目的:了解湖南省公众现场救护参与行为现状和影响因素,为提高院前急救和现场救护参与度提供参考依据.方法:于2022年10月15日至21日进行为期1周的线上问卷调研,采用自行设计的调研问卷,以微信为传播媒介进行网络调查,通过问卷星在线调查工具发布及收集问卷数据.在公众遇到现场救护事件时,根据是否参与现场救护分为参与组和未参与组,使用卡方检验分析组间计数资料的差异,使用多因素非条件Logistic回归分析现场救护参与行为的影响因素.结果:(1)共6 114人填写问卷,有效问卷数为5 852份(95.71％),其中1 460人遇到过现场救护事件,而参与过现场救护的有862人(59.04％).(2)现场救护事件参与地点主要在家中(38.36％),事件原因主要是心脏病发作(40.55％),参与现场救护的方式主要是拨打120(62.76％)和送往医院(46.06％),而心肺复苏(14.62％)、电除颤(5.22％)等专业急救方式使用极少.(3)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,与家庭月收入＜5 000元相比,公众家庭月收入＞10 000 元(OR=1.889,95％CI 1.065～3.351,P=0.030)、公众既往被救的经历(OR=2.431,95％CI 1.669～3.541,P＜0.001)、既往接受过现场救护培训(OR=8.832,95％CI 5.355～14.569,P＜0.001)是促进参与现场救护行为的有利因素.结论:对经济收入水平低的地区加强现场救护相关培训,普及现场救护技能有助于促进公众现场救护的参与行为,同时可以积极探索既往获救人员参与现场救护行为的机制和途径,促进公众参与现场救护的行为.
目的:系统评价蒙特梭利法对老年痴呆患者的干预效果.方法:检索从建库至2022年5月31日期间 Pubmed、Embase、Web of science、Ovid、Cochrane 图书馆(Cochrane library)、中国知网(CNKI)、万方、维普和中国生物医学数据库(CBM)中有关蒙特梭利法在老年痴呆患者中应用效果的随机对照试验(RCTs).采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终纳入14项研究932例老年痴呆患者,干预组462例,对照组470例.Meta分析结果表明,蒙特梭利法可以改善老年痴呆患者的认知功能(MD=5.42,95％CI 2.83～8.00,P＜0.001),减少进食困难(MD=-2.43,95％CI-3.63～-1.24,P＜0.001),延长进食时间(MD=7.83,95％CI3.98～11.67,P＜0.001),但在改善营养状况和躁动行为方面无显著意义(均P＞0.05).结论:蒙特梭利法可改善老年痴呆患者的认知功能和进食行为,而对于营养状况和躁动行为方面的改善尚缺乏足够证据,故需进行高质量、大样本的临床研究.
肺动脉高压(PH)是肺动脉压力超过一定界值的一种病理生理状态,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症.由于COPD的高患病率以及与该疾病相关的死亡率和发病率的增加,需要积极寻找可能的早期诊断工具以进行无创和早期诊断,从而改善与COPD相关PH的管理和研究领域.本文作者对COPD相关PH的基因多态性与生物标志物进行综述,为相关疾病的早期发现和定向筛查提供一定参考.
程序性死亡受体1(PD-1)是主要在T/B细胞表达的共免疫抑制分子,与PD-L1配体结合后产生广泛的抑制效应.肿瘤细胞通过PD-1/PD-L1信号途经抑制CD4+T细胞、CD8+T细胞、M1型巨噬细胞以及自然杀伤细胞(NK),促进Th2型免疫极化的形成,下调机体的抗肿瘤免疫,从而介导免疫逃逸.此外,机体通过PD-1/PD-L1信号轴上调调节性T(Treg)细胞的功能,抑制效应T细胞功能,减轻过度免疫的应答.本文旨在对PD-1及其配体PD-L1在肺恶性肿瘤、过敏性哮喘以及结核病(TB)中的作用机制和临床价值进行综述.
目的:观察苦参汤加减方坐浴治疗湿热下注型肛周湿疹的疗效.方法:选取2019年1月至2021年1月本院收治的170例湿热下注型肛周湿疹患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组85例.在外涂卤米松乳膏基础上,对照组采用高锰酸钾熏洗坐浴,治疗组给予苦参汤加减方熏洗坐浴.比较两组治疗前后红斑、皮损面积、皮损状态、皮肤瘙痒、中医证候评分以及临床疗效和复发率等各个指标.结果:治疗前,两组红斑情况、瘙痒程度、皮损面积、皮损形态评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组上述各项评分低于治疗前,治疗组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组总有效率为97.65％,高于对照组的85.88％(P＜0.05).治疗组复发率为7.23％,对照组为20.55％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的中医证候评分均明显改善(P＜0.05),且治疗组中医证候评分改善优于对照组(P＜0.05).结论:苦参汤加减方坐浴对湿热下注型肛周湿疹有良好疗效.
目的:本研究旨在探索递进式代谢当量(METS)运动刺激对高血压服药患者的干预效果.方法:研究纳入44例高血压患者,按照高血压控制情况将研究对象分为3组:A组,服药后血压仍处于高血压范围(大于临界值),即收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg(13例);B组,服药后血压控制在血压高值,即120 mmHg≤SBP＜140 mmHg和(或)80≤DBP＜90 mmHg(23例);C组,服药后血压控制在正常值内,即SBP＜120 mmHg和DBP＜80 mmHg(8例).所有对象实施递进式METS运动刺激3个月,采用自身前后对照实验,分析运动刺激模式对高血压服药患者治疗效果.结果:(1)3个月干预后,总体样本、A组、B组的收缩压、舒张压显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),压差比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组血压变化差异无统计学意义(P＞0.05),压差比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)3个月干预后总有效率70.5％,各组间差异显著(P=0.005),减药率13.6％,A组血压达标率84.6％.结论:递进式METS运动刺激能够显著改善高血压服药患者血压情况.
目的:构建噪声作业工人高频听力损失仿真模型,为预防职业性高频听力损失提供依据.方法:对2018至2021年宝鸡市某哨点监测医院职业人群高频听力损失进行描述性分析并对其影响因素进行多因素Logistic回归分析.基于径向基函数神经网络模型构建相关影响因素下的噪声作业工人高频听力损失仿真模型.结果:职业人群高频听力损失检出率为12.1％;相对于从不使用防护耳塞(耳罩),总是使用为保护因素;随着从事接触噪声年限越长,听力损失危险越大;相对于每天打电话时间较短(≤15 min),打电话时间长为危险因素;患有糖尿病是高频听力损失的危险因素.构建的径向基函数神经网络模型显示,工作场所防护耳塞(耳罩)使用情况标准化重要性为100％,月收入情况为85.1％,每天打电话时间为60.9％,文化程度为59.0％,从事接触噪声年限为56.1％,是否患有糖尿病为53.5％,总体预测效果较好.结论:该职业人群噪声危害严重,工人高频听力损失发生率较高;文化程度、月收入、工作场所使用耳塞的频率、接触噪声的年限、每天打电话的时间、是否有糖尿病是高频听力损失的危险因素.
目的:采用Meta分析探究气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的有效性,并与传统的机械通气模式进行对比.方法:通过检索PubMed、Cochrane、Embase和中国知网等数据库,收集从建库至2022年6月公开发表的关于APRV对ARDS患者疗效的随机对照试验(RCT)研究,研究的APRV组采用APRV,对照组采用传统机械通气模式,结局指标包括住院死亡率、ICU住院时间及氧合指数;排除观察性研究、病例报告、动物研究等文献类型.结果:纳入12篇文献,共706例患者,其中APRV组356例、对照组350例.结果 显示APRV能够显著降低ARDS患者住院死亡率(RR=0.66,95％CI0.52～0.84,P=0.001),缩短ARDS患者 ICU 住院时间(MD=0.72,95％CI-1.49～0.05,P=0.048),改善 ARDS 患者氧合指数(MD=1.69,95％CI 0.89～2.49,P=0.001).结论:APRV较传统机械通气模式能够降低ARDS患者住院死亡率、缩短ARDS患者ICU住院时间、改善ARDS患者氧合指数,APRV对ARDS患者来说是一种更为安全有效的通气模式.
目的:分析阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白对妊娠晚期并发水痘孕妇的疗效,以及该方案对患者妊娠结局的影响.方法:收集2018年1月至2020年12月我院妊娠晚期合并水痘的孕妇48例,将其分为对照组(n=24)与观察组(n=24),对照组仅用阿昔洛韦治疗,观察组采用阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗,应用单因素和多重线性回归的方法对数据进行分析.结果:观察组的疗效显著优于对照组.单因素分析结果显示,两组患者在疱疹结痂时间、热程、并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、发病孕周和分娩孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05).多重线性回归分析结果显示,疱疹结痂时间与治疗方法呈负相关(B=-1.159,P＜0.05),与热程呈正相关(B=0.648,P＜0.05);热程与疱疹结痂时间呈正相关(B=0.304,P＜0.05),与治疗方法呈负相关(B=-1.285,P＜0.05).结论:阿昔洛韦联合静注人免疫球蛋白治疗可提升抗病毒作用,缩短热程和疱疹结痂时间,并降低并发症发生率,减轻临床症状.在确保母婴安全的情况下,应尽量推迟分娩,以预防新生儿水痘的发生.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种与进行性气流受限相关的肺部炎症性疾病,有很高的发病率和病死率.血小板是炎症和血栓形成的重要介质,肺是髓外巨核细胞产生血小板的重要器官,血小板可以通过各种途径促进COPD的发生和发展,而阿司匹林在预防COPD患者病情恶化和延缓疾病进展方面具有潜在作用.因此本文作者总结了肺中血小板产生的来源,阐述了血小板在COPD发病机制中的作用以及阿司匹林抗血小板治疗在COPD患者中的最新证据.
目的:构建预测肝硬化上消化道出血(UGH)患者预后的列线图模型,并检验其预测效能.方法:回顾性分析2017年4月至2022年4月本院收治的435例肝硬化UGH患者的临床资料,根据治疗后1个月内生存情况分成生存组和死亡组.对两组行单因素分析及Logistic回归分析,确定其影响因素后构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和H-L拟合优度对模型的区分度和精准度予以验证.结果:435例患者中,49例死亡,生存386例;生存组和死亡组出血原因、出血量、治疗后72 h内再出血比例、Child-Pugh分级、并发肝性脑病比例、血清白蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,肝硬化UGH患者预后的影响因素主要有食管胃底静脉曲张(EGV)、出血量≥500 ml、治疗后72 h内再出血、Child-Pugh分级为C级、并发肝性脑病等5项(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,构建的预测肝硬化UGH患者预后的列线图模型区分度(AUC为0.778,95％CI0.709～0.848)及精准度(拟合优度H-L检验x2=7.136,P=0.539)较高.结论:基于EGV、出血量≥500 ml、治疗后72h内再出血、Child-Pugh分级为C级、并发肝性脑病等5项因素构建的列线图预测模型可较好地预测肝硬化UGH患者预后.
目的:探讨影响腹膜透析(PD)患者发生导管感染的危险因素并建立列线图预测模型.方法:收集于本院行PD的213例慢性肾衰竭患者资料,将患者按6:4分为建模组(128例)及验证组(85例).建模组患者根据是否发生导管感染分为导管感染组和无导管感染组,并行单因素及多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型并绘制校准曲线及ROC曲线评估模型的有效性及区分度.结果:导管感染组和无导管感染组患者的体质指数、透析时间、合并糖尿病、合并高血压、机体抵抗力、心功能不全、防护不规范、出口处机械性压迫、透析充分、管道固定不良、血尿酸、血钾等比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析时间(OR=17.642)、合并糖尿病(OR=3.467)、合并高血压(OR=3.705)、体质指数(OR=3.637)、防护不规范(OR=3.758)、出口处机械性压迫(OR=7.389)、管道固定不良(OR=10.158)为导管感染发生的危险因素(P＜0.05).建模组和验证组校准曲线斜率均接近1oH-L检验建模组x2=7.284,P=0.506;验证组x2=6.365,P=0.498.ROC曲线结果显示,建模组曲线下面积为0.899(95％CI 0.833～0.946),敏感度为84.72％,特异度为80.00％;验证组曲线下面积为0.879(95％CI 0.809～0.930),敏感度为94.44％,特异度为69.09％.结论:透析时间、合并糖尿病、合并高血压、体质指数、防护不规范、出口处机械性压迫、管道固定不良为影响慢性肾衰竭行PD患者发生导管感染的危险因素,建立的列线图预测模型有效性及区分度较好,能够作为早期个体化预测慢性肾衰竭行PD患者导管感染发生风险的工具.
目的:研究口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者术后切口感染情况,分析病原菌特点及感染的相关危险因素.方法:回顾分析2020年1月至2022年5月在南京医科大学附属口腔医院颌面外科进行初次手术治疗的644例OSCC患者的临床资料,统计术后切口感染的病原菌分布及其药敏结果,采用单因素和多因素逐步回归分析术后切口感染的独立危险因素.结果:644例OSCC患者中,发生术后感染42例,感染率为6.5％,主要病原菌有铜绿假单胞菌(21.4％)、金黄色葡萄球菌(14.3％)和阴沟肠杆菌(14.3％).分离出的革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢菌素类耐药率较高,对磺胺类和喹诺酮类较敏感,革兰阳性球菌中的葡萄球菌属对青霉素类耐药率较高,对万古霉素类较敏感.肿瘤＞35 mm、手术时间＞5 h、糖尿病史、术中输血、长期吸烟史为OSCC术后切口感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:OSCC患者术后切口感染率较高,对患者切口分泌物及时进行细菌培养,可指导临床使用合适的抗菌药物.同时应根据术前、术中情况对患者进行感染风险评估,采取相应的预防措施,有效降低患者术后切口感染率,缩短恢复时间,提高生存质量.
目的:开展新生儿群体宫内生长等级分类评价,获得新生儿宫内生长水平的客观证据.方法:以《2015年深圳单胎儿、双胎儿出生体重、身长、头围、胸围、顶臀长百分位曲线》为评价参考标准,对中国11市11家妇幼保健院2017-2020年出生的412 755例单胎儿和双胎儿进行宫内生长等级分类评价.结果:获得中国11市395 583例单胎儿、17 172例双胎儿下等、中下等、中等、中上等、上等、小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)、大于胎龄儿(LGA)、营养不良儿、肥胖儿人数和构成比数据.单胎儿出生体重水平从低到高排位:海口、桂林、柳州、广州、泉州、深圳、成都、重庆、长沙、宁波、连云港.双胎儿出生体重水平从低到高排位:柳州、泉州、桂林、海口、广州、成都、重庆、深圳、长沙、宁波、连云港.验证了海口、桂林、柳州、广州、泉州、深圳、重庆、成都、长沙9市合计单胎儿、双胎儿出生体重水平与《2015年深圳单胎儿、双胎儿出生体重曲线》接近;验证了宁波市和连云港市合计单胎儿、双胎儿出生体重水平明显高于《2015年深圳单胎儿、双胎儿出生体重曲线》水平.结论:获得中国11市新生儿宫内生长水平及其排位的客观数据.《2015年深圳单胎儿、双胎儿出生体重曲线》可作为11市新生儿宫内生长评价的参考标准.
目的:通过搜集医案,分析清代医家治疗不寐的用药规律.方法:将《中华医典》收集的医案方剂导入古今医案云平台(V2.3.5),借助其数据挖掘功能分析药物使用频次,四气五味、功效归经分布,药物的关联及聚类规则.结果:共收集到符合条件的处方316个,共计363个药物,使用频次3 303次,药物频次≥30次的药味有27个,排名前5位的高频药物依次为酸枣仁、茯神、半夏、茯苓、首乌藤.四气分布以平为主,五味以甘、苦、辛为主.药物功效主要集中于宁心,其次为养血安神、清热凉血.归经以肺、心、脾经为主.排名前3位关联药物组合位"首乌藤,茯神"、"茯神,酸枣仁"、"酸枣仁、龙眼肉".对频次前20位的药味进行聚类分析,得到5个核心药物组合.结论:清代医家治疗不寐以滋阴宁心安神为本,兼顾清热、化痰、理气,标本同治.
目的:总结肠造瘘术在早产儿急腹症治疗中的临床疗效.方法:回顾分析南京医科大学附属妇产医院2021年3月至2022年2月收治的因急腹症行肠造瘘术的22例早产儿病例资料,统计术后30 d存活率,记录造瘘口排便时间、术后静脉营养时间、术后体重增长情况以及相关并发症情况.结果:本组22例患儿术后存活19例,死亡3例.存活患儿术后肠功能逐渐恢复,造瘘口排便良好;术后腹腔感染得到有效控制,术后1周白细胞及C反应蛋白基本恢复正常;术后静脉营养支持逐渐向肠内营养过渡,患儿体质量增长满意;术后并发症情况:5例出现造瘘口周围皮肤炎,4例发生造瘘口回缩,2例发生造瘘肠管侧壁瘘,1例出现造瘘口高流量腹泻,1例并发小肠坏死伴穿孔行非计划二次手术.结论:肠造瘘术作为早产儿急腹症的过渡治疗手段,近期效果良好,但要注重术后营养支持及综合管理,并重视术后并发症的处理,才能提高患儿生存率,进而提高最终治愈率.
目的:以胃肠标记物胶囊对功能性便秘患儿进行快速分型诊断,对不同类型功能性便秘患儿疗效差异进行分析.方法:选取2021年12月至2022年7月在南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的功能性便秘患儿95例,其中男性患儿47例,女性患儿48例,平均年龄(6.93±2.75)岁.吞服一粒胃肠标记物胶囊,于72 h后拍摄腹部平片,观察胃肠标记物在结肠内的分布情况,对功能性便秘患儿行分型诊断.对不同类型便秘患儿行相同治疗2周后评估疗效,以便秘症状、生活质量及自我效能评估量表作为观察指标.结果:95例功能性便秘患儿中,慢传输型14例,出口梗阻型44例,正常传输型37例.问卷随访结果显示出口梗阻型与正常传输型便秘患儿的症状、生活质量及自我排便能力在治疗后较前改善(P＜0.05);而慢传输型便秘患儿的评估指标在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃肠标记物胶囊用于功能性便秘的分型具有良好的依从性和安全性,不同类型功能性便秘患儿常规治疗存在疗效差异.
目的:探讨恶性肿瘤患者知情程度与治疗依从性的关系,分析患者的心理状态、家庭韧性及社会支持在知情程度和治疗依从性之间的中介效应.方法:以2019年6月至2021年8月在我院肿瘤科住院的350例患者为研究对象,采用一般资料调查、服药依从性量表(MMAS)、焦虑抑郁量表(HADS)、家庭坚韧力量表(FHI)、MOS社会支持量表(MOS-SSS)及医院自制的知情程度量表对患者进行问卷调查.采用Pearson相关模型分析患者治疗依从性与心理状态和家庭社会支持度之间的关系,采用结构方程模型分析患者的心理状态与家庭韧性及社会支持在知情程度和依从性间的中介效应.结果:350份问卷中剔除30份无效问卷,最终320份问卷纳入本研究.患者知情度评估显示,150例患者知情,100例患者部分知情,70例患者不知情,据此分组后对比临床资料显示,3组患者MMAS评分、HADS评分、FHI评分及MOS-SSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.001);Pearson相关性分析显示,恶性肿瘤患者治疗依从性MMAS评分与HADS评分呈负相关,与FHI评分、MOS-SSS评分呈正相关(P＜0.05);HADS评分与FIH、MOS-SSS评分呈负相关(P＜0.05);结构方程模型显示,心理状态和家庭及社会支持对依从性有直接正向效应(β值分别为0.44、1.08,均P＜0.05);知情程度对依从性有直接负向效应(β=-0.17,P＜0.05).结论:患者的治疗依从性与其知情程度呈现高度相关性;家庭韧性和社会支持度与患者心理状态也存在中介效应,社会支持度高的患者其心理状态、治疗依从性也较好.
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢、血清钙磷及骨代谢与骨密度(BMD)的相关性.方法:选择2021年12月至2022年8月住院的178例T2DM患者,根据双能X线骨密度仪对患者腰椎L1～L4及股骨近端(股骨颈、大转子和全髋骨)BMD进行测定,并根据骨质疏松诊断标准将患者分为骨量正常组(T值≥-1.0,60例)、骨量减少组(-2.5＜T值＜-1.0,59例)、骨质疏松组(T值≤-2.5,59例).分析3组患者的糖脂代谢指标、血清钙磷及骨代谢指标与骨密度间的关系,并进行有序Logistic回归分析.结果:3组患者的性别、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清C肽、钙、磷、25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、β 胶原特殊序列(β-CTX)及骨钙素(OC)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析结果显示,β-CTX、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、OC、PTH、25(OH)D与糖尿病病程、性别、FBG、HbAlc、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清C肽、钙、磷等指标均存在相关性(P＜0.05).有序Logistic回归分析显示,患者的病程、25(OH)D、PTH、OC、钙、β-CTX、PBG等指标与骨质疏松的发生密切关联,病程增加(OR=1.090,95％CI1.012～1.174)、β-CTX(OR=112.435,95％CI 2.908～4 346.825)和PTH(OR=2.536,95％CI 1.600～4.020)水平升高是引起T2DM患者发生骨质疏松的主要危险因素.结论:T2DM患者的病程、PBG、25(OH)D、PTH、钙、OC、β-CTX与骨密度之间存在一定的相关性,且病程增加、β-CTX和PTH水平升高与骨质疏松的发生密切相关,应结合各影响因素对T2DM患者的骨量异常情况进行防治.
膀胱癌是发病率和死亡率最高的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一.早期诊断和个体化治疗是膀胱癌治疗成功的关键.由于术后复发率高,晚期预后差,迫切需要寻找合适的治疗靶点和生物标记物.蛋白质糖基化的程度和碳水化合物结构的异常变化与肿瘤发生的程度有关,据报道它们在调节肿瘤侵袭、代谢和免疫方面发挥关键作用.本文旨在综述糖基化在膀胱癌中的重要生物学作用、相关标志物以及可能治疗靶点,为膀胱癌的个体化、综合性治疗提供新的策略.
