目的 介绍医院医疗设备网络报修、报销管理系统,调查医院使用该系统后,医疗设备维修响应及时率、维修效率、维修质量及科室对维修满意度的情况,分析该系统的优点和不足.方法 通过满意度问卷调查,统计所得数据差异,分析科室对维修的满意度变化;统计医疗设备工程师规定时间处理完成率的数据进行比较.结果 该系统在维修方面能够一定程度减少纠纷,提高维修响应及时率,以及提高科室对工程师医疗设备的维修满意度,但对维修完成率影响不明显;在报销方面能够减少跨年期间发票冗余,提高当月发票存档合计率和便于维修费的存档和记录.结论 该系统有待进一步改进,有助实现医院对医疗设备从验收、维修及效益分析等方面的全面规范化信息管理.
目的 探讨晚孕期多普勒超声技术测定多血管血流参数联合胎盘功能标评估胎儿生长受限(FGR)的价值.方法 选择FGR孕妇42例作为FGR组,年龄23～35岁,平均年龄28.8岁(标准差3.35岁);孕周28～37+4周,平均孕周32+65周(标准差2+45周);孕前身体质量指数(BMI)18.6～23.8 kg/m2,平均BMI 21.5 kg/m2(标准差1.43 kg/m2).产前检查正常孕妇61例作为对照组,年龄23～36岁,平均年龄29.3岁(标准差3.49岁);孕周28+2～38周,平均孕周31+45周(标准差3+27周);孕前BMI 18.2～23.6 kg/m2,平均BMI 21.4 kg/m2(标准差1.39 kg/m2).通过多普勒超声检测各组多血管参数,包括脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、子宫动脉(UtA)的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度之比(S/D),计算脑-胎盘比(CPR).定量检测母体血清雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL),评估胎盘功能,分析多血管血流参数及母体血指标与FGR的相关性,采用受试者工作特性(ROC)曲线评价不同指标对FGR的诊断预测价值.结果 FGR组不良妊娠结局的发生率显著高于对照组(61.9％vs11.5％.P＜0.001).FGR组UA-PI高于对照组(1.06±0.33 vs 0.94±0.19.P＜0.05),而两组UA-S/D及RI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);FGR组MCA各参数[(PI:1.53±0.33 vs 1.75±0.32;S/D:4.26(3.43～5.24)vs 5.12(4.25～6.72);RI:0.76±0.07 vs 0.81±0.06]、CPR(1.59±0.59 vs 1.91±0.44)及母体血清 E3[7.79(4.91～11.30)ng/mL vs 12.00(10.20～13.95)ng/mL]和 HPL[(9.00±2.80)mg/L vs(11.91±2.27)mg/L]水平低于对照组,FGR 组 UtA各参数高于对照组[PI:0.75(0.66～1.07)vs 0.56(0.50～0.67);S/D:2.11(1.80～2.78)vs 1.86(1.70～2.19);RI:0.55±0.12 vs 0.47±0.08.均 P＜0.05].多普勒超声检测单一血管参数预测FGR的诊断效能普遍较低(AUC＜0.7),多普勒超声检测多血管参数联合母体血指标评估FRG(AUC=0.883),可显著提高诊断效能.结论 单一血管的多普勒血流参数预测FGR的准确性较低,联合多血管血流参数与胎盘功能综合评估,可提高预测FGR的准确度,避免不良妊娠结局的发生.
目的 脂质代谢的改变和脂质在细胞中的异常储存已知与多种疾病相关,这些疾病涉及肥胖、高脂血症、炎症、动脉粥样硬化甚至肝细胞癌等癌症.为了研究与脂质代谢异常有关的病理过程,特异性的荧光探针对脂质的累积形成过程研究引起了人们极大的兴趣.目前为止,很少有人报道应用于脂滴成像的希夫碱类染料,探讨该希夫碱衍生物的相关物理、化学和生物学特征.方法 探针分子首先以4-溴-1,8-二萘酸酐和丙胺为原料在无水乙醇溶剂中合成S1,然后将S1与过量的80％水合肼反应得S2,之后进一步与1-比甲醛反应得到脂滴探针分子芘希夫碱类的衍生物BPD.测量BPD核磁共振氢谱(1H-NMR)、光物理特性和pH依赖性.将探针BPD制成纳米颗粒,与Hela细胞共培养,进行细胞毒性实验.结果 探针的光物理特征表明在疏水性溶剂中有很强的溶剂致变色行为,较大的斯托克斯位移(约70 nm)和较高的荧光量子产率(0.34).探针BPD在从520 nm(非极性溶剂正己烷)到590 nm(极性溶剂水)上表现出较大的荧光发射红移(约70 nm)并且伴随着明显的颜色变化(绿色到橙色).探针于1,4-二氧六环中在宽的pH 5.0～9.0内都是稳定的.另外,该荧光团在细胞中表现出无毒的特征和高的信噪比.结论 该衍生物成为研究脂质生物学和病理学的极佳候选者.
目的 研究碳纤维体位固定板的透射系数及对椎体转移瘤放射治疗剂量的影响.方法 CT定位机下扫描碳纤维体位固定板,计算体位固定板在不同角度下的衰减系数,并与相同条件下的实测体位固定板衰减系数比较,分析放射治疗计划系统的准确性;另选择10例椎体转移瘤患者,其中男性5例,女性5例;年龄50～76岁,中位年龄65岁;病灶均位于双肾之间椎体上.在不勾画体位固定板的CT图像上设计无板计划,无板计划完成后将此计划移植到勾画体位固定板的CT图像上,并进行剂量计算,比较无板计划、有板计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异.结果 体位固定板在不同机架角度下的实际衰减系数为0.966～0.995,放射治疗计划系统计算得到的体位固定板的衰减系数与实际测量得到的衰减系数偏差在0.62％以内;对于椎体转移瘤计划,体位固定板勾画参与剂量计算后,靶区的受照剂量明显降低,平均降低2％左右.对于靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI),体位固定板的勾画会导致靶区的CI显著降低,差异有统计学意义(0.849±0.051vs0.760±0.037.P＜0.05),而对HI影响不大,差异无统计学意义(P＞0.05).对OAR,有板计划的剂量体积(V10、V20、V30)、Dmean、Dmax均比无板计划偏低,其中小肠、左肾、右肾的剂量体积减少百分点均在 1％以内;脊髓 Dmax 减少了0.87 cGy(2.3％),且差异均有统计学意义[(38.85±0.89)cGy vs(37.99±0.77)cGy.P＜0.05].结论 碳纤维体位固定板对椎体转移瘤患者的放射治疗剂量有一定的影响,为确保靶区剂量准确性,建议在治疗计划设计时考虑体位固定板,使其参与剂量计算.
多发性骨髓瘤(MM)是血液系统第二大恶性肿瘤,肾脏是其常见的受累器官.新型化学治疗药物的出现,改善了患者的总生存期,联合使用血液净化快速去除血清中的单克隆游离轻链有望进一步改善患者的肾功能及预后.文章重点阐述高截留量血液透析、血浆置换(PE)、双重滤过血浆置换和超滤再生血液透析滤过这4种血液净化技术在MM治疗中的应用效果,以期为临床疾病治疗提供参考.高截留量血液透析在清除游离蛋白轻链方面有明显优势,在诊疗指南中也有更高的推荐等级,但在改善MM患者肾功能预后和远期生存方面优势不显著.MM并发高黏滞血症是PE的明确适应证.超滤再生血液透析滤过和双重滤过血浆置换是两种改进后血液净化方式,可以显著减少治疗过程中患者白蛋白的丢失,应用前景广阔;但这两项血液净化方式应用于治疗MM的研究尚不充分,需要更多试验探索.
