目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate, NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment, qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法:选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年重症肺炎68例，比较不同预后者淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、qSOFA评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。Pearson线性相关分析LYM、NEU、NLR、qSOFA评分与WBC、hs-CRP、PCT相关性。COX多因素回归分析预后的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR、qSOFA评分对老年重症肺炎预后曲线下面积(AUC)。结果:68例中生存者53例(77.94%)，死亡者15例(22.06%)，预后差者合并有脓毒症、休克、多器官功能衰竭占比高于预后佳者(P<0.05)。预后差者LYM低于预后良好者，NEU、NLR、WBC、hs-CRP、PCT及qSOFA评分高于预后良好者(P<0.05)。LYM与WBC、hs-CRP、PCT呈负相关，NEU、NLR、qSOFA评分与三者呈正相关(P<0.05)。COX多元回归分析显示脓毒症、休克、多器官功能衰竭及NLR、qSOFA评分相对增高是预后危险因素(P<0.05)。结论:NLR与qSOFA评分对老年重症肺炎预后具有临床意义，NLR评估价值优于qSOFA评分，NLR>14.995时预后不佳。
多灶微结节性肺泡上皮增生(multifocal micronodular pneumocyte hyperplasia, MMPH)是结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)的肺部病变之一，临床症状不明显，常于偶然或体检发现，影像学示多个小磨玻璃样结节影，病理表现为多个Ⅱ型肺泡上皮细胞沿肺泡壁增生灶。MMPH较为罕见，容易误诊为各种感染病或肺恶性肿瘤，需结合临床、影像及病理结果明确诊断。本文对我院收治的MMPH患者1例进行分析，报告如下。
目的:分析主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique, ACBT)联合心律储备(heart rate reserve, HRR)对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能及运动能力的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的61例稳定期COPD患者为对象，随机分为观察组31例和对照组30例。对照组采用HRR法行康复训练，观察组在对照组基础上联合ACBT行康复训练。比较两组夜间血氧饱和度(SpO2)、肺功能指标、心肺运动指标、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试问卷(CAT)评分，记录随访期间急性加重次数。结果:两组治疗前夜间SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。氧减饱和度指数、低氧比率治疗后较前降低，观察组氧减饱和度指数、低氧比率低于对照组(P<0.05)；夜间平SpO2治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前肺功能、心肺运动指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。第1秒呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、峰值运动功率(Peak W)、峰值公斤摄氧(PeakVO2)、无氧阈时公斤摄氧量(VO2@AT)治疗后较前升高，观察组肺功能指标高于对照组(P<0.05)。两组治疗前6MWD、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组6MWD治疗后升高，观察组6MWD高于对照组(P<0.05)；两组CAT评分治疗后降低，观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组随访期间急性加重(0.74±0.36)次少于对照组(1.06±0.52)次(P<0.05)。结论:ACBT联合HRR法康复运动可改善稳定期COPD心肺运动，提高夜间SpO2和运动耐力，减少COPD急性加重的发生。
目的:分析肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布特征和诱发真菌感染的危险因素。方法:选取2019年1月至2023年4月在我院治疗的肺部肿瘤放化疗后真菌感染患者45例，选取同期肺部肿瘤放化疗后无真菌感染患者135例，分析真菌菌种分布及耐药性情况，及真菌感染和无真菌感染患者临床资料差异，采用多因素分析方法分析真菌感染的影响因素。结果:45例真菌感染者中，以白色假丝酵母菌感染30例(66.67%)，其次为光滑假丝酵母菌6例(13.33%)。真菌感染部位中，以呼吸道和血液感染为主。白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率高，而对伊曲康唑耐药率低。真菌感染患者年龄≥60岁、有糖尿病、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、KPS评分≤80分、血清白蛋白≤30 g/L，高于无真菌感染患者(P<0.05)。Logistic回归分析，结果显示：年龄、糖尿病、TNM分期、KPS评分和血清白蛋白是发生真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论:肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染以白色假丝酵母菌为主，对普遍抗真菌药物敏感，真菌感染受患者年龄、糖尿病等因素的影响。
肺结节指影像透亮度低、直径小于3 cm、边界清楚的肺部结节，病变周围为肺实质，无淋巴结转移、肺气肿、肺不张等表现[1,2]。肺结节良恶定性诊断准确率不高，相当数量的孤立性肺结节为早期肺癌恶性结节。预测患癌风险和准确诊断恶性程度对肺癌治疗至关重要。CT检查是临床常用的检查肺结节手段，常规CT检查操作简便，误诊率高，难以准确估计病灶大小，对病灶和钙化的鉴别灵敏度不高。螺旋CT相较于常规CT时间和空间分辨率、检出钙化灵敏度高，可观察肺结节形态、边缘等特点判断恶性程度，明确肺结节的病变范围和基本结构，科学区分良恶性结节，为诊断肺癌提供有效依据[3,4]。本文对我院收治的53例肺结节患者行多层螺旋CT检查进行分析，报道如下。
