目的 探讨住院老年慢性病共病(multiple chronic conditions,MCC)患者认知功能障碍情况,分析其与衰弱的关系.方法 本研究为多中心横断面研究设计,2021年12月至2022年10月采用便利抽样方法选择肇庆市三家医院老年病房的MCC患者为研究对象,应用自制的调查问卷收集患者年龄、性别、疾病诊断、经济、文化水平等人口学资料,应用画钟试验和衰弱筛查量表分别进行认知功能和衰弱的评估.结果 最终招募了264例患者,其中,认知功能障碍147例(占55.68％),衰弱97例(占36.7％);认知功能与衰弱及其表型中的体质量下降、疲乏、耐力减退、自由活动下降等维度(P<0.05)有关.二元logistic回归分析的结果显示:高龄(β=-0.707,95％CI=0.265～0.919)、糖尿病(β=-1.224,95％CI=0.141～0.616)、慢性肺病(β=-0.759,95％CI=0.251～0.873)、耐力减退(β=-0.850,95％CI=0.224～0.813)和自由活动下降(β=-1.601,95％CI=0.086～0.473)均是认知功能的独立危险因素,文化程度(β=1.521,95％CI=1.269～16.502)则是认知功能的保护因素.结论 住院老年MCC患者认知功能障碍和衰弱的发生率较高,与高龄、文化程度低、糖尿病、慢性肺病有关,可导致衰弱的发生,主要以耐力减退、自由活动下降为主.
目的 分析湘潭地区异常血红蛋白病的分布特征,探讨异常血红蛋白病的分子生物学特征和临床表型,为该地区人群血红蛋白病的筛查和遗传咨询提供理论依据.方法 回顾性分析25516例研究对象的血常规参数和血红蛋白电泳分析、地中海贫血基因检测及珠蛋白基因测序结果.结果 25516例研究对象共检出13种基因型的异常血红蛋白病共76例,包括α链异常血红蛋白病30例,β链异常血红蛋白病45例,α复合β链异常血红蛋白病1例.其中以Hb CS、Hb E、Hb New York、Hb G-Coushatta、Hb J-Bangkok、Hb G-Taipei等基因型较为常见.Hb CS、Hb E、Hb Port Phillip表型呈小细胞低色素性贫血,其他类型的异常血红蛋白病血液学参数均正常.结论 湘潭地区异常血红蛋白基因有其地区特异性,杂合子状态下多数异常血红蛋白病并没有明显的临床症状,少数异常血红蛋白可以引起地中海贫血的表型.
气道重塑是导致哮喘患者持续性气流受限及肺功能受损的主要病理基础.越来越多的学者致力于哮喘气道重塑的分子干预研究,并已取得了一定的进展,有望为改善哮喘患者的临床预后带来希望.本文就分子靶向药物在哮喘气道重塑治疗中的进展作一综述,探讨哮喘气道重塑靶向治疗的可行性.
目的 探讨注射用胰蛋白酶联合银离子藻酸盐抗菌敷料治疗老年脑卒中后Ⅱ期压疮的临床疗效,以及对患者创面血流灌注量和血清炎性标志物水平的影响.方法 选择2021年1月至2022年10月收治的98例老年脑卒中后Ⅱ期压疮患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组49例.对照组给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗,观察组在对照组基础上联合给予注射用胰蛋白酶治疗,连续治疗14 d后观察两组疗效.并比较两组创面愈合时间及换药次数.治疗前后对两组患者进行压疮愈合评分表(PUSH)、创面疼痛视觉模拟量表(VAS)评定;使用激光多普勒血流仪检测两组压疮创面局部血流灌注量,运用酶联免疫法检测两组血清炎性标志物[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)]水平.记录两组不良反应情况.结果 观察组总有效率为97.96％,与对照组(85.71％)相比显著升高(P<0.05).观察组创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05),换药次数较对照组显著减少(P<0.05).治疗后,两组PUSH评分、创面疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且均以观察组下降更显著(P<0.05).治疗后,两组创面血流灌注量均较治疗前显著增加(P<0.05),且以观察组提高更显著(P<0.05).治疗后,两组血清CRP、IL-33、sST2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均以观察组下降更显著(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 注射用胰蛋白酶联合银离子藻酸盐抗菌敷料治疗老年脑卒中后Ⅱ期压疮能有效改善患者创面血流灌注量,下调血清炎性标志物水平,促进创面愈合,提高临床疗效.
目的 探讨中老年2型糖尿病肾病患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)与甲状旁腺激素(PTH)、血清钙磷等水平的相关性.方法 采用蒙特利尔智力测试表(MoCA)评估178例中老年2型糖尿病肾病患者的认知功能,采集患者血浆血糖、肾功能、钙磷代谢、PTH、蛋白尿等水平,分析其与MCI的相关性.结果 中老年2型糖尿病肾病MCI患病率64％.中老年2型糖尿病肾病MCI组(MCI组)与认知正常组(NCI组)组间比较,糖尿病病程、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、尿白蛋白肌酐比、血钙、磷、PTH及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平差异有统计学意义(P<0.05).MCI组内亚组间(CKD1期组、CKD2期组)比较,钙、磷、PTH、尿白蛋白肌酐比水平差异有统计学意义(P<0.05).MCI组所有患者中,MoCA分值与教育程度、血清钙水平呈正相关,与糖尿病病程、糖化血红蛋白、PTH、尿白蛋白肌酐比均呈负相关(P<0.05).结论 中老年2型糖尿病肾病患者发生MCI的患病率较高,MCI组的PTH水平高于NCI组,而血清钙水平低于NCI组.早期、定期随访PTH以及血钙水平有助于及早发现MCI,以便早干预、早治疗.
