授系安徽中医药大学第一附属医院主任医师,安徽省名中医.查安生教授认为溃疡性结肠炎病因多不离先天脾虚,情志因素,饮食不节等,病位在大肠,与脾、心、肝、肺及肾相关.笔者有幸师从查安生教授门下,现将其治疗溃疡性结肠炎经验介绍如下.
目的:观察复方苦参注射液联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性中晚期乳腺癌患者的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的88例HER-2阳性中晚期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组各44例.对照组予曲妥珠单抗治疗,治疗组予复方苦参注射液联合曲妥珠单抗治疗,观察两组近期疗效、中医证候积分、生活质量及不良反应发生情况.结果:治疗后,治疗组临床总有效率为61.4％,高于对照组38.6％(P＜0.05);治疗组中医证候积分、生活质量评分均低于对照组(P＜0.05);治疗组恶心呕吐、心脏毒性、骨髓抑制和肝功能损伤的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合曲妥珠单抗治疗可明显改善HER-2阳性中晚期乳腺癌患者的近期疗效及临床症状,提高患者生活质量,且不良反应发生率低.
目的:头痛病因病机复杂,历代各家医派治疗方法各异,本文旨在以现代的数据挖掘为工具,选择合适的数据分析方法,找出孟河医派治疗头痛的用药规律,以期为临床治疗头痛提供新的思路.方法:检索收集清初以来孟河医派费伯雄、马培之、巢渭芳、丁甘仁等16位代表性医家,归纳整理其诊治头痛的医话医案,以Apriori算法及无监督分类等为数据挖掘分析方法,进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等逐层找出其用药特点、用药规律等.结果:共纳入16位孟河医派代表性医家治疗头痛处方115首,使用频次较高的药物有川芎、当归、白芍、全蝎、天麻、菊花、白芷、细辛、钩藤、黄芪等.药性以温为首,药味以辛、甘为主;归经肝、脾、肾经三经,肝经占比70％,为三经之最.关联规则通过调整支持度及关联度获得15条靠前的关联规则.无监督分类方法将药物分为5组.结论:孟河医家治疗头痛多重用风药,辅以补益气血药,注重肝脾同治及肝肾同治;尤其善于用虫类药增加止痛疗效.
目的:使用新加消渴方进行干预治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者,观察其临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例患者,按照就诊时间编号,根据随机原则分成两组各30例.对照组予基础治疗+缬沙坦治疗;治疗组在对照组的基础上予新加消渴方.观察两组患者的临床症状、尿白蛋白、肾脏功能以及血清炎症因子的变化来评估新加消渴方的有效性.结果:两组的总有效率分别为90.00％和76.67％,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).两组尿白蛋白、肾脏功能和血清炎性因子的水平也显著改善(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:使用新加消渴方来治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病的患者,其疗效显著.
过敏性鼻炎是临床常见病、多发病,其症状主要表现为鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏,其特点是晨起严重,季节变化时容易诱发,尤以春冬季节较为常见.严重影响着人们的工作、学习和健康,笔者在临床实践中采用针药结合治疗过敏性鼻炎,疗效较好,现将验案2则介绍如下. 1 病例介绍 例1:张某,男,25岁,2022年11月20日初诊. 患者平素畏寒怕冷,10余年前患过敏性鼻炎,服用多种抗过敏药物,效不佳,某人民医院建议手术阻断神经,但告知3年后仍会复发,因而求助中医.刻症见:每日晨起鼻塞、流清涕、打喷嚏、头昏、头闷、吐涎沫、畏风怕冷、易出汗、手冷,大便稀溏,小便清长,自觉有气冲胸,舌胖大有齿痕、苔白,脉沉弱,面色发黑.辨证为脾肾阳虚,卫表不固.处方:(1)针刺迎香、肺俞、肾俞、命门3次,隔天1次;(2)药用:黄芪50 g,桂枝40 g,白芍30 g,白附片、焦白术各15 g,干姜、炙甘草各10 g,肉桂9 g,细辛3 g,红枣10个.5剂,每日1剂,水煎早晚分服.
