Chinese Journal of Family Planning

目的:分析CT平扫的 2D与 3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变价值.方法:回顾性收集 2017 年 7 月-2022 年 7 月本院收治的经病理学证实的卵巢良恶性病变患者 100 例临床资料,根据病理学结果分为恶性组(n=30)和良性组(n=70),CT平扫图像上勾画 2D、3D肿瘤感兴趣区并提取图像特征,按照 7:3 的比例随机分层分为训练集(n=70)与验证集(n=30),提取CT影像组学特征,多因素logistic回归构建 2D与 3D影像组学模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估 2D与 3D影像组学模型对卵巢良恶性病变的诊断效能并比较.结果:以肿块形态、肿瘤囊实性、腹水作为构建 2D影像学特征模型,该模型训练集诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)为88.9%、77.0%、0.86;验证集诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度、AUC 为 81.8%、78.9%、0.82.以肿块形态、肿瘤囊实性、边界、腹水作为构建 3D 影像学特征模型,该模型训练集诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度、AUC 为90.7%、76.7%、0.86;验证集诊断敏感度、特异度、AUC为 81.8%、73.7%、0.86.2D与 3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变的敏感度、特异度及 AUC未见差异(P＞0.05).结论:基于 CT平扫的 2D与 3D影像组学模型诊断卵巢良恶性病变价值相当且均较高,但考虑到影像组学特征计算成本,更推荐使用 2D影像组学模型.

目的:探讨超声引导下不同腰方肌阻滞层面对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法:选取 2020 年 1 月-2022年 1 月在本院产科实施剖宫产手术产妇 160 例,随机数字表法分为两组各 80 例,术后静脉自控镇痛泵(PCIA)后,分别接受超声引导下前层胸腰筋膜下阻滞(下阻滞组)或超声引导下前层胸腰筋膜外阻滞(外阻滞组),比较两组术后镇痛效果.结果:两组术后 6h、9h、12h、24h舒适度量表评分、视觉模拟疼痛评分均无差异(P＞0.05);下阻滞组PCIA泵术后首次按压时间(7.57±1.62h)、术后 24h 腰方肌阻滞平面存在比率(47.5%)均大于外阻滞组(7.04±1.61h、13.8%),PCIA泵术后 24h有效按压数(5.69±1.31 次)、术后 24h 纳布啡用量(7.08±1.05mg)、不良反应发生总发生率(16.3%)均低于外阻滞组(8.44±1.63 次、8.27±1.59mg、31.3%)(P＜0.05).结论:剖宫产产妇采取超声引导前层胸腰筋膜下腰方肌阻滞镇痛效果更佳,不良反应少,值得临床借鉴.

目的:探索新生育政策背景下常州市育龄妇女的生育意愿和影响因素.方法:通过配额和方便抽样方式对常州市育龄妇女进行现况调查,共调查4500人,对4426人(98.4％)的有效问卷进行分析.结果:调查对象的理想子女数(1.41±0.637)个,现有子女数(1.01±0.685).调整肯定不生的混杂因素,与41～49岁年龄组相比,≤25岁年龄组有生育计划 OR=48.849,95％CI 14.336～166.453;26～30 岁组 OR=52.416,95％CI 16.152～170.100;31～35 岁组OR=31.525,95％CI 9.657～102.910;36～40 岁组 OR=10.104,95％CI 2.771～36.842.与个体/私营企业雇员组相比,无业组有生育计划OR=2.126,95％CI 1.370～3.302;机关事业单位/国企组的OR=1.572,95％CI 1.056～2.338;个体户/私营企业主OR=1.902,95％CI 1.123～3.224.与现有1孩组相比,现无子女组有生育计划的OR=4.872,95％CI 3.198～7.423;现有 2 孩组 OR=0.203,95％CI 0.117～0.353;现有 3 孩组的 OR=0.515,95％CI 0.185～1.428).年龄、就业状况和现有子女数是生育计划的影响因素.结论:常州市育龄妇女的生育意愿较低,未来生育形式不乐观,建议增加生育补贴、创新产假模式、完善配套福利措施和加强宣传引导,营造生育的友好社会氛围,真正提高育龄妇女的生育意愿.

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和半乳糖凝集素-13(Gal-13)及对胰岛素抵抗(IR)及不良母婴结局的预测效能.方法:收集 2019 年 5 月 1 日-2022 年 5月 1 日在本院分娩产妇 105 例临床资料,其中GDM 55 例,非GDM 50 例,比较两组及GDM组中IR、不良妊娠结局患者血清 SHBG、RAGE和 Gal-13 水平.受试者工作特征曲线分析 SHBG、RAGE 和 Gal-13 对 IR、不良妊娠结局预测效能.结果:GDM组血清 SHBG(26.97±3.37 mmol/L)、Gal-13 相对表达(9.59±2.69)低于非 GDM组(44.41±3.06 mmol/L、31.59±2.95),RAGE(3.44±0.83 ng/ml)高于非 GDM组(0.38±0.07 ng/ml);GDM组中,IR患者 SHBG和Gal-13 低于非 IR组,RAGE 高于非 IR 组,不良妊娠结局组而言,妊娠结局良好组 SHBG 和 Gal-13 高于不良组,RAGE低于不良组(均).SHBG、RAGE、Gal-13 联合检测预测 GDM孕妇发生 IR以及不良妊娠结局灵敏度(91.4%、95.2%)高于单独检测,预测曲线下面积(0.776、0.778)高于单独检测.结论:GDM孕妇血清 SHBG、RAGE、Gal-13 表达发生异常改变,3 项联合检测对患者发生 IR及不良妊娠结局有一定临床指导价值.

目的:探究小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型子痫前期(PE)对患者子宫动脉血流、脂代谢、凝血功能及妊娠结局的影响.方法:选取 2021 年 1 月-2022 年 1 月本院确诊治疗的早发型 PE 患者 110 例,随机数字表法分为联合组(n=55)和对照组(n=55),均予常规治疗并加予小剂量阿司匹林,治疗组加用低分子肝素钙注射,治疗7d,比较两组子宫血供[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]情况,血清妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)、血清胎盘生长因子(PLGF)水平,脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白 AI(ApoAI)、载脂蛋白 B(ApoB)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)],随访妊娠结局,统计治疗期间不良反应.结果:治疗后两组 RI和PI均较治疗前降低且联合组(0.47±0.06、0.72±0.17)低于对照组(0.51±0.07、0.81±0.15),两组血清 PAPP-A、PLGF均较治疗前升高且联合组(47.29±12.37 ng/ml、25.67±8.46 μg/L)高于对照组(41.73±14.57 ng/ml、22.45±8.17μg/L),两组TC、TG、ApoB均较治疗前降低,ApoAI 较治疗前升高,两组血清PT、APTT均较治疗前升高,DD、FIB降低,且联合组变化幅度大于对照组(均P＜0.05);联合组终止妊娠时孕周(36.27±1.72 周)、Apgar评分(8.32±0.87 分)均高于对照组(35.61±1.24 周、7.86±0.79 分),胎儿宫内窘迫率(5.5%)、胎盘早剥率(3.6%)均小于对照组(18.2%、14.6%)(均P＜0.05),两组羊水过少率、产后出血率及总不良反应无差异(P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林联合低分子肝素钙治疗早发型 PE患者,可更好地改善患者子宫动脉血流动力学及脂代谢和凝血功能紊乱,妊娠结局获益更好.

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经模式与性激素、糖脂代谢的关系.方法:回顾性选取 2021 年 5月-2022 年 5 月本院收治的PCOS患者 126 例临床资料,依据月经模式分为月经规律组和月经不规律组(细分为月经频发组、月经稀少组、闭经组).比较各组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、游离雄激素指数(FAI)、泌乳素(PRL)、抗苗勒管激素(AMH)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析月经模式与 PCOS患者性激素、糖脂代谢的关系.结果:月经不规律组T、LH/FSH、E2、AMH、HOMA-IR、TC、TG水平高于月经规律组;月经不规律患者中,闭经、月经稀发、月经频发患者血清T、LH/FSH、AMH、FAI、HOMA-IR、TG、LDLC、HDLC水平有差异,其中闭经组性激素和糖脂代谢指标异常变化较其他组更明显;随着月经稀发程度加重,PCOS 患者血清 T、LH/FSH、AMH、FAI、HOMA-IR水平逐渐升高(均P＜0.05).结论:不同月经模式 PCOS患者血清性激素、糖脂代谢有差异,月经稀发严重程度加重时性激素和糖脂代谢指标异常增加,提示临床上需注意不同月经模式 PCOS 患者性激素水平和糖代谢水平,进行个体化治疗.

目的:调查分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后自我管理情况及有关影响因素.方法:选取 2021 年 1 月-2022 年 12 月本院产科就诊的 GDM患者 202 例临床资料行回顾性分析,应用一般资料问卷、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、一般自我效能感量表(GSES)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、糖尿病前期自我管理量表对 GDM 患者进行调查.采用 Pearson 相关性分析探讨 GDM 患者产后自我管理情况与 EPDS、PSQI、GSES、APGAR评分的关系;多元线性回归分析 GDM患者产后自我管理影响因素.结果:共发放 202 份问卷,回收有效问卷 191 份,总有效回收率 94.6%.191 例患者 EPDS评分 7.92±2.74 分,PSQI 评分 6.28±1.92 分,GSES评分 24.06±4.75 分,APGAR评分 7.74±0.86 分;糖尿病前期自我管理量表评分 93.86±16.37 分,得分率为 58.7%,产后自我管理情况低水平.单因素分析,不同学历、家庭人均月收入、孕期应用胰岛素、产后血糖状况、对 T2DM的风险认知水平 GDM患者产后自我管理评分有差异(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,GDM患者产后自我管理评分与 EPDS评分、PSQI评分呈负相关关系,与 GSES评分、APGAR评分呈正相关(均P＜0.001);多元线性回归分析显示,孕期应用胰岛素、对T2DM 的风险认知水平低、GSES评分、APGAR评分可对患者产后自我管理情况产生正向影响,EPDS评分、PSQI评分可对患者产后自我管理情况产生影响.结论:GDM患者产后自我管理情况处于较低水平,影响因素多样,临床应据此采取针对性指导及干预.

目的:探讨不孕症女性卵巢储备功能降低(DOR)影响因素.方法:选择 2019 年 2 月-2021 年 12 月本院 162例不孕症女性临床资料,检测患者卵巢储备功能情况据此分为DOR组、非DOR组.收集两组一般资料,应用单因素分析与多因素 logistic回归分析法探讨患者DOR有关影响因素.结果:162 例出现 DOR 13.0%.单因素分析显示,年龄、体质指数(BMI)、流产次数、促排卵次数、盆腔手术史、子宫内膜异位症史、睡眠质量、家庭关系均与不孕症女性DOR有关(P＜0.05);多因素 logistic回归分析显示,年龄大、BMI高、流产次数多、盆腔手术史、睡眠质量差、家庭关系不满意均为不孕症女性出现DOR的独立危险因素(均P＜0.05).结论:不孕症女性出现 DOR 与其年龄、BMI、流产次数、盆腔手术史、睡眠质量、家庭关系有关,对合并上述因素患者应加强关注并给予针对性干预.

目的:分析高龄产妇产后出血(PPH)影响因素,并提出 PPH 预防对策.方法:横断面调查方法对本院 2016年 1 月-2022 年 12 月收治的 206 例高龄产妇临床资料进行回顾性分析,统计 PPH 发生率,logistic 多因素回归分析确定独立危险因素.结果:206 例出现PPH 20 例(9.7%).单因素分析,产妇年龄、产次、本次受孕方法、本次分娩方式、胎儿数量、巨大儿、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘植入、胎盘前置均为高龄产妇 PPH 可能影响因素;logistic多因素回归分析显示,本次分娩方式(OR=1.634、95%CI 1.179～2.264、P=0.028)、妊娠期高血压疾病(OR=3.036、95%CI 1.857～4.963、P＜0.001)、宫缩乏力(OR=4.170、95%CI 2.672～6.508、P＜0.001)、胎盘植入(OR=7.178、95%CI 4.064～12.679、P＜0.001)、胎盘前置(OR=11.607、95%CI 7.235～18.620、P＜0.001)为高龄产妇发生PPH 的独立影响因素.结论:高龄产妇发生 PPH 与本次分娩方式为剖宫产、有妊娠期高血压疾病、有宫缩乏力、有胎盘植入、有胎盘前置有关,应据此进行针对性预防管理,降低PPH 风险,提高围生期安全.

妊娠合并糖尿病是导致母婴不良结局的危险因素.血糖监测是妊娠合并糖尿病管理的重要措施,血糖监测技术不断发展,从毛细血管血糖监测到动态血糖监测系统(CGM)、瞬感扫描式血糖监测系统(FGM),也为血糖管理提供了更多可靠的评估指标,如葡萄糖目标范围内时间(TIR)、空腹血糖变异系数(FPG-CV)等.本文就妊娠合并糖尿病患者的血糖监测技术、血糖管理相关指标进行综述.

孕妇因畏惧分娩阵痛,担心母体及胎儿受损、分娩负面影响、心灵创伤、分娩并发症、分娩过程失去控制而导致对分娩的恐惧和应对困难.孕妇分娩恐惧发生率较高,严重损害母婴健康.本文通过对孕妇分娩恐惧的评估工具及干预措施进行综述,总结其影响因素,分析各项评估工具和干预措施的优缺点,旨在为临床研究提供参考.

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病患者血清过氧化物氧化还原酶 1(PRDX1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平与胰岛素抵抗(IR)关系.方法:选择 2020 年 3 月-2022 年 3 月本院妇产科治疗的 GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇 103 例作为合并症组,单纯 GDM孕妇 110 例作为 GDM组,血压血糖均正常孕妇 118 例作为对照组.酶联免疫吸附法检测血清PRDX1、AOPP水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).采用Pearson相关分析 GDM合并妊娠期高血压疾病患者血清 PRDX1、AOPP 与 IR 关系,受试者工作特性曲线(ROC)评估血清PRDX1、AOPP对 GDM合并妊娠期高血压疾病的预测价值.结果:对照组、GDM组、合并症组血清PRDX1、AOPP、FPG、FINS、HOMA-IR水平依次升高,HOMA-β依次降低(均P＜0.05).Pearson 相关分析,GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇血清PRDX1、AOPP与 HOMA-IR均呈正相关,与 HOMA-β均呈负相关(均P＜0.05).ROC 曲线分析,预测 GDM合并妊娠期高血压疾病,血清 PRDX1 的曲线下面积(AUC)为 0.778,截断值36.25ng/L,敏感度 92.6%、特异度 56.5%;血清AOPP AUC为 0.862,截断值 13.24g/L,敏感度 92.6%、特异度66.2%,二者联合的 AUC为 0.901,敏感度 87.7%、特异度 86.5%.结论:GDM 合并妊娠期高血压疾病患者血清 PRDX1、AOPP水平异常升高,二者水平与 IR相关,且可作为预测 GDM孕妇合并妊娠期高血压疾病的有效指标.

目的:探讨血清前列腺素E1(PGE1)、谷胱甘肽过氧化物酶 1(GPX1)及子宫动脉超声参数与凶险性前置胎盘植入导致产后出血关系.方法:回顾性收集 2019 年 4 月-2022 年 4 月本院治疗的凶险性前置胎盘植入产妇 98 例临床资料为观察组,凶险性前置胎盘不伴植入产妇 80 例为对照组,分析两组血清 PGE1、GPX1 及子宫动脉超声参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管最大血流速度(PSV)和收缩/舒张期速度比值(S/D)等,分析观察组不同临床特征、胎盘植入分类、发生和未发生产后出血产妇上述指标差异,受试者工作特征(ROC)分析上述指标预测产后出血价值.结果:观察组血清PGE1(35.54±9.32pg/ml)和 GPX1(30.50±9.14U/L)低于对照组(47.49±9.20 pg/ml、38.38±9.40 U/L).RI(0.37±0.10)、PI(0.46±0.11)低于对照组(0.44±0.12、0.57±0.10),PSV(44.50±8.12cm/s)和 S/D(6.80±1.10)高于对照组(36.61±8.05 cm/s、5.82±1.03)(均P＜0.05).观察组不同年龄、分娩孕周和体质指数产妇血清PGE1、GPX1 及子宫动脉超声参数比较无差异(P＞0.05),粘连型胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入者 RI和PI依次降低,PSV 和 S/D 依次升高,发生产后出血产妇血清 PGE1、GPX1、RI 和 PI 均低于未发生产后出血产妇(均P＜0.05).PGE1、GPX1、RI和PI与产后出血量呈负相关(P＜0.05).PGE1、GPX1 及 RI、PI预测凶险性前置胎盘植入产后出血的 ROC曲线下面积分别为 0.651、0.668、0.623 和 0.636.结论:血清PGE1、GPX1 及子宫动脉超声参数与凶险性前置胎盘植入的胎盘植入程度、产后出血有关,PGE1、GPX1、RI和PI预测产后出血有一定价值.

目的:探究维生素D2 联合诺和锐特冲治疗妊娠期糖尿病(GDM)对患者糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响.方法:选取 2020 年 5 月-2022 年 5 月本院收治的 126 例 GDM患者,随机数值表法分为观察组和对照组各 63 例.对照组接受锐特充治疗,观察组接受维生素D2 联合诺和锐特充治疗.检测两组治疗前、治疗 8 周后糖脂代谢指标,包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).记录两组围生结局及用药期间药物不良反应.结果:治疗后观察组与对照组血清 FBG(5.03±0.64 mmol/L、5.87±0.70 mmol/L)、HbA1c(5.27±0.63、7.20±0.78)%、FINS(12.37±2.46μU/ml、18.22±3.63μU/ml)、HOMA-IR(2.76±0.45、4.75±0.58)、TC(5.02±0.48 mmol/L、5.53±0.51 mmol/L)、TG(1.73±0.33 mmol/L、2.08±0.35 mmol/L)及 LDL-C(2.39±0.28 mmol/L、2.71±0.30 mmol/L)均下降,且观察组低于对照组,HDL-C 均上升且观察组(1.34±0.21 mmol/L)高于对照组(1.06±0.20 mmol/L)(均P＜0.05).观察组新生儿早产发生率(4.8%)低于对照组(15.0%)(P＜0.05),两组新生儿呼吸窘迫、巨大儿、新生儿低血糖发生率无差异(P＞0.05).治疗期间两组均无严重不良反应,两组低血糖、胃肠不适及头晕头痛发生率无差异(P＞0.05).结论:维生素D2 联合锐特充治疗 GDM可更有效改善患者糖脂代谢情况,改善胰岛素抵抗及围生结局,治疗安全性较高.

目的:探讨血清 25-羟-维生素D[25-(OH)D]与持续性高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性.方法:选取 2016 年 6 月-2019 年 5 月 HR-HPV感染女性 900 例,均检测血清 25-(OH)D.随访 2 年,统计持续性 HR-HPV感染发生率.通过电子病历系统收集入选患者资料,根据最邻近匹配法对持续性 HR-HPV 感染患者和无持续性 HR-HPV感染患者进行 1:1 匹配,logistic回归模型计算评分值.分析血清 25-(OH)D与持续性 HR-HPV 感染的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析 25-(OH)D对持续性 HR-HPV感染的评估价值.应用限制性立方样条模型(RCS)分析血清 25-(OH)D与持续性 HR-HPV感染是否存在非线性相关.结果:900 例患者随访 2 年,有效随访 685 例,随访率 76.1%,出现持续性 HR-HPV 感染 103 例,发生率为 15.0%.倾向性评分匹配后,持续性 HR-HPV感染者宫颈炎、性伴侣数、宫颈癌家族史、HPV分型、血清 25-(OH)D水平与无持续性HR-HPV感染患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经 logsitic回归模型分析发现,调整混杂因素后血清 25-(OH)D水平仍是持续性 HR-HPV感染独立危险因素(P＜0.05).血清 25-(OH)D评估持续性 HR-HPV感染的 AUC 值为 0.823,对应敏感度为70.6%,特异度为 82.4%.血清 25-(OH)D与持续性 HR-HPV感染率呈非线性剂量-反应关系(P=0.039),曲线拐点位于 50 ng/ml处,当 25-(OH)D≤50 ng/ml 时,25-(OH)D与持续性 HR-HPV 感染率呈负相关(β=-2.226,95%CI 0.218～0.681,P=0.008).结论:血清 25-(OH)D是持续性 HR-HPV感染的独立保护因素,与持续性 HR-HPV感染率呈非线性剂量-反应关系,可作为判断持续性 HR-HPV感染风险的参考指标.

目的:了解生育政策调整后山西省已婚育龄妇女生育计划的代际差异.方法:于 2020 年 7-8 月对山西省已婚育龄妇女开展整群抽样横断面调查,利用二分类 logistic回归分析不同代际已婚育龄妇女生育计划的影响因素.结果:在 10 873 例研究对象中,70、80、90 年代出生的已婚育龄妇女分别占 38.8%、44.8%和 16.4%,有生育计划的比例分别为 4.0%、15.7%和 38.2%,差异有统计学意义(χ2 =1139.278,P＜0.001).多因素分析显示,已生育男孩数和女孩数是不同年代妇女生育计划的共同影响因素,已生育男孩数、女孩数越少的妇女有生育计划的可能性更大.70 年代妇女文化程度越高,有生育计划的可能性越大;其他婚姻状况妇女较初婚者有生育计划的可能性更大.80 年代妇女其他婚姻状况较初婚者有生育计划的可能性更大.90 年代妇女个体从业者较其他职业妇女有生育计划的可能性更小.结论:生育政策调整后山西省育龄妇女生育计划存在代际差异,不同代际妇女生育计划的影响因素不同.应采取针对性的干预措施,帮助提高妇女生育意愿、改善生育行为.

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考.方法:回顾性收集 2019 年 10 月-2021 年 10 月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者 126 例临床资料,观察术后粘连复发情况.通过单因素分析、多因素 logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值.结果:126 例患者术后 1 年复发率 14.3%.单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与 TCRA 后粘连复发有关;多因素 logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为 0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644.结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防.

目的:探究冥想下的自由体位护理对初产妇自然分娩效果.方法:以本院 2020 年 8 月-2021 年 9 月收取的100 例自然分娩初产妇作为研究对象,按照数字随机法设置两组各 50 例,对照组采用常规自由体位分娩护理,观察组在对照组基础上增加冥想放松体位护理,比较两组不同产程时间、疼痛程度、分娩控制感、并发症等.结果;观察组第一产程(445.11±86.22 min)、第二产程(36.46±15.31 min)及总产程(486.94±90.44 min)时间均短于对照组(513.05±88.08 min、45.78±14.07 min、564.41±92.46 min)(P＜0.05),第三产程时间(5.35±1.15 min、5.56±1.05 min)无差异(P＞0.05);疼痛程度评分(4.42±1.14 分)低于对照组(5.13±1.06 分),分娩控制感评分(151.43±8.54 分)高于对照组(145.42±10.26 分),并发症总发生率(2.0%)低于对照组(14.0%)(均P＜0.05).结论:自然分娩初产妇给予冥想放松下搭配体位护理,可降低产妇各产程时间,减少疼痛情况,提升分娩控制感,降低并发症发生.

目的:探讨阴道镜检查与宫颈脱落细胞学(TCT)检测联合筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)效能及漏诊因素分析.方法:回顾性收集 2019 年 1 月-2022 年 5 月在本院妇科行手术治疗的 89 例患者临床资料,均行阴道镜及宫颈脱落细胞学薄层液基细胞学检查(TCT)检查,以术后病理诊断为金标准,统计阴道镜、TCT 联合检测 CIN 效能;根据联合检测是否检出CIN将患者分为漏诊组(n=10)及诊出组(n=79),分析引起 CIN 漏诊的危险因素.结果:病理结果显示89 例中,检出CIN阳性 71 例(79.8%)、阴性 18 例(20.2%),阴道镜活检检出阳性 57 例(64.0%),TCT检测阳性 59 例(66.3%),阴道镜联合TCT检出阳性 64 例(71.9%);通过受术者工作特征曲线分析,阴道镜联合 TCT筛查 CIN 的敏感度为 86.7%,特异度为 80.5%;多因素分析显示,宫颈病变面积＜1/2、活检标本数为 1 个、阴道镜图像模糊是 CIN漏诊的危险因素.结论:阴道镜联合TCT检测可提高筛查 CIN 效率,同时改善阴道镜检测查图像质量,提高活检标本数是降低筛查CIN漏诊率的关键.

目的:探究瘢痕子宫产妇阴道试产转剖宫产影响因素及妊娠结局.方法:回顾性分析 2018 年 10 月-2021年 10 月在本院分娩的瘢痕子宫产妇 500 例临床资料,其中阴道试产 228 例,成功 162 例(成功组),试产失败转剖宫产66 例(失败组).分析两组临床资料,以 logistic回归分析阴道试产转剖宫产影响因素,及试产妊娠结局.结果:单因素分析显示,两组年龄、体质指数(BMI)、新生儿体重、距瘢痕子宫时间、妊娠胎数、胎位不正、胎儿窘迫、妊娠合并症、产程停滞均有差异(P＜0.05).多因素 logistic回归分析显示,距瘢痕子宫时间＜3 年、胎位不正、胎儿窘迫、妊娠合并症、产程停滞为瘢痕子宫阴道试产转剖宫产危险因素,产妇年龄＜35 岁、BMI＜26kg/m2、新生儿体重＜3500g、妊娠单胎为试产转剖宫产保护因素(均P＜0.05).试产成功产妇产褥感染(3.7%)、新生儿出生体重(3032.5±73.3g)均低于试产失败转剖宫产产妇(10.4%、3173.3±81.1g),出生后 1 min Apgar 评分(9.4±0.5 分)高于试产失败转剖宫产产妇(8.4±0.7 分)(均P＜0.05);两组胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血及新生儿窒息情况比较无差异(P＞0.05).结论:产妇因素及新生儿因素均为瘢痕子宫阴道试产转剖宫产影响因素,且阴道试产不会增加胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血等并发症.临床可严格把控阴道试产指征,以提高阴道分娩率、降低剖宫产率.