Objective To study the effect of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of patients with posterior circulation ischemic vertigo. Methods 88 patients with posterior circulation ischemic vertigo in our hospital were selected March 2020 to October 2021,who were randomly divided into control group and observation group according to the random number table method, with 44 cases in each group.The patients of control group were treated with Betahistine Mesylate Tablets and Flunarizine Hydrochloride Capsules, the patients of observation group were treated with Buyang Huanwu Decoction combines with acupuncture based on the treatment of control group.The clinical efficacy, hemorheological indexes, oxidative stress indexes and adverse reactions of two groups were compared before and after treatment. Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group, there was significant difference between two groups（P＜0.05）.After treatment, the whole blood viscosity, plasma viscosity and hematokrit of observation group were lower than those of control group, and the average blood flow velocity of vertebral artery and basilar artery were higher than those of control group, there was significant difference（P＜0.05）.After treatment, the levels of nitric oxide and superoxide dismutase in the observation group were higher than those in the control group, and malondialdehyde was lower than that in the control group, the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between two groups（P＞0.05）. Conclusion The modified Buyang Huanwu Decoction Combined with acupuncture in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo can improve the blood flow and the degree of oxidative stress in patients with posterior circulation ischemic vertigo, and has high application safety, which is worthy of recommendation.
目的 探讨多学科综合治疗(MDT)模式下以病例为基础的学习(CBL)教学法对全科专业本科实习生在2 型糖尿病(T2DM)及并发症患者全科慢病管理教学中的效果.方法 选取2021 年1 月至2023 年1 月在我院全科实习的五年制临床专业实习生60 名,按教学方法的不同分为对照组(n =30)和实验组(n =30).对照组实习生采用常规实习带教方法,实验组实习生采用MDT结合CBL教学模式进行带教.采用理论知识考试和临床病例分析考核评估两组实习生的学习效果,采用问卷调查方式评估教学满意度(学习兴趣、临床思维能力、自学能力、合作能力、交流能力)情况.结果 实验组实习生的理论知识考试成绩及病例分析能力均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t =-7.887、6.749,P =0.000、0.000).实验组实习生在提高学习兴趣(χ2 =4.929,P =0.026)、提高临床思维能力(χ2 =5.625,P =0.018)、提高自学能力(χ2 = 4.176,P =0.041)、提高与他人合作的能力(χ2 =4.565,P =0.033)、提高与他人交流的能力(χ2 =5.689,P =0.017)方面的满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论 将MDT联合CBL教学方法应用于全科专业学生在T2DM及并发症患者全科慢病管理教学中的效果显著,能提高实习生的理论知识水平和各项能力,提高了实习生对教学的满意度.
目的 了解重庆某三甲综合性医院医务人员发生血源性职业暴露的现况,分析危险因素、探讨预防措施.方法 采用回顾性调查,收集分析2019 年1 月1 日至2021 年12 月31 日血源性职业暴露事件.结果 在362 名血源性职业暴露事件中,以护理人员(37.85%,137/362)、学生(32.87%,119/362)为主;工作年限在 5 年及以下的医务人员(76.25%,276/362)多见;职业暴露方式以锐器伤为主(75.69%,274/362),手术(缝合/切开)是最常见的暴露环节;锐器伤的暴露部位以手部为主,皮肤及黏膜接触的暴露部位以眼部、手部为主.本次调查最常见的暴露源病原体为乙型肝炎病毒(HBV).结论 加强职业安全培训、遵守操作规范、加强医疗废物管理、接种乙肝疫苗等可降低暴露风险.
目的 探讨多学科护理对沙利度胺治疗输血依赖型β地中海贫血患者自我护理能力及生活质量的影响.方法 选择2020 年7 月至2022 年6 月确诊输血依赖型β地中海贫血并接受沙利度胺治疗的患者60 例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30 例.对照组给予常规血液病护理,研究组在常规护理的基础上实施多学科团队合作(MDT)护理.观察比较两组患者护理前、护理6 个月及12 个月后的负面情绪、自我护理能力及WHO生存质量情况,并比较两组患者的临床效果.结果 护理前,两组患者的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预6、12 个月后,研究组的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).护理前,两组患者的自我护理能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预6、12 个月后,两组患者的自我护理能力得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).护理前,两组患者的WHO生存质量比较,差异无统计学意义(P>005);护理干预6、12 个月后,研究组的WHO生存质量得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者的临床效果比较,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科护理干预能提高沙利度胺药物治疗的输血依赖型β地中海贫血患者的治疗效果,改善了患者用药依从性,提高了患者自我护理能力和WHO生存质量.
目的 探讨临床思维综合训练系统在全科规培教学中的应用效果及对规培医生临床思维能力的影响.方法 选取2020 年12 月至2022 年12 月在我院接受规范化培训的医生40 名,按随机数字表法分作两组,对照组20 名采用常规方法进行教学,观察组20 名采用临床思维综合训练系统进行教学.比较两组的自主学习能力、理论与实践操作成绩、临床思维能力及对教学方法的认同情况.结果 两组培训后的积极主动学习能力量表评分、理论知识与实践操作成绩、临床思维能力评分均高于培训前,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组规培后的积极主动学习能力量表评分、理论知识与实践操作成绩、临床思维能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组对教学方法在提升学习兴趣、提高自主学习能力、提升实践能力、提升临床思维能力、提升知识应用能力、提升岗位胜任能力的认同度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 临床思维综合训练系统应用于全科规培教学中可有效提升规培医生的自主学习能力和临床思维能力,取得良好的培训效果.
目的 探讨PDCA循环教学模式在临床营养进修带教中的应用效果.方法 选取 2017 年 1 月至 2020 年 1 月在我院临床营养科的进修生40 名为对照组,选取2020 年2 月至2023 年2 月在我院临床营养科的进修生40 名作为干预组.对照组采用传统教学模式,干预组采用PDCA循环教学模式,比较两组进修生的自我效能水平、理论和技能考核评分以及对教学管理模式的满意度.结果 干预后,干预组进修生的自我效能水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组进修生的理论考核和技能考核得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组进修生对教学模式的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环教学用于临床营养进修带教中可有效提高进修生的自我效能水平,巩固理论知识,熟练精湛的操作技能,从而提高了进修生对教学管理的满意度,值得推广应用.
目的 为了推动我国蛇伤事业高质量发展,降低蛇伤致死致残率.方法 首先探讨了我国蛇伤病例注册系统平台建设的必要性,以及平台设计的5 大原则(临床科研定位原则、数据真实准确原则、共建共享应用原则、协同开放合作原则、简单易懂易用原则),然后讨论了蛇伤病例注册系统平台的主要结构(1 个系统平台+6 个用户端)、技术架构、开发技术以及蛇伤病例的70 个关键字段,并介绍了蛇伤病例注册系统平台6 大用户端的管理功能模块.结果 蛇伤病例注册数据库系统平台对提升我国蛇伤临床研究、医护人员蛇伤培训、大众蛇伤宣教均具有重要价值.结论 我国蛇伤病例注册数据库的建立,将有助于提升我国蛇伤事业高质量发展.
随着经皮肾穿刺活检术在儿童中的开展,儿童超声引导下经皮肾穿刺活检术(PRB)的护理越来越受到关注.但由于儿童的自身特点,不易配合治疗和护理,而且肾脏较成人小、组织嫩,PRB的风险较成人大.因此,本文就儿童PRB的术前准备、术中配合、术后护理以及术后常见并发症的护理作一综述,为临床儿科PRB的护理提供参考.
目的 研制一种体外膜肺氧合(ECMO)专用治疗车,并探讨其在体外心肺复苏(ECPR)中的临床应用效果.方法 选择2019 年1 月至2020 年12 月在我院急诊科行ECPR治疗的22 例患者作为对照组,选择2021 年1 月至2022 年12 月在我院急诊科行ECPR治疗的21 例患者作为观察组.运用传统ECPR抢救置物车救治对照组患者,运用自行设计制作的ECMO抢救置物车救治观察组患者.比较两组ECPR实施过程中ECMO团队反应时间、现场准备时间、ECPR运行时间.结果 观察组在ECPR团队反应时间、现场准备时间、ECPR运行时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 运用自制的ECMO治疗车可缩短ECPR实施过程中关键环节耗时,有效改善急救延时,提高工作效率,为拯救患者生命争取宝贵时间.
目的 观察持续缓慢低效血液透析(SLED)串联血液灌流(HP)疗法联合综合护理模式在蝮蛇咬伤中的应用效果.方法 将我院收治的38 例蝮蛇咬伤患者分为对照组和观察组,每组各19 例.两组患者均采用SLED串联HP治疗,同时对照组采用常规护理,观察组采用综合护理.观察比较两组患者的肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)],肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)],心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分],治疗依从性和感染并发症情况.结果 治疗前,两组患者的Scr、BUN、ALT、AST指标水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、ALT、AST指标水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),而两组间各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗前,两组患者的HAMD、HAMA评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的HAMD、HAMA评分均较治疗前明显降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者的治疗依从性比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的感染并发症发生率比较,观察组为 15.79%,明显低于对照组的47.37%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续缓慢低效血液透析串联血液灌流疗法联合综合护理模式应用于蝮蛇咬伤患者的效果良好,可有效改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高治疗依从性,降低感染发生率.
目的 观察预防性抗组胺治疗对抗蛇毒血清诱发急性荨麻疹发病率及严重程度的影响.方法 选择杭州市中医院2020 年1 月至2022 年9 月治疗的毒蛇咬伤使用抗毒蛇血清皮试阳性患者92 例,随机分为观察组和对照组.观察组预防性使用抗组胺治疗,即注射抗蛇毒血清前预防性服用抗组胺药物;对照组采用抗蛇毒血清脱敏治疗.比较两组患者的急性过敏反应的发生率、荨麻疹活动性(UAS)评分、瘙痒程度评分.结果 两组患者急性荨麻疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).荨麻疹发生10、30 min时,观察组的UAS评分和瘙痒程度评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 预防性抗组胺治疗并不能降低抗蛇毒血清诱发急性荨麻疹的发生率,但能减轻荨麻疹的严重程度.
目的 分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素,为提高RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度提供参考.方法 回顾性分析 2022 年 7～11 月在我科行RIRS日间手术 160 例出院患者的临床资料,包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、疾病了解程度、是否与家人同住、随访方式、随访护士、是否有并发症等,采用Logistic回归模型分析院外延续护理患者满意度的影响因素.结果 160 例RIRS日间手术患者中,满意135例,满意率占84.4%;不满意25 例,不满意率占15.6%.单因素分析结果显示,年龄、文化程度、随访护士、随访方式、是否与家人同住、疾病了解程度、是否有并发症方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄[OR = 3.432,95%CI(1.044～11.288)]、文化程度[OR =4.235,95%CI(1.168～15.354)],随访护士[主管护师:OR =13.965,95%CI(2.325～83.882),副主任护师:OR =7.834,95%CI(2.02～30.386)],随访方式[OR =4.099,95%CI(1.291～13.009)]是影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的独立危险因素(P<0.05).结论 护理人员要重视影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的危险因素,结合患者的具体情况选择合适的随访方式进行个性化随访指导;加强低职称护士的技能培训,以提高院外延续护理质量,促进患者康复,提高患者的满意度.
2023年6月9日广西扶绥中西医结合蛇伤救治中心在座落于此地的广西中医药大学附属瑞康医院空港医院挂牌成立. 2023年7月8日桂西北蛇伤救治中心——南丹县救治点落户南丹县人民医院.
本文综述了毒蛇咬伤常见的长期并发症以及中医药应用于毒蛇咬伤长期并发症的治疗情况.使用以下主题词或关键词,包括毒蛇咬伤、迟发、残疾、持续、永久、长期、远期、慢性、中医、中药、草药,并对电子文献数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库进行文献检索,检索时间为数据库建立至2022 年12 月.毒蛇咬伤常见的长期并发症包括慢性骨骼肌肉残疾、皮肤疾病症状、心肌损伤、凝血功能障碍、偏头痛样综合征(头痛、眩晕、光敏感)、慢性肾功能不全、垂体功能障碍、缺氧或颅内出血引起的脑损伤(肢体麻木、感觉异常、感觉障碍、偏瘫等)、脱髓鞘型多发性神经病、视力受损等,但国内对毒蛇咬伤长期并发症的关注度较低.中医药在减轻或治疗毒蛇咬伤长期并发症方面具有一定的疗效,但相关机制阐述尚不够清楚;而且使用中医药治疗毒蛇咬伤相关的长期并发症的研究仍然较少,没有形成充分的中医药治疗毒蛇咬伤长期并发症的应用证据.
目的 探讨便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停患者的效果.方法 将我院2021 年6 月至2022 年6 月收治的116 例心脏骤停患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58 例.对照组行人工徒手心肺复苏,观察组给予便携式心肺复苏仪复苏,观察两组患者心肺复苏情况、血气分析结果以及心肌损伤标志物水平变化情况.结果 观察组的自主心跳、呼吸、血压及自主循环恢复时间、复苏时间均短于对照组,复苏成功率(87.93%)高于对照组(70.69%),差异均有统计学意义(均P<0.05).复苏后 30 min,观察组的动脉血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)水平均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).复苏后1h,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停的复苏效果明显,有助于提高复苏成功率,减轻心肌损伤,改善机体缺氧状态,促进患者恢复.
目的 分析肺泡表面活性物质联合经鼻持续正压通气(nCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气指标及呼吸功能的影响.方法 选取2020 年4 月至2022 年4 月在我院治疗的NRDS患儿68 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34 例.对照组给予nCPAP治疗,观察组在nCPAP基础上加用肺泡表面活性物质治疗.比较两组患儿的临床疗效、血气分析指标、呼吸功能情况.结果 观察组的临床治疗总有效率为 94.12%(32/34)高于对照组的 76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿的血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组的PaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前,两组患儿的呼吸功能指标[平均气道压(MAP)、吸气峰压(PIP)、呼气末期正压(PEEP)]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组的MAP、PIP、PEEP均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肺泡表面活性物质联合nCPAP治疗NRDS患儿的效果显著,可有效改善患儿的血气分析指标,改善呼吸功能,值得临床应用.
目的 探讨肠内营养不同输注速度在重型急性胰腺炎(SPA)患者中的应用效果.方法 回顾性分析2020 年3 月至2023 年3 月我院收治的106 例重型急性胰腺炎患者的临床资料,均采取肠内营养支持,初始输注速度为30 ml/h,并根据肠内营养不同输注速度分为低速组(10 ml/h速度增加,20 h内增加到80 ml/h)和高速组(20 ml/h速度增加,12 h内增加到 80 ml/h),各53 例.比较两组患者的腹内压水平、营养状况、炎症水平、胃肠功能及喂养不耐受发生情况.结果 营养支持前,两组患者的腹内压水平、营养状况、炎症水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);营养支持12h时,低速组患者的腹内压水平明显低于高速组,差异均有统计学意义(均P<0.05).营养支持 7d时,低速组患者的血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平均高于高速组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于高速组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者的排气及排便、肠鸣音、经口进食、腹胀缓解时间比较,低速组均短于高速组,喂养不耐受发生低于高速组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 低速增加肠内营养输注速度可降低SPA患者腹内压,改善机体营养状况,促进胃肠功能恢复,降低喂养不耐受的发生.
目的 探讨开链与闭链联合训练治疗脑卒中肩关节半脱位的临床疗效.方法 选择我院2022 年1 月至2023 年1 月收治的脑卒中肩关节半脱位患者60 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30 例.对照组采用常规开链训练,观察组采取开链与闭链联合训练,比较两组患者训练前及训练第4、8 周时的肩部疼痛程度、上体运动功能、日常生活能力改善情况及临床疗效.结果 训练前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数评分法(MBI)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);训练第4、8 周时,两组患者的VAS评分均逐渐降低,FMA、MBI评分均逐渐升高,差异均具有统计学意义(均P<0.001);且观察组训练第 4、8 周时的VAS评分均低于对照组,FMA、MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者的临床效果比较,观察组的总有效率为 93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开链与闭链联合训练治疗脑卒中肩关节半脱位的临床效果显著,可有效改善脑卒中肩关节半脱位患者的上肢运动功能,缓解肩部疼痛程度,提高日常生活活动能力.
目的 分析竹叶青蛇咬伤患者的凝血功能,了解其动态变化规律.方法 收集并分析 2017 年 1 月至 2021 年 12月我院住院确诊为竹叶青蛇咬伤患者的临床资料,比较竹叶青蛇咬伤患者治疗前后的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP).结果 140 例竹叶青蛇咬伤患者的平均年龄为(62.17±12.56)岁,咬伤后平均入院时间为(6.59±3.45)h.140 例患者治疗前的FDP、FIB、TT、APTT、PT、INR异常率分别为 81.42%(114/140)、67.14%(94/140)、39.29%(55/140)、32.14%(45/140)、24.29%(34/140)、11.43%(16/140).FIB和FDP最早出现异常,其中位时间为8h,差异有统计学意义(P<0.01);FDP最早达到峰值,其中位时间为10 h,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后 2 h,PT、APTT、FIB、FDP的异常率仍较高,其中FDP异常率最高为70%,INR及TT的异常率为0.随着治疗的进行,PT、INR、APTT、TT、FIB的异常率呈明显波动性,PT、INR、TT、FIB的异常率先上升后下降又再上升;APTT的异常率先上升后下降,再上升又下降;FDP的异常率在被咬伤2?h后逐渐上升,至16h后开始下降.结论 竹叶青蛇咬伤患者FDP异常率最高,INR异常率最低,FDP最早出现异常并最早达到高峰.与其他凝血功能指标对比,FDP具有灵敏性、精确性、稳定性更高的特点.
