目的:探索胃癌围手术期营养治疗中药学服务的工作模式.方法:选取 2017 年 12 月至 2022 年 8 月于该院行胃癌手术的患者,药师结合术前及术后营养治疗的不同特点及患者情况,制定出相应的营养治疗药学服务路径,并应用到临床实践中.结果:37 例患者按照术前营养治疗药学服务路径实施了营养治疗并顺利进入手术治疗阶段,其中有 9 例采用口服营养补充方式,9 例采用口服营养补充联合补充性肠外营养方式,19 例采用全肠外营养方式;72 例患者按照术后营养治疗药学服务路径实施了营养治疗并顺利康复出院,其中有 22 例采用口服营养补充联合补充性肠外营养方式,49 例采用肠内营养联合补充性肠外营养方式,1 例由口服营养补充联合补充性肠外营养调整为肠内营养联合补充性肠外营养方式.结论:营养治疗药学服务路径在胃癌围手术期治疗中发挥了积极作用.
目的:探讨司美格鲁肽注射液联合依折麦布片治疗 2 型糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效.方法:选取 2021 年 6 月至2022 年 5 月江苏省第二中医院收治的 2 型糖尿病合并冠心病心绞痛患者 98 例.根据随机数字表法分为研究组和对照组,各49 例.两组患者均给予常规降糖、抗心绞痛治疗,在此基础上,对照组患者口服依折麦布片,研究组患者在口服依折麦布片的同时每周皮下注射司美格鲁肽注射液.两组患者均在治疗 8 周后统计疗效,并于治疗前、治疗 8 周后分别检测糖脂代谢指标、颈动脉超声指标及炎症因子水平,并对比心绞痛发作情况.统计两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果:研究组患者的治疗总有效率为93.88％(46/49),高于对照组的75.51％(37/49),差异有统计学意义(P<0.05).治疗8 周后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子α、半胱氨酸天冬氨酸酶-1 和白细胞介素 1β水平均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高,且研究组患者上述指标改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 8 周后,两组患者心绞痛疼痛程度、发作频率、持续时间、内膜中层厚度、软斑块数和斑块总积分均较治疗前降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现血尿常规及肝肾功能异常,组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:司美格鲁肽注射液联合依折麦布片治疗 2 型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的疗效显著,可有效调节糖脂代谢,缓解心绞痛症状,改善颈动脉斑块情况,减轻炎症反应,且具有较高安全性.
目的:从我国卫生体系角度,评估阿比特龙一线治疗既往未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的经济性.方法:采用分区生存模型预测mCRPC患者终身疾病进程,其中疗效和安全性数据均来自COU-AA-302 研究,成本数据来自本地数据.结果以成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)表示.对模型的不确定性进行单因素和概率性敏感性分析.结果:目前,对于既往未接受化疗的mCRPC患者,阿比特龙组相对于雄激素剥夺治疗(ADT)组可多获得 0.26 个QALY,ICER为587 430 元/QALY.结论:相较于ADT方案,阿比特龙可以显著延长mCRPC患者的生命年,并改善患者的生活质量,但相应的医疗成本也会增加.在意愿支付值为 3 倍我国人均国内生产总值的情况下,阿比特龙治疗mCRPC不具有经济优势.
目的:了解他克莫司致神经系统不良反应的特点,为临床安全用药提供参考.方法:以"他克莫司不良反应""他克莫司癫痫""他克莫司后部脑白质病""他克莫司神经系统""TAC ADR""TAC epilepsy""TAC nervous system"和"tacrolimus posterior reversible encephalopathy syndrome"为检索词,检索 2011 年 5 月至 2021 年 5 月中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed等数据库中收载的他克莫司致神经系统不良反应的个案报道,并进行分析.结果:共筛选出有效个案报道 37 篇,涉及 45 例患者,其中男性患者25 例,女性患者20 例,≤50 岁者33 例(占73.33%).他克莫司致神经系统不良反应多发生在用药后1 个月内,有26 例(占 57.78%).发生神经系统不良反应后,27 例患者(占 60.00%)立即停用他克莫司.对症治疗处理后,1 例患者死亡,4 例患者临床症状未得到改善,40 例患者好转.结论:他克莫司致神经系统不良反应在临床中常见,可发生于用药后数日或数十年,用药过程中需进行血药浓度监测,以便及时发现和处理相关神经系统症状,保障用药安全.
目的:运用网络药理学和分子对接方法,探讨"白芍-牡蛎"药对治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台、HERB和BATMAN-TCM数据库筛选并获取白芍、牡蛎的主要活性成分及其作用靶点;通过GeneCards数据库收集 PCOS 疾病靶点,获取"白芍-牡蛎"药对治疗 PCOS 的预测靶点,建立药物-成分-靶点-疾病网络;通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并采用Cytoscape软件进行可视化分析;使用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后通过 AutoDock软件进行分子对接,并采用PyMol软件进行可视化分析.结果:通过筛选,共得到 15 个活性成分,排序居前 3 位的核心成分为山柰酚、β-谷甾醇和(+)儿茶素;筛选得到 71 个潜在作用靶点,其中包含白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)和蛋白激酶B(Akt)1 等 11 个核心靶点;GO富集分析主要集中于信号转导、膜整体组分和转录因子活性等方面;KEGG分析主要富集在磷脂酰肌醇 3 激酶-Akt(PI3K-Akt)通路及神经活性配体-受体相互作用等;分子对接结果显示,"白芍-牡蛎"药对主要活性成分与核心靶点具有较好的结合活性,构象稳定.结论:"白芍-牡蛎"药对可通过作用于IL-6、TNF和Akt1 等靶点及PI3K-Akt等通路对PCOS的相关基因表达、蛋白合成进行调控,从而降低PCOS患者的黄体生成素水平,缓解疾病相关症状,即通过多成分、多靶点、多通路的作用模式对PCOS起到治疗作用.
目的:观察九味麻杏方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床有效性.方法:采用随机、双盲、对照临床研究设计,选取 2020 年6月至 2022 年 3 月山西省中医院收治的CVA患者 90 例作为研究对象,随机分为两组.治疗组(给予九味麻杏方)45 例,完成40 例;对照组(给予止嗽散)45 例,完成 37 例.疗程 2 周,观察两组患者咳嗽视觉模拟评分、风邪伏肺证候评分、咳嗽症状积分及咳嗽缓解时间,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,两组患者风邪伏肺证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者咳嗽视觉模拟评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组患者的降低程度优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.治疗后,两组患者日间、夜间咳嗽症状积分和咳嗽症状总积分较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组患者日间咳嗽症状积分、咳嗽症状总积分较对照组明显降低(P＜0.05),差异均有统计学意义.治疗组患者的总有效率为 77.5%(31/40),明显高于对照组的 54.1%(20/37),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的起效时间为(3.54±0.26)d,短于对照组的(4.40±0.35)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:九味麻杏方治疗CVA风邪伏肺证的疗效显著.
目的:探究该院神经内科与全科医学科治疗脑缺血疾病的住院费用及用药情况,为脑缺血疾病治疗中的中成药与西药联合应用提供参考.方法:调取 2022 年 1-10 月该院出院的"脑缺血性疾患,不伴合并症或并发症"[国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)为BR25 病组]病例,剔除收治病例数＜10 例的科室,运用倾向评分匹配法(PSM)对病例进行匹配,并对匹配前后的病例基本信息及住院费用、药品费用进行统计分析.采用频数分析法对病例的用药基本信息进行统计,基于关联规则分析法分析中成药与西药联合应用情况.结果:BR25 病组的收治科室涉及 8 个科室,主要集中在神经内科和全科医学科.神经内科治疗BR25 病组的医疗资源消耗高于重庆市该病组平均水平;而全科医学科在脑缺血疾病的治疗中表现出良好的经济效应.上述 2 个科室使用频率排序居前 6 位的药物类型中均有其他神经系统药物、治疗功能性胃肠道疾病的药物、调节血脂药、抗血栓形成药.其中全科医学科使用频率排序居第 3 位的药物类型为治风剂;进一步关联规则分析结果显示,治风剂、调节血脂药和其他神经系统药物的联合应用最多.结论:在治疗脑缺血疾病时,与神经内科相比,全科医学科的用药特点在于治风剂的使用较多.治风剂与调节血脂药和其他神经系统药物联合治疗脑缺血疾病,可改善疗效.但由于中成药成分复杂,临床应进一步重点关注中成药与西药联合应用的安全性和有效性,使联合用药更科学、规范、合理.
目的:观察养正透邪祛毒复方中药对三阴性乳腺癌(TNBC)术后患者免疫微环境的影响,探讨TNBC术后的治疗方案.方法:本研究为前瞻性随机对照研究,选取 2019 年 3 月至 2021 年 2 月该院收治的TNBC术后患者 90 例,按照完全随机分组法分为治疗组和对照组,各 45 例.对照组患者接受辅助放化疗,治疗组患者接受辅助放化疗+养正透邪祛毒复方中药治疗,以 30 d为1 个治疗周期,以 4 个周期为疗效评估节点.评价指标包括肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125 和CA153]、肿瘤免疫微环境[血清白细胞介素(IL)6、IL-2,可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、化疗不良反应的发生率及耐受性.结果:两组患者治疗期间共 5 例符合剔除标准,其中治疗组 3 例,对照组 2 例,以治疗组 42 例、对照组 43 例为实际研究对象.两组患者完成 4 个周期治疗后,血清CEA、CA125 和CA153 水平均降低,治疗组患者上述指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清IL-6、IL-2、sIL-2R和TNF-α水平均降低,治疗组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者化疗不良反应严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应和神经毒性等化疗不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者的复发率、转移率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:养正透邪祛毒复方中药用于TNBC术后放化疗患者,能够提高抗肿瘤效果,改善肿瘤免疫微环境,减轻化疗所致不良反应.
目的:探讨解郁除乏汤联合针灸对乳腺癌化疗后癌性疲劳患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和中文版癌症治疗功能评估疲乏量表(FACT-F)评分,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)和可溶性肿瘤坏死因子受体-1(sTNF-R1)表达水平的影响.方法:选取 2019 年 7 月至 2022 年 7 月该院收治的乳腺癌化疗后癌性疲劳患者 117 例,按照随机数字表法分为对照组(化疗后给予常规对症治疗)58 例与观察组(化疗后给予解郁除乏汤联合针灸治疗)59 例,治疗周期为 3 周.观察两组患者的临床疗效、中医症状积分(健忘、精神疲惫、失眠多梦和精力不足)和血清学指标(CRP、IL-6 和 sTNF-R1),以及 SAS、SDS和FACT-F评分,并记录不良反应.结果:观察组患者治疗后临床总有效率为 94.92%(56/59),高于对照组的 65.52%(38/58),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者健忘、精神疲惫、失眠多梦和精力不足等中医症状积分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者CRP、IL-6和sTNF-R1 表达水平低于对照组,SAS、SDS和FACT-F评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组、观察组患者的不良反应发生率分别为 5.17%(3/58)、8.47%(5/59),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:解郁除乏汤联合针灸可改善乳腺癌化疗后癌性疲劳患者的SAS、SDS和FACT-F评分,降低血清CRP、IL-6 和sTNF-R1 表达水平.
本文通过查阅古今书籍文献,对罗布麻的研究开发现状及存在问题进行总结,为其未来的发展提出建议,为其进一步的开发和利用提供参考.罗布麻叶为我国传统常用的中药,药用历史悠久,含有丰富药理活性成分并具有广泛的药理作用,但也存在品名与品种混乱、质量标准缺陷和开发应用有限等问题.该药除了在降压的应用较为广泛外,其他方面的研究开发应用均不够深入广泛.建议厘清混乱名称,修订药典标准,积极推动药食两用申报,重视其药品及保健品的开发,扩大种植面积,充分发挥其在造福人类事业上的重要作用.
火把花根片是以卫茅科雷公藤属植物昆明山海棠的根部为原料加工制成的中药制剂,临床应用证明其有抗炎、免疫抑制等功效,其在类激素作用的基础上具有不良反应小、药效高的优势,目前主要应用于类风湿关节炎、红斑狼疮的临床治疗.但近年来有文献表明该药亦可应用于肾脏疾病,且取得了较好的临床疗效.本文从慢性肾脏病湿、热、瘀等病因病机论述,结合临床应用及近 20 年的文献报道,对火把花根片治疗慢性肾脏病的临床应用进展进行综述.
目的:探讨老年急性冠脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后采用利伐沙班和硫酸氢氯吡格雷双联抗血栓治疗(DAT方案)的效果和安全性.方法:选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月海安市人民医院收治的老年ACS合并NVAF行PCI患者 120 例,随机分为观察组和对照组,每组 60 例.进行质量控制剔除更改治疗方案和失访者后,最终观察组纳入 57 例,对照组纳入 53 例.观察组患者采用DAT方案,对照组患者采用华法林、阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷的三联抗血栓治疗(TAT 方案),疗程均为 12 个月.分别于治疗前、治疗 6 个月和 12 个月后,评价心房颤动血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分和心房颤动抗凝出血风险(HAS-BLED)评分;研究结束时,观察血栓栓塞事件和出血事件发生率,以及出血事件严重程度分型比例.结果:治疗 6、12 个月后,两组患者的CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均较前略升高,治疗前后和组间比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).研究结束时,两组患者血栓栓塞复合事件(支架内血栓、再发急性心肌梗死、缺血性脑卒中、肺栓塞或外周动脉栓塞等栓塞性疾病、再次血运重建及全因死亡)发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者的药物累计出血事件(出血性脑卒中、牙龈出血、皮下出血、呼吸道出血、消化道出血、泌尿道出血和贫血)发生率和出血事件严重程度(轻度出血、中度出血和重度出血)比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DAT方案对老年ACS合并NVAF行PCI患者的抗栓治疗效果与TAT方案相当,且未增加患者的出血风险.
目的:探讨热毒宁注射液联合美罗培南和多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)肺部感染的有效性、安全性和经济性.方法:选取2020 年10 月至2023 年1 月该院收治的MDR-GNB肺部感染患者130 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 65 例.对照组患者予以多黏菌素B联合美罗培南治疗,观察组患者在对照组的基础上加用热毒宁注射液,疗程均为7～14 d.观察两组患者的临床疗效、细菌清除率、临床感染体征改善时间、治疗前后炎症因子变化和不良反应发生情况;并应用成本-效果分析进行经济学评价.结果:观察组患者的临床总有效率、细菌清除率为 87.69%(57/65)、92.31%(60/65),显著高于对照组的 72.31%(47/65)、75.38%(49/65),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、影像学检查改善时间以及治疗时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原和血清样淀粉蛋白A水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组患者不良反应发生率分别为 10.77%(7/65)、7.69%(5/65),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组临床总有效率的成本-效果比(C/E)分别为352.56 和577.88,细菌清除率的C/E分别为334.91 和554.34;相对于观察组,对照组临床总有效率、细菌清除率的增量成本-效果比分别为-706.80、-642.09.结论:热毒宁注射液能显著提高多黏菌素B联合美罗培南治疗MDR-GNB肺部感染患者的临床疗效,未显著增加不良反应,且具有显著经济学优势.
目的:系统评价舒血宁注射液联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至 2022 年 3 月,根据纳入标准进行筛选,纳入公开发表的舒血宁注射液联合硝酸酯类药物(观察组)对照单纯使用硝酸酯类药物(对照组)治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,并提取数据.通过Cochrane系统评价员手册 5.1.0 进行风险偏倚评估,采用RevMan 5.3 软件进行临床疗效和安全性评价.结果:纳入 19 篇文献,共 2 250 例患者(观察组 1 145 例,对照组 1 105 例),文献质量一般.Meta分析结果显示,对比单纯使用硝酸酯类药物,舒血宁注射液联合硝酸酯类药物对于冠心病心绞痛患者的心绞痛临床症状疗效显著,同时,患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平和血小板黏附率降低更明显,心电图异常改善更明显,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).仅 3 项研究报告了不良反应,两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义(P= 0.19).结论:舒血宁注射液联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛,可改善临床疗效和心电图异常,降低全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平和血小板黏附率.
目的:探讨缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法:回顾性选取 2021 年 9 月至 2022 年8 月该院收治的98 例IBS-D患者,按照治疗方式分为观察组及对照组,每组49 例.观察组患者使用缓痛止泻软胶囊治疗,对照组患者使用匹维溴铵片治疗,治疗周期均为 28 d.比较两组患者治疗前后临床疗效、临床症状、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及不良反应发生率.结果:观察组患者的临床有效率为 87.76%(43/49),显著高于对照组的63.27%(31/49),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IBS临床症状(腹痛、腹泻和肛门肿胀)评分均显著低于本组治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者HAMA、HAMD评分均显著低于本组治疗前,观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组患者不良反应发生率分别为 4.08%(2/49)、12.24%(6/49),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:缓痛止泻软胶囊治疗IBS-D的疗效显著,能够减轻患者腹痛腹泻、肛门坠胀等临床症状,改善患者的不良情绪,且治疗安全性较高.
目的:探讨DRG模式下临床药师在神经内科住院医嘱点评中开展按病种分组分类点评的创新模式及其效果.方法:选取该院神经内科 3 种常见疾病(分别为脑梗死、脑出血、脑动脉供血不足)的住院患者,2022 年 1-6 月每月定期安排临床药师对其进行住院医嘱合理性点评,发现用药问题及时与临床医师沟通,对不合理用药医嘱中用法与用量不适宜、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,动态监控上述 3 种疾病患者的住院药品次均费用、平均住院日的变化情况.结果:2022 年 1-6 月,临床药师每月点评的不合理医嘱数呈逐月下降趋势,其中脑梗死患者医嘱不合理率由 1 月的 7.00%(113/1 615)降至 6 月的 1.79%(32/1 783);脑出血组医嘱不合理率由 1 月的 6.00%(147/2 450)降至 6 月的 1.58%(40/2 533);脑动脉供血不足组医嘱不合理率由 1 月的 6.26%(187/2 986)降至 6 月的 1.81%(55/3 035).2022 年 1-6月,3 种疾病患者的住院药品次均费用均有所下降,其中脑梗死患者降低了 9.31%[1 月:(17 420.44±61.25)元;6 月:(15 798.67±63.83)元];脑出血患者降低了 26.50%[1 月:(14 827.74±78.53)元;6 月:(10 899.03±76.63)元];脑动脉供血不足患者降低了 30.30%[1 月:(12 212.24±89.52)元;6 月:(8 511.34±88.82)元].结论:通过临床药师在神经内科开展按病种分组的点评模式,用药医嘱不合理率得到明显降低.该模式有助于促进住院患者药品次均费用的降低,协助临床控制药品费用指数.
目的:探讨肠外营养中微量元素对胃切除术后禁食患者营养状况的影响.方法:回顾性选取 2014 年 1 月至 2017 年 4 月该院收治的胃切除术后采用全肠外营养的患者 60 例,根据肠外营养中是否添加微量元素分为观察组(30 例)和对照组(30 例).观察组患者使用含微量元素的肠外营养,对照组患者使用不含微量元素的肠外营养.术后每隔 3 d进行体格检查,并检测营养状态指标.结果:观察组患者术后第 4 日的血钠水平(P＜0.05)、血钙水平(P＜0.05)显著高于对照组,血镁水平明显低于对照组(P＜0.001);术后第7 日的心率、血糖水平显著低于对照组(P＜0.05);而术后第4 日的白蛋白水平(P＜0.01)、前白蛋白水平(P＜0.05)明显高于对照组,上述差异均有统计学意义.观察组患者白蛋白、前白蛋白水平在第 7 日被对照组追平,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微量元素对胃切除术后禁食患者电解质、心率和血糖等均有显著影响,肠外营养中添加微量元素有利于患者身体与生理机能的康复和稳定.
目的:分析导致乳酸酸中毒的药品不良事件报告,总结可能引起乳酸酸中毒的药物种类,以期为临床决策提供依据.方法:利用OpenVigil 2.1 软件提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库中的药品不良事件报告,提取时间为 2004 年第1 季度至2022 年第4 季度,采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对数据进行分析,最后将药物按照不同系统分类.结果:共收集到 18 114 份药物为首要怀疑的乳酸酸中毒不良事件报告,纳入分析最终得到 31 个不良反应信号,乳酸酸中毒不良反应信号频次排序居前 5 位的药物为二甲双胍、利奈唑胺、西格列汀、利格列汀和恩格列净,涉及药物类别主要为消化道和新陈代谢药物、心血管系统药物、系统用抗感染药物和神经系统药物.结论:多种药物可导致乳酸酸中毒,主要为消化道和新陈代谢药物、系统用抗感染药物.
目的:运用网状Meta分析,比较大黄中药制剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效和安全性.方法:计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统、Embase、PubMed和the Cochrane Library等数据库,纳入大黄中药制剂治疗慢性肾衰竭的临床随机对照试验(对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用大黄中药制剂辅助治疗).检索时限为 2015 年1 月至 2022 年 2 月.2 名研究者独立进行文献筛选、数据提取并进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.4.1、Stata/MP 16、R 3.6.1 软件进行数据分析.结果:最终纳入 31 篇文献,包括 2 452 例患者,涉及常规治疗、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊/片/冲剂、肾康注射液、大黄附子汤以及肾衰方.网状Meta分析结果显示,肾衰宁胶囊/片/冲剂、尿毒清颗粒、大黄附子汤分别联合常规治疗在提高临床有效率方面的效果较优;肾康注射液、肾衰方、尿毒清颗粒分别联合常规治疗在降低血肌酐水平方面的疗效较优;尿毒清颗粒、肾衰方、肾康注射液分别联合常规治疗在降低尿素氮水平方面的疗效较优.尿毒清颗粒、大黄附子汤、肾衰宁胶囊/片/冲剂、肾康注射液分别联合常规治疗均能减少不良反应的发生.结论:联合应用大黄中药制剂辅助治疗可降低慢性肾衰竭患者的血肌酐、尿素氮水平,提高临床有效率,减少不良反应的发生.慢性肾衰竭患者的临床用药,可根据治疗需要选择大黄中药制剂,以最佳治疗效果及最少不良反应为基准.
目的:系统评价 5 种中医经典方剂单用或联合西医治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效及肺功能的改善程度.方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library等数据库中关于 5 种中医经典方剂治疗IPF的随机对照试验研究,检索时间为建库至 2022 年 9 月 19 日.通过NoteExpress软件处理文献,采用Excel软件提取数据,应用ROB 2.0 进行偏倚风险评估以评价文献整体质量,最后通过RevMan 5.4 软件进行传统Meta分析,通过R语言进行网状Meta分析.结果:共纳入26 项研究,涉及10 类干预措施,共1 882 例患者.网状Meta分析结果显示,在治疗IPF有效率方面,排序概率最优的前 5 种干预措施为补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗、麦门冬汤、补阳还五汤、肺痹汤联合西医常规治疗;在改善一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)方面,排序概率最优的前 5 种干预措施为补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗、补阳还五汤、血府逐瘀汤、肺痹汤联合西医常规治疗;在改善用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面,排序概率最优的前 3 种干预措施为血府逐瘀汤联合西医常规治疗、补阳还五汤联合西医常规治疗、补肺汤联合西医常规治疗.提示补阳还五汤联合西医常规治疗的疗效可能最佳,在改善患者肺功能方面,补阳还五汤联合西医常规治疗、血府逐瘀汤联合西医常规治疗能有效提高患者的DLCO%和FVC%.结论:中西医联合用药可能对IPF的治疗效果更好,其中推荐补阳还五汤联合西医常规治疗和血府逐瘀汤联合西医常规治疗.
