目的 探讨中度低温停循环颈内静脉氧饱和度(SjvO2)与近红外光谱监测局部脑氧饱和度(rSO2)的相关性.方法 选取自 2020 年 5 月至 2021 年 10 月在接受全主动脉弓置换联合人工象鼻支架植入手术治疗 90 例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象,分别在颈内静脉置管后(T1)、主动脉阻断后(T2)、恢复双侧脑灌注后(T3)、停机前 10 min(T4)抽取颈内静脉血液样品进行血气分析并记录SjvO2,同时,使用近红外光谱脑氧饱和度监测仪连续测量右侧rSO2,对各时刻SjvO2、rSO2 结果进行相关性分析.结果 本组 90 例患者中,术后死亡 3 例(3.3％),接受连续肾替代治疗 7 例(7.8％),再次插管3 例(3.3％),脑梗塞 4 例(4.4％).SjvO2 在各时刻(T1、T2、T3、T4)均显著高于rSO2,差异有统计学意义(P＜0.05).T1 时刻,SjvO2 与rSO2 具有较好的相关性(r=0.749,P＜0.05),其余时刻(T2、T3、T4),SjvO2 与rSO2 无明显相关性(r=0.170,P＞0.05;r=0.003,P＞0.05;r=0.132,P＞0.05).结论 SjvO2 与rSO2 仅在未开始体外循环时具有相关性,维持rSO2 在 50％以上即可维持SjvO2 大于 50％,从而保证脑氧供需平衡.
目的 探讨胸骨上段小切口孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层院内死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年11月北部战区总医院心血管外科收治的207例行胸骨上段小切口孙氏手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,对相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,以筛选出与术后院内死亡密切相关的危险因素.结果 存活组与死亡组的术前血清肌酐、术后急性肾损伤、术后脑卒中、术后ICU停留时间、术后二次插管以及呼吸机支持时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术后脑卒中的发生是行胸骨上段小切口孙氏手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 术后脑卒中是急性Stanford A型主动脉夹层患者行胸骨上段小切口孙氏手术治疗术后院内死亡的独立危险因素.加强围术期的脑保护,预防术后脑卒中发生可能有利于降低术后院内病死率,改善预后.
目的 探讨综合运动康复路径在冠状动脉旁路移植术围术期的应用效果.方法 选取自 2021 年 3 月至 2022 年 4 月收治的 68 例行冠状动脉旁路移植术患者为研究对象.根据双盲法将患者分为A组与B组,每组各 34 例.A组患者在围术期给予常规干预,B组患者在围术期给予强化综合运动康复路径干预,比较两组的临床疗效.结果 B组患者术后 3 个月的6 min步行试验距离长于A组,日常生活活动能力评分、Barthel指数评分显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者并发症的发生率为 26.5%(9/34),明显高于A组的 5.8%(2/34),差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的总满意度为 97.1%(33/34),明显高于A组的 82.4%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合运动康复路径在冠状动脉旁路移植术围术期的应用效果较佳.
目的 探讨米非司酮联合卡孕栓在稽留流产患者中的应用效果.方法 选取自 2020 年 3 月至 2022 年 7 月收治的80 例稽留流产患者为研究对象.采取随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各 40 例.A组给予米非司酮联合米索前列醇治疗,B组给予米非司酮联合卡孕栓治疗,比较两组患者的完全流产率、药物起效时间、出血量、血清指标、月经恢复以及不良反应发生情况等.结果 两组患者完全流产率、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者子宫开始收缩时间、阴道出血起效时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者孕囊排出时间为(11.24±1.29)h,明显短于A组的(12.18±2.06)h,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组阴道流血时间分别为(11.77±2.18)、(11.04±2.05)d,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者阴道流血量为(88.15±14.63)ml,明显少于A组的(109.73±17.91)ml,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清人绒毛促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后血清β-HCG、P、E2 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者月经复潮时间、月经量、子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者恶心呕吐、头晕、发热、腹泻、寒战等不良反应的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮联合卡孕栓应用于稽留流产患者,起效快,且可在一定程度上减少患者出血量.
目的 探讨槐杞黄颗粒联合泼尼松治疗急性期过敏性紫癜(HSP)患儿的效果及对肾功能、免疫功能的影响.方法 选取自2018年1月至2022年12月收治的103例HSP急性期患儿为研究对象,按治疗方式分为泼尼松组泼尼松(n=51)与联合组(n=52).泼尼松组给予泼尼松治疗,联合组在泼尼松基础上联合槐杞黄颗粒治疗.比较两组治疗效果、肾功能指标(24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白)、免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及不良反应发生率.结果 联合组治疗有效率高于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平均下降,且联合组水平低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+上升,CD8+下降,且联合组水平优于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 槐杞黄颗粒联合泼尼松治疗能有效改善急性期HSP患儿症状,减轻肾损害,提高机体免疫力,且安全有效.
