目的:分析引导组织再生术联合植骨术治疗1例角形骨吸收的临床效果.诊治经过:本文报道1例Ⅲ期C级牙周炎患者,通过引导组织再生术联合植骨术治疗,恢复了牙周组织正常的生理结构和功能,两次手术分别使用Guidor基质膜与海奥胶原膜覆盖两个术区.结果:在术后4年的牙周支持治疗期间,患者牙周状况保持稳定,取得了良好的临床效果.结论:窄而深的骨下袋因其牙周膜细胞来源丰富,能提供稳定的再生空间,较适合引导组织再生术.
干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)是一种系统性自身免疫性疾病,其典型临床症状为口干、眼干、关节疼痛等.SS患者可能伴有全身多系统损害,且长期服用抗风湿药.这种情况可能影响口腔种植修复治疗.随着人们对生活质量要求的提高,伴有缺失牙的SS患者对种植修复的需求与日俱增.目前国内外尚无SS患者种植修复的相关治疗指南或专家共识.本文作者基于团队多年诊疗SS患者口腔疾病的经验,尤其是种植修复的临床诊疗经验,结合相关研究进行综述,以期为口腔医师的种植修复决策提供临床帮助.
目的:本文通过展示一例Ⅳ期C级牙周炎的牙周-牙体-牙槽外科-正畸-修复联合治疗,为重度牙周炎患者治疗计划的制定及实施提供思路.诊治经过:患者因重度牙周炎导致前牙移位,多牙松动,个别后牙缺失,并伴有个别牙龋坏及下颌阻生第三磨牙.经过医患沟通,临床治疗过程依次为:牙周基础治疗,充填治疗、根管治疗,预后无望的松动牙及阻生第三磨牙的拔除,牙周手术治疗,正畸治疗,缺失牙的种植修复以及牙周维护治疗.结果:经过上述综合治疗,患者牙周情况恢复健康,前牙间隙关闭,咬合关系改善,牙列完整性得到恢复.结论:重度牙周炎患者的诊疗需要综合考量,通过多学科配合可达到良好的治疗效果.
目的:通过个性化的综合诊疗,实现右上中切牙慢性根尖周炎疾病控制、美观调整与功能恢复.诊治经过:主诉患牙为旧固定桥的基牙,拆除旧固定桥后,对 1 进行了显微根管治疗.8 个月后,仍存在根尖病变,通过显微根尖手术纠正根充超填、囊肿样变化及可能存在的根外感染.期间进行了定期的牙周基础治疗,其他楔状缺损患牙的复合树脂直接粘接修复.通过功能适合性美学诊断蜡型进行美学调整和功能适应.针对修复环节,患者综合考虑疗程、费用、美观、功能及预后,选择了固定桥修复.结果:控制了 1的根尖周炎症,良好地恢复了牙体缺损及牙列缺损的功能与美观.结论:通过一站式的个性化综合诊疗,可降低患者转换不同专业的沟通成本和转诊次数.
目的:探索口腔全科住院医师对虚拟仿真牙体预备教学的态度,以助于虚拟仿真教学模式的完善及推广.方法:本研究采取质性研究方法.制定半结构式访谈提纲,对 2020 年 9 月至 2022 年 9 月在北京大学口腔医院综合科进行住院医师规范化培训、同时接受虚拟仿真牙体预备教学的 12 名口腔全科住院医师进行访谈.对访谈录音资料进行转录,转录的文字基于扎根理论进行分析,NVivo 11.0 软件协助.结果:从住院医师角度来看,操作过程标准化、评价过程标准化及促进自主学习是虚拟仿真牙体预备教学的三大优势.教学系统与临床实际差异问题、系统程序问题是现有虚拟仿真设备的不足之处.住院医师对虚拟仿真牙体预备教学情感态度总体上正向大于负向.结论:虚拟仿真牙体预备教学是口腔领域智能教育的发展方向,住院医师对这一新兴教学模式接受程度较高.该系统需进一步提升优化,以利于切实提高教学质量及未来推广应用.
目的:报道 1 例前牙区多牙位复杂牙外伤合并牙槽窝骨壁骨折,经过多学科联合成功治疗的方法与经验.诊治经过:采用外伤牙再植、再植牙固定术,联合牙槽骨增量、植入浓缩生长因子等方法,对该病例进行规范化联合治疗.结果:经过 1 个月、3 个月、1 年、2 年、3 年、4 年的追踪观察,患者外伤牙再植成功,牙均无松动、无变色,获得良好疗效.结论:对于伴有牙槽窝骨壁骨折的复杂牙外伤,通过准确的病情分析及预后判断,采用多学科的联合治疗方法,可取得良好的预后效果.
随着运动护齿的研究不断深入,目前有 3 种不同类型的运动护齿.为提升运动护齿的防护效果,研究者不断改进制作材料和设计,加强运动护齿的使用、维护.近年来,医师在运动护齿的防护中的作用也得到重视.本文将介绍国内外运动护齿的研究现状,对运动护齿的类型、防护机制及防护效果、制作流程、维护方法以及医师参与度等问题进行梳理总结,以期为口腔医师设计、制作、维护运动护齿以及相关领域的研究提供参考.
目的:本文报道1例采用数字化技术修复上颌双侧尖牙缺失的口腔全科综合治疗病例.诊疗经过:在系统口腔检查和明确诊断的基础上,对患者进行口腔全科序列治疗,包括牙周系统治疗、阻生第三磨牙的拔除以及对上颌双侧尖牙缺失的修复治疗.其中,3 采取数字化全程导板引导下的种植修复治疗,3 采用单端全瓷粘接桥修复.结果:数字化种植导板引导下的种植体位置同术前设计一致,3 3 的种植修复治疗及粘接桥修复治疗外形及功能良好.治疗结束后进行了 12 个月的复查,牙周健康维护及修复体功能良好.结论:使用数字化种植导板技术可以准确的控制种植体植入的三维位置,使用口内扫描技术获取数字化印模可以达到良好的修复治疗效果.
目的:本病例将报告 1 例老年患者的口腔全科诊疗病例,涉及牙体牙髓病、牙周病、口腔颌面外科和口腔修复科四个口腔医学亚专业的多学科联合诊治.诊治经过:患者来诊时前牙重度磨耗、反,后牙咬合支持丧失,垂直高度变小.经过重新确立垂直高度,诊断模型上 架,雕刻诊断蜡型,最终判断此垂直高度下修复是可行的.通过翻模制作备牙导板指导牙体预备,制作硅胶模板用于制作临时冠,确保了最终垂直高度与治疗设计阶段确定的垂直高度一致.制作临时胶连义齿并戴用一段时间帮助患者适应新垂直高度.在适应新垂直高度后再制作终义齿.结果:患者义齿戴用舒适,很好地改善了反.结论:本病例通过多学科联合治疗,获得了良好的治疗效果,患者口腔健康得到了恢复.
目前颅颌面骨缺损相关疾病面临修复速率较慢、骨再生能力有限等问题,常导致缺损区域愈合延迟甚至不愈合,严重影响患者生活质量,寻找更为高效的颅颌面骨修复策略已成为该领域重点研究方向.光生物调节作用是指利用不同光源引发对机体的光物理和光化学调节作用,具有非侵入性、操作简单、时空精度高等优点,为加速颅颌面骨修复提供一种有前景的方式.本文系统总结光生物调节作用调控颅颌面骨修复的有效参数,阐述光生物调节作用对颅颌面骨修复的作用机制,并对目前光生物调节装置在临床的转化应用进行总结展望,为实现高效、安全的颅颌面骨修复策略提供参考.
近年来口腔急诊事业发展迅猛,口腔急诊需求迅速增长,医疗机构普遍开展口腔急诊业务,然而不同医疗机构口腔急诊的建设水平参差不齐,口腔急诊建设缺乏明确的标准.本文将从口腔急诊职责和业务范畴、诊室的空间布局、器械设备和急救药品配置、人才队伍和急诊救治能力、诊疗和管理信息化等方面对口腔急诊规范化建设进行探讨,促进和提高口腔急诊的建设水平.
牙裂综合征是一种常见的疾病,本文综述了包括牙齿结构不良、异常 力和医源性因素等潜在牙裂综合征的病因,以及临床症状、视觉增强、X线、光学成像和其他新技术在牙裂综合征早期诊断的研究进展,以期为牙裂综合征的预防和诊治提供一定的指导意义.
目的:本病例通过展示口腔多学科联合治疗为复杂前牙外伤的治疗提供一些思考.诊治经过:19岁女性患者,因前牙外伤导致冠根联合折断以及根尖周大面积病变,经多学科会诊后,进行根管治疗、根尖周手术、正畸牵引、牙周手术治疗以及口腔修复联合治疗.结果:根尖手术治疗后经过 8 年的随访,患者治疗效果稳定.结论:面对复杂冠根联合折断的病例,经过多学科联合治疗可保留患牙,同时恢复前牙的美学与功能.
目的:本病例报道 1 例上下颌牙列缺损老年患者的多学科诊疗.诊治经过:63 岁女性患者,进行口腔颌面外科、牙周科、牙体牙髓科及口腔修复科的综合治疗.各项治疗按病情需求穿插进行.疾病预防控制期拔除无望保留的患牙,对慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患牙完善根管治疗或根管再治疗,期间贯穿牙周基础治疗,拆除口内原有修复体,补充余留牙治疗计划,完成相应诊治;功能美观恢复期首先进行修复前复查,确定为余留牙固定修复方案,进行可摘局部义齿设计,完善余留牙修复前治疗与固定修复,最终完成上下颌可摘局部义齿修复;维护期定期复查.结果:经过口腔多学科综合治疗,患者牙周维护状况较治疗前明显改善,口腔卫生维护意识明显增强;余留牙进行固定修复者佩戴修复体咬合舒适,复查未见异常;树脂充填治疗牙齿维护良好,无继发龋坏;上下颌可摘局部义齿固位好,戴用舒适,咬合运动无干扰.结论:老年患者缺牙数量多导致咬合关系不稳定,需通过咬合重建以恢复合理舒适的咬合关系.对于老年患者口腔疾患进行多学科综合治疗、提高患者口腔卫生维护意识,可帮助实现满意的诊治效果.
目的:本病例报道 1 例广泛型牙周炎Ⅲ期C级患者的多学科联合治疗及 4 年随访.诊治经过:52 岁男性患者,进行牙周基础治疗、牙体根管治疗、正畸治疗及种植修复的联合治疗,并接受牙周维护治疗及 4 年长期随访.结果:经过 4 年的多学科联合治疗,患者牙周炎症处于静止期,全口咬合趋于协调稳定,缺失牙得到修复.结论:牙周基础治疗和维护治疗对于控制牙周炎症具有重要作用,牙周联合正畸和种植治疗使患者前牙的美观性和后牙的功能性均得到提高,其远期预后较好.
目的:结合 2020 年国际牙外伤学会颁布的最新指南,本文将报道 1 例上颌年轻恒中切牙脱出性脱位伴下唇挫裂伤病例的规范化治疗.诊治经过:下唇黏膜术区局麻下清创缝合下唇黏膜挫裂伤.手法复位1 1 脱位患牙,缝合上前牙颈部撕裂牙龈.2 2 尚未萌出,故行ⅤⅣⅢ1 1ⅢⅣⅤ石英纤维带固定术,术后检查咬合关系并嘱患儿与家属注意其口腔卫生维护.结果:术后 2 周复诊,1 1 牙冠完整,1 叩痛(±),Ⅱ度松动;1 叩痛(-),Ⅱ度松动;8 周后复诊,1 1 Ⅰ度松动,牙冠未见变色,下唇黏膜恢复情况良好.术后 6 个月、1 年、2 年复诊,1 1 均叩痛(-),不松动,牙冠颜色未见明显改变,牙髓活力测试正常,预后情况佳.结论:对年轻恒牙脱出性脱位的病例进行规范化的诊疗,有利于年轻恒牙的继续发育,也可在口腔急诊和门诊工作中推广和使用.
目的:舌癌术后舌缺损患者往往存在不同程度的吞咽困难,严重影响患者的生存质量,患者最终多因并发吸入性肺炎、恶病质死亡.本病例报告将尝试寻找1种有效的吞咽障碍治疗方法来解决这一临床问题.诊疗经过:1 例舌癌术后患者出现舌缺损伴吞咽障碍,口腔医师利用舌接触辅助装置重塑硬腭形态,改善吞咽过程中舌与硬腭的接触,同时结合抗阻力康复训练,加强剩余舌骨上肌群的力量,以提高舌癌术后舌缺损患者的吞咽功能,并评估该方法的有效性及可行性.结果:干预后 3 个月,洼田饮水实验提升为Ⅱ级,语音速度检测为 6±1,基本达到舌癌术前水平,患者整体舌运动范围增加,灵活度也明显提高.结论:舌接触辅助装置结合抗阻力训练能够有效改善舌癌术后舌缺损患者的吞咽功能.
目的:动物咬伤、抓伤是口腔颌面部最常见的外伤性疾病之一,但目前对口腔颌面部动物咬伤、抓伤的患者是否应进行一期缝合仍存在争议.本研究将报道 1 例口腔颌面部熊抓伤一期缝合病例的治疗效果.诊治经过:患者,男性,49 岁,因面部被熊抓伤 20 小时来院就诊,12 小时前已接种破伤风、狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗,在四川大学华西口腔医院彻底清创后对其进行了一期严密缝合,随访并记录了患者术后伤口感染、瘢痕愈合等情况.结果:患者一期缝合后伤口愈合良好,未出现术后伤口感染,且瘢痕较小,面部美观性较高.结论:对于可彻底清创的口腔颌面部动物抓伤患者,一期缝合可在不增加伤口感染率的同时改善术后美观功能,进而降低创伤对患者造成的容貌、生理及心理上的创伤.
目的:本文通过总结口腔专科医院老年候诊患者心脏骤停的抢救过程 1 例,希望为口腔医务人员处理类似情况提供参考.诊治经过:患者女性,85 岁,在口腔门诊候诊时突发心脏骤停,医护人员第一时间进行心肺复苏、电除颤、启动应急预案、使用急救药物、建立静脉通道、气管插管、呼吸机控制通气等一系列急救措施.结果:经过 62 分钟急救,患者心跳逐渐恢复,顺利完成交接转院进行后续治疗.结论:口腔专科医院医务人员应熟练掌握各种常用的医学急救知识和技能,各科室需合理配置急救设备和药品,制定相应的抢救制度及流程,并定期进行急救演练.
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见并发症之一,感染多累及多个颌面部间隙,主要表现为局部红肿热痛、张口受限、吞咽不适及言语不清等,对患者的日常生活造成不便.若无法及时控制感染将会引发呼吸困难、脓毒血症等并发症,甚至有窒息的风险,严重者将危及患者生命.故临床上十分注重颌面部间隙感染的治疗.西医多采用抗生素、脓肿切开引流、微波治疗、封闭负压引流等方式治疗,具有一定疗效.中医文化博大精深,不论是内治法还是外治法,在治疗颌面部间隙感染上均有不错的疗效.现对中西医治疗颌面部间隙感染进行综述,为临床治疗提供新的思路.
