目的:研究老年营养风险指数(GNRI)对老年全髋关节置换术(THA)患者髋关节预后的评估价值.方法:选择2021年1月至2022年6月接受THA的老年患者87例,根据GNRI将患者分为GNRI＞98分组(n=31),92分≤GNRI≤98分组(n=43)、GNRI＜92分组(n=13).根据Harris评分将患者分为预后良好组(≥80分)与预后不良组(＜80分).比较不同组别患者的一般资料,探索影响患者术后恢复不良的相关因素,并分析GNRI对于老年THA患者预后的预测价值.结果:不同GNRI分组患者的年龄、Harris评分、并发症的总发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).GNRI＜92分组患者的年龄、并发症发生率显著高于GNRI＞98分组(P＜0.05),GNRI＜92分组患者Harris评分显著低于GNRI＞98分组(P＜0.05).经单因素、多因素分析显示,年龄和GNRI是影响老年THA患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).绘制受试者操作特征(ROC)曲线显示,GNRI对于THA患者预后具有一定的预测价值(P＜0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.805(95%CI:0.701～0.909).结论:GNRI可显著影响老年THA患者术后髋关节预后情况,且术前可通过观察患者GNRI进一步预测患者术后的恢复情况,有利于临床方案的个性化调整.
寰枢关节脱位的手术治疗目标是寰枢椎的解剖复位,多实施经口手术,文献报道中包括多种术式.不同术式经口手术的并发症发生率不同,主要包括感染相关并发症、内固定相关并发症、神经系统并发症、血管损伤并发症、口咽相关并发症、气道相关并发症及死亡.为了提高手术安全性、降低并发症发生率,本文对寰枢关节脱位经口手术并发症进行综述.
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据,围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》梳理的临床问题,结合新调研确定的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对其进行更新,旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作,为患者提供安全、高效的医疗服务.
膝关节周围截骨术已经成为治疗年轻骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者的常用方法,近年来受到越来越多的关注[1].根据畸形的来源,可以行胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)[2-3]、股骨远端截骨术(distal femur osteotomy, DFO)[4]、胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy, TCVO)[5]和双水平截骨术(double level osteotomy, DLO)[6].
硬皮病是一种以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,此病可引起多系统损害.其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累[1].硬皮病的病因仍不明确,可能在遗传、环境因素、雌激素、孕激素、细胞及体液免疫异常等因素作用下,成纤维细胞合成并分泌胶原增加,导致皮肤和内脏的纤维化.化学物质或病毒感染是影响疾病易感性的环境因素[2].局限性硬皮病因皮肤硬化和萎缩会导致关节周围的动力失衡,影响下肢骨关节的发育,不正常应力的负重将促进骨性畸形的发展,畸形常见部位是足踝和膝关节[3].本文报道1例应用Ilizarov技术牵拉矫正硬皮病致足踝畸形的治疗过程与随访结果.
