目的:分析胰腺癌中医证候分布规律及特点,为中医药辨治该病提供思路及数据支持.方法:采用回顾性研究方法,纳入胰腺癌患者234例,采集患者的年龄、性别、病程、病位、临床分期、远处转移、刻下症等信息,运用EXCEL及SPSS软件统计分析各证候频率及有无肝转移、病位、临床分期对证候的影响,探讨胰腺癌患者证候分布规律及特点.结果:①234例胰腺癌患者基本证候占比依次为气滞证(70.94%)、气虚证(60.26%)、血瘀证(59.83%)、血虚证(30.34%)、阴虚证(25.21%)、热毒证(16.24%)、阳虚证(15.38%)、痰湿证(13.25%);②基本证候常组合出现,其中3种证候组合(38.46%)、2种证候组合(26.07%)最为多见,多虚实夹杂;③胰腺癌常见症状(>10%)依次为腹痛、腹胀、乏力、纳差、眠差、体重下降、后背疼痛、大便干、便溏、口干、口苦、恶心;④胰腺癌肝转移较之无肝转移患者气虚证、血虚证的分布较多见(P<0.05);胰头癌患者出现热毒证的频率较胰体尾癌患者低(P<0.05),余证候分布差异无统计学意义(P>0.05);不同临床分期的证候分布显示气虚证、血虚证在Ⅳ期患者中多见(P<0.05).结论:胰腺癌患者以气滞证、气虚证、血瘀证、血虚证为主,多虚实夹杂,病位虽在胰腺,但与脾胃、肝关系密切,其辨治应重视扶正与调气,应以调理中焦气机、疏泄肝气与补益脾胃法为主.
目的:基于"培土生金"理论探究加味六君子汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:收集90例肺脾气虚型COPD患者,随机分为对照组、观察组各45例.比较两组临床疗效及干预前后呼吸功能指标、免疫指标、营养指标及炎症指标的变化.结果:治疗后,对照组、观察组有效率分别为86.05%、95.46%,两组FEV1%、FEV1/FVC、FEF 25%、FEF 50%水平与治疗前比较均有所提升(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-33水平与治疗前比较均有所下降(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组在IgG、IgA、IgM、体重、白蛋白、转铁蛋白等指标方面与治疗前比较,差异有统计学差异(P<0.05),对照组治疗前后比较无统计学差异(P>0.05).结论:加味六君子汤治疗COPD临床疗效显著,其主要是通过改善营养状况,提升机体免疫力,进而降低炎症水平,缓解炎症反应,改善小气道呼吸功能,从而改善COPD患者的生活质量.
刘中勇教授基于多年临证经验,认为心悸的产生与脾的功能失调关系紧密,临床治疗心悸应从脾入手,具体治法有益气健脾养心、疏肝健脾宁心、清热化痰稳心,收效显著,其经验值得学习与借鉴.
文中首先基于"少阳枢机"之升降出入与证候之寒热虚实进行对比分析,发现黄芩汤较小柴胡汤偏于治疗枢机"入"之不能者,其有和转而降收的功效,适用于偏热证、实证、津亏的病证;其次,基于对"合病"内涵与黄芩功效的探讨,发现《伤寒论》之合病实则病在一经,或虽有多经症状,而病机却在一经,一经的症状取决于另一经的病机,故黄芩汤亦是病在少阳,而证见两经之症候,而黄芩一药虽苦寒,但已内含宣通气机之力;最后则通过两则临床医案进一步说明.
肠-肾轴理论揭示了肠道微生态对肾脏疾病进展的影响,为肾脏疾病的治疗提供了新靶点.南征教授根据"消渴肾衰"的核心病机——"毒损肾络,邪伏膜原",确立了解毒通络益肾导邪的治疗大法,形成了口服中药汤剂与中药保留灌肠相结合的治疗方案,与肠-肾轴理论不谋而合.文中基于肠-肾轴理论,探讨南征教授运用解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾衰的经验,为临床糖尿病肾病的治疗提供新思路.
