目的 调查中国矿业大学(北京)本科新生高尿酸血症的患病率及其相关因素,并探索单纯健康宣教对高尿酸血症血尿酸水平的影响.方法 选择2020年中国矿业大学(北京)接受入学体检的1978名本科新生为研究对象,清晨空腹测量身高、体重和血压,并抽血测量血尿酸、谷丙转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.调查本科新生高尿酸血症的患病率,使用Spearman相关性检验分析身体质量指数、血压和生化指标与血尿酸的关联,并使用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的相关因素.对血尿酸≥500μmol/L的学生进行单纯健康宣教,2个月后复查血尿酸值,使用配对秩和检验分析健康宣教前后血尿酸值差异是否具有统计学意义.结果 在1978名本科新生中,患有高尿酸血症者902例,患病率达45.6％(95％CI:43.4％～47.8％),其中男生患病率(54.6％)显著高于女生(28.5％),其差异具有统计学意义(P<0.001).血尿酸水平与身体质量指数(r=0.46,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.43,P<0.001)和收缩压(r=0.35,P<0.001)均呈低强度正相关.男性、超重或肥胖、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高和谷丙转氨酶异常均与高尿酸血症患病风险增加相关.对血尿酸值≥500μmol/L者进行规范的健康宣教,2个月后其血尿酸水平下降幅度为69(35,110)μmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.001).结论 中国矿业大学(北京)本科新生高尿酸血症患病率较高,男性、超重或肥胖、低密度脂蛋白胆固醇边缘升高和谷丙转氨酶升高均与高尿酸血症相关,单纯健康宣教对短期降低血尿酸水平效果显著.
目的 探讨住院医师规范化培训(简称住培)学员标准化病人结合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学方法在骨科学实习教学中的应用效果.方法 选拔嘉兴学院附属医院骨科招收的住培学员,将其培训成为标准化病人.选取2019 年9 月至2020 年6 月在嘉兴学院附属医院骨科实习的2015 级五年制临床医学专业100 名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组50 名学生.试验组学生采用住培学员标准化病人结合PBL教学方法进行骨科学实习,对照组学生采用传统教学方法进行骨科学实习.实习教学结束后,对两组学生进行理论知识考核、临床技能考核和客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE),以及教学效果评价问卷调查.结果 骨科学实习出科时,试验组学生理论知识、临床技能和OSCE成绩均明显高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组学生系统问诊、体格检查、辅助检查判读、病历书写、操作技能、临床思维等各项临床操作考核成绩均明显优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).问卷调查结果表明,试验组学生在学习兴趣、沟通能力、解决实际问题能力、人文素养、教学满意度等方面的评分均明显高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 住培学员标准化病人结合PBL教学方法有利于实习学生掌握骨科学理论知识和操作技能,提高临床思维和沟通交流能力,调动学习兴趣,促进骨科学实习教学质量提升.
自从20 世纪80 年代以来的40 余年,国际医学教育界逐渐达成了这样的共识:医学专业教师需要接受正式的、有效的教师培训,从而能够具备系统的理念,采用适宜的方法,完成教学、评估和反馈的过程,形成了"临床医生-教育者"这样一种医科专业教师的专属概念."临床医生-教育者"整合了医疗、教学和学术,对医学专业教师胜任专业教育教学工作的内涵进行了定义.近 10 年来,我国医学教育界也认识到专业教师教育教学能力的重要意义,相应地引导和开展了医科教师的教学能力培训与发展.本文在全面深化新时代教师队伍建设改革的大背景下,结合国外的相关研究进展,探讨了新时代医科教师教学岗位胜任力的框架,以及我国新时代医科教师在教育教学工作中应当具备的教学能力.
目的 探讨基于美国医师执照考试(United States medical licensing examination,USMLE)教材的器官系统整合教学模式在心血管内科学临床实习中的应用效果.方法 选择 2022 年 2-7 月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科进行临床实习的本校 2018 级五年制临床医学专业 64 名学生作为研究对象.按照轮转批次,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组.试验组 34 名学生,选用USMLE教材并与传统医学教材进行有机融合,采用器官系统整合教学模式进行心血管内科学临床实习;对照组30 名学生,选用传统教材和传统教学模式进行心血管内科学临床实习.2 周实习教学结束后,通过理论知识和临床技能考核、问卷调查评估两组学生的教学效果.结果 理论知识考核成绩比较,试验组学生分数[(83.50±6.35)分]高于对照组学生[(80.10±5.99)分];临床技能考核成绩比较,试验组学生总分[(74.06±2.77)分]高于对照组学生[(70.23±3.26)分];问卷调查结果显示,在知识掌握运用程度、自主学习和独立思考能力、课堂教学参与度、团队协作能力、沟通表达能力、教学方法满意度等多个方面,试验组学生评分均高于对照组学生:其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于USMLE教材的器官系统整合教学模式能够提高心血管内科学临床实习学生的理论知识和临床技能考核成绩,教学效果获得了学生的好评,有助于提高心血管内科学临床实习的教学质量.
目的 调查分析医学教师学科教学知识(pedagogical content knowledge,PCK)的现状、基础与临床类别医学教师PCK的差异,以及教学培训对医学教师PCK发展的影响,为医学教师的职业发展策略和教学培训方案设计提供借鉴.方法 采用判断抽样方法,选取齐齐哈尔医学院本部承担基础医学学科教学任务的91 名基础教师和6 所附属医院承担临床医学专业教学任务的 115 名临床教师为研究对象,采用Likert量表 5 级评分法,对其进行PCK现状和教学培训对医学教师PCK发展的影响的问卷调查.结果 PCK现状评分排序:学科知识[(4.26±0.61)分]、教学策略知识[(4.06±0.59)分]、学习评价知识[(4.06±0.59)分]、学生理解知识[(4.01±0.61)分]、教学情境知识[(3.84±0.54)分].不同类别医学教师的PCK评分比较:基础教师在PCK总分、学科知识、教学情境知识维度上的评分均显著高于临床教师评分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);基础教师在学生理解知识、教学策略知识和学习评价知识维度上的评分也均高于临床教师评分,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).教学培训对不同类别医学教师PCK的影响评分比较:基础教师的评分均低于临床教师评分,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).多元线性回归分析结果显示:教学培训中的培训课程、培训师资与医学教师的PCK评分均具有正相关关系(均P＜0.05),而培训管理与医学教师的PCK评分关系无统计学意义(P =0.427).标准化偏回归系数比较发现,培训课程对医学教师的PCK评分作用(Beta =0.516)大于培训师资(Beta = 0.223).结论 医学教师PCK各维度中教学情境知识有待提升;相比基础教师,临床教师PCK有更大的发展空间;教学培训对医学教师PCK的提升有积极影响;可以通过丰富医学教师教学培训形式、构建临床教师学习共同体、遴选培训课程内容等策略,帮助医学教师提高学科教学知识水平.
目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)在2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)风险评估中的临床价值.方法 选择浙江中医药大学附属第三医院和浙江省人民医院内分泌科就诊的 307 例T2D患者为研究对象,采用Sysmex CS-5100 血凝仪测定患者血浆Fbg、PT、APTT、TT和D-二聚体,将307 例T2D患者分为试验组(DR组,95 例)和对照组(单纯T2D组,212例),根据疾病严重程度,将试验组患者分为非增殖性DR组(NPDR组,31 例)和增殖性DR组(PDR组,64 例),分析患者血浆Fbg水平与DR及其严重程度的关系,ROC曲线评估Fbg对DR和增殖性DR的鉴别效能,Logistic回归分析Fbg在DR和增殖性DR中的预测价值.结果 试验组患者Fbg水平高于对照组患者(t =7.881,P＜0.001),PDR组患者Fbg水平高于NPDR组患者(t =5.366,P＜0.001).Fbg鉴别DR和单纯T2D的ROC曲线下面积为 0.835(95%CI:0.775～0.896,P＜0.001),在cutoff值为 2.95 g/L时,其敏感性和特异性分别为78%和71%;Fbg鉴别增殖性和非增殖性DR的ROC曲线下面积为 0.778(95%CI:0.729～0.828,P＜0.001),cutoff值为3.23g/L时,其敏感性和特异性分别为 82%和 75%.多因素回归分析显示,Fbg为DR和增殖性DR的独立危险因素,比值比(odds ratio,OR)分别为4.516(95%CI:2.886～13.655)和4.289(95%CI:2.401～10.430)(P＜0.001).结论 血浆纤维蛋白原可以作为糖尿病视网膜病变及其进展的独立预测因子.
目的 探讨硬币旋转试验(coin rotation test,CRT)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者中的应用价值.方法 采用便利抽样方法,选择2020 年2 月—2021 年11 月在浙江省台州市第一人民医院接受诊疗的56 例帕金森病患者作为试验组;同时,招募性别和年龄相匹配的 56 例健康人员作为对照组.2 名经过培训的评估者对试验组PD患者共进行2 次CRT评估(间隔7～10 天),对照组人员仅需要完成第1 次CRT评估.第二次CRT测量结束后,使用日常生活能力评定量表评估PD患者的功能依赖性.结果 PD患者的CRT时间均高于健康人群,功能依赖性PD患者CRT时间显著高于非功能依赖性PD患者,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).CRT显示了较好的评定者间信度(ICC:0.997～0.999)和重测信度(ICC:0.944～0.974).CRT优势手的95%置信水平的最小可测变化(MDC95)为5.96 s,非优势手的MDC95为8.13 s.优势手CRT时间12.66 s(灵敏度85.8%;特异度82.9%)、非优势手CRT时间15.76 s(灵敏度81.8%;特异度87.1%)最能区分PD患者和健康人群;优势手CRT时间22.99 s(灵敏度87.1%;特异度82.4%)、非优势手CRT时间23.48 s(灵敏度77.4%;特异度82.6%)最能区分功能依赖性和非功能依赖性的PD患者.结论 CRT在PD患者中具有较好的应用价值,值得进一步深入研究和推广应用.
目的 调查了解医药院校学生的劳动素养现状,分析其主要问题所在,为医药院校进一步提高学生劳动素养提供对策.方法 采用随机抽样方法,选择广东省5 所医药院校486 名学生进行问卷调查与访谈,实际参与本研究的有468 名学生.采用SPSS 25.0 软件对相关数据进行统计学处理.结果 采用5 级计分法,广东省5 所医药院校学生的劳动素养总体评分为3.84 分;劳动价值观、劳动知识、劳动技能、劳动创新、劳动习惯与品质5 个观察维度的评分分别为3.91 分、3.88 分、3.88 分、3.86 分和3.67分;其中,劳动创新和劳动习惯与品质2 个观察维度评分相对较低.5 个观察维度分别在性别、年级、专业等某一个或多个人口学变量上的评分差异具有统计学意义.结论 广东省 5 所医药院校学生的劳动素养相对较高,但其各个观察维度之间的发展不平衡.劳动素养培养需要全社会共同关注,要摆正创造性劳动和体力性劳动的关系,劳动教育应当与创新能力培养有机结合,并渗透到医学人才培养全过程.
临床实践教学基地在医学人才培养过程中发挥着不可或缺的重要作用.针对当前高校临床实践教学过程中存在的诸如临床实习与考研的冲突、临床带教指导教师教学积极性不高、临床实践教学经费投入偏低、不同临床实践教学基地之间教学水平和硬件条件差异化明显等问题和矛盾,本文以郑州大学为例,围绕在加快推进一流大学建设过程中的临床实践教学基地建设,通过采取做好临床实践教学基地建设的顶层设计、多措并举处理学生考研与临床实习之间的矛盾冲突、强化临床实践教学基地的监督管理、切实提升临床带教指导教师的教学积极性、建立健全临床实践教学经费长效投入机制等方面的相关措施,阐述了相关的探索与实践及其取得的成效,旨在为进一步提高医学人才培养质量提供参考和助力.
目的 探讨基于岗位胜任力的"导师学长制"教学方法在儿科学临床实习教学中的应用效果.方法 选择2021 年1 月至12 月在浙江省诸暨市人民医院进行儿科学临床实习的温州医科大学和浙江中医药大学2017 级五年制临床医学专业60 名学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30 名学生.试验组学生采用基于岗位胜任力的"导师学长制"教学方法,对照组学生采用传统教学方法.2 周教学结束后,比较两组学生出科理论考试成绩、Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise)评价结果、操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)评价结果和教学满意度.结果 出科理论考试成绩,试验组学生[(91.47±3.95)分]高于对照组学生[(87.94±5.58)分],其差异具有统计学意义(P＜0.05);Mini-CEX评价结果,试验组学生在体格检查、沟通技能与人文关怀以及整体表现的评分上均优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);DOPS评价结果,试验组学生相关操作常识、整体适任和总体评价的评分均优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);教学满意度,试验组学生各项内容评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均 P＜0.05).结论 基于岗位胜任力的"导师学长制"教学方法在儿科学临床实习教学中的应用,有利于学生更好地掌握理论知识,提高操作技能和临床思维能力,可以提高学生的教学满意度.
目的 探讨2 种不同喂养方式对极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)生后早期(住院期间)生长发育和并发症的影响.方法 回顾性分析2020 年1 月1 日至2021 年12 月31 日浙江省金华市中心医院新生儿科收治的90 例极低出生体重儿的临床资料,按照住院期间母乳喂养总量占比的不同,将其分为试验组(42 例)和对照组(48 例).试验组极低出生体重儿采用强化母乳喂养为主(住院期间母乳喂养总量≥总喂养量的50%);对照组极低出生体重儿采用早产儿配方奶喂养为主(住院期间母乳喂养总量＜总喂养量的50%).比较两组极低出生体重儿生后早期生长发育和并发症发生率的情况.结果 试验组与对照组极低出生体重儿住院期间体重增长速率[(15.11±2.97)g/(kg·d)vs.(15.52±3.25)g/(kg·d)]、身长增长速率[(0.92±0.16)cm/w vs.(0.93±0.22)cm/w]、头围增长速率[(0.73±0.18)cm/w vs.(0.76±0.16)cm/w]和出院时宫外生长迟缓的发生率(40.48%vs.37.50%)比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组极低出生体重儿住院期间并发症发生率的比较:喂养不耐受(19.05%vs.39.58%)、坏死性小肠结肠炎(9.52%vs.29.17%)与院内感染(42.86%vs.66.67%),其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 极低出生体重儿强化母乳喂养有助于降低喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎和院内感染的发生,生长速率与早产儿配方奶喂养相当,可以在临床上推广.
教育部实行的本科教学评估检验和促进了高等教育发展,提高了高等教育质量,其效果值得肯定.对于医学类院校,由于其教育标准的特殊性,如何对其合理地进行教学评估正在成为新一轮高等教育改革发展中面临的现实性问题.本文以遵义医科大学为例,通过研究其本科教学质量报告等材料,从办学理念、教学条件、人才培养、教学管理等方面,探讨本科教学评估对医学类院校发展的作用,对医学类院校在教学评估中存在的问题进行思考并提出启示,力求为我国医学教育的改革创新提供参考.
针对医学院校课堂教学质量评价体系中存在的评价理念滞后、评价主体单一、未区分课程差异、未体现综合评价、未反映过程表现、过于依赖定量评价以及教学评价结果未能充分应用等诸多不足,潍坊医学院秉承学生中心、结果导向的理念,对课堂教学质量评价进行了系统改革,构建了基于"互联网+"的"全员参与、多元评价、持续改进"的课堂教学质量评价体系,在发挥评价导向、推动课堂革命等方面进行了有益的尝试,取得了良好的效果,学校教学质量和人才培养质量稳步提升.
目的 探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)联合迷你临床评估演练(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)教学方式在中医内科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果.方法 选择浙江省杭州市中医院中医内科2019 级和2020 级71 名住培学员为研究对象.采用试验对照方法,将2020 级33 名住培学员设为试验组,采用PBL联合Mini-CEX联合教学方式;将2019 级38 名住培学员设为对照组,采用Mini-CEX教学方式.经过3 年住培后,通过比较两组住培学员各科出科考试成绩,以及住培结业考试中的临床技能、辅助判读、理论知识考试成绩来评价2 种教学方式的应用效果.结果 试验组住培学员的病史采集和病历书写出科考试成绩,住培结业考试临床技能部分中的病史采集、病例分析、中药辨识、临床操作成绩和理论知识部分考试成绩,以及住培结业考试通过率均高于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 在中医内科住培中应用PBL联合Mini-CEX教学方式,有助于提高住培学员临床胜任力和住培结业考试通过率.
目的 探讨基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式在医学生新生儿复苏培训中的应用效果.方法 选择2020—2022年在浙江省湖州市中心医院见习的湖州师范学院医学院2017级和2018级五年制临床医学专业定向卓越班137名学生为研究对象.采用试验对照研究方法,将2018级五年制临床医学专业定向卓越班76名学生设为试验组,采用基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式进行新生儿复苏培训;将2017级五年制临床医学专业定向卓越班61名学生设为对照组,采用传统教学方式进行新生儿复苏培训.通过教学后理论测试成绩、新生儿复苏技能操作考核成绩和教学满意度问卷调查结果,比较两组学生不同教学方式的应用效果.结果 试验组学生理论测试成绩[(88.12±9.79)分]明显优于对照组学生[80.80±8.29)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生新生儿复苏技能操作考核成绩[(87.33±4.18)分]优于对照组学生[(84.45±5.92)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生在教学总体满意度、提高学习兴趣、提高学习主动性和积极性、临床思维提升、促进团队协作精神等方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式应用于新生儿复苏培训,有助于提高医学生的理论和操作技能成绩,能够获得较高的教学满意度.
学术型研究生培养是我国医学人才培养的重要组成部分。当前，我国学术型研究生培养中存在着基础研究与临床应用相脱节、成果转化率低下等问题，制约了复合型医学人才的输出。为此，浙江大学医学院附属第二医院眼科学学科点开展了以临床转化为导向的学术型研究生培养体系改革，在眼科学学术型硕士和博士研究生培养环节中强化转化医学理念、组织多学科导师协作团队、引入交叉研究手段、建立多样化评价体系，解决了眼科学学术型研究生培养中的关键问题，取得了良好成效，实现了人才培养的可持续发展教育。实践表明，上述举措有利于培养符合眼科学学科发展需求的复合型医学人才，切实提升了眼科学学术型研究生的培养质量。
元宇宙作为新兴技术,深刻地影响着人类社会发展形态,也加快了医学院校思想政治教育变革速度.元宇宙中的影响个体全面发展、阻碍社会价值重构、妨害意识形态安全等现象,对医学院校思想政治教育工作带来了诸多问题,因此,本研究从教育主体、教育客体、教育场域 3 个方面提出元宇宙赋能医学院校思想政治教育工作的创新理路,以加强技术应用能力,提升思想政治教育的时代性、针对性和有效性.
目的 探讨3D打印解剖模型在住院医师规范化培训(以下简称住培)普通外科腹腔镜下胆囊切除术教学中的应用效果.方法 选取2021 年1 月至2021 年12 月在浙江省杭州第三人民医院进行住培普通外科轮转,且轮转周期≥2 个月的全部40 名住培学员为研究对象,采用简单随机法将其分为试验组和对照组,每组20 名住培学员.试验组住培学员采用3D 打印解剖模型教学方式,对照组住培学员采用传统教学方式.培训结束后,通过临床综合能力测试成绩和教学质量问卷调查结果,比较两组住培学员的培训效果.结果 临床综合能力测试结果显示,试验组住培学员理论知识、临床手术操作技能考核评分均高于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);问卷调查结果显示,试验组住培学员有关激发主动学习兴趣、加深教学内容认知、提高临床思维能力、提升临床工作胜任力及对教师的满意度等评分均高于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 在住培学员普通外科轮转中,采用3D打印解剖模型进行腹腔镜下胆囊切除术教学有助于提高教学效果.
目的 探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)结合标准化病人(standardized patient,SP)教学方法在慢性骨髓炎诊治教学中的应用效果.方法 选择2020 年9 月至2022 年8 月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科进行住院医师规范化培训的56 名学员为研究对象.采用随机试验对照研究方法,将56 名住培学员分为试验组和对照组,每组28 名住培学员.试验组住培学员采用PBL结合SP教学方法,对照组住培学员采用传统教学方法.4 周的培训结束后,对两组住培学员进行慢性骨髓炎理论知识和实践操作考核,以及有关教学效果的问卷调查.结果 试验组住培学员慢性骨髓炎综合诊治理论知识成绩、实践操作成绩和总成绩,以及对教学方法的认可度、自我学习积极性、合作与沟通能力等方面的评分均优于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 PBL结合SP教学方法能够有效提高试验组住培学员有关慢性骨髓炎综合诊治的各项考核成绩,提高其对教学效果的评分,值得在今后的住院医师规范化培训中进一步推广.
