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目的 研究依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死的效果.方法 选取 2021年6 月—2022 年9 月收治的颈动脉漂浮血栓相关脑梗死100 例,根据治疗方法不同分为常规组、替罗非班组、依达拉奉组和联合组各25 例.常规组予常规综合治疗,在此基础上,替罗非班组予替罗非班治疗,依达拉奉组予依达拉奉右莰醇治疗,联合组予依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗,各组疗程均为 14 d.比较 4 组临床疗效,不同时点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良 Rankin 量表(mRS)评分、Bathel 量表评分、炎性因子[超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平,以及治疗安全性.结果 联合组疗效优于替罗非班组、依达拉奉组、常规组(P＜0.05).4 组入院7、14、30、90 d NIHSS评分均低于入院时(P＜0.05),且呈逐渐降低趋势;联合组入院7、14、30、90 d NIHSS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及常规组(P＜0.05).入院90d时4 组mRS评分[常规组(3.48±0.45)分、替罗非班组(2.00±0.38)分、依达拉奉组(2.16±0.42)分、联合组(0.92±0.12)分]较入院时[常规组(4.28±0.65)分、替罗非班组(4.40±0.71)分、依达拉奉组(4.28±0.63)分、联合组(4.44±0.71)分]改善(P＜0.05);联合组入院90d时mRS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及对照组(P＜0.05).入院90d时4 组Bathel量表评分均高于入院时(P＜0.05);联合组入院90d时Bathel量表评分高于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P＜0.05).4 组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于入院时(P＜0.05);联合组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P＜0.05).4 组不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死,能减小颈内动脉漂浮物,减轻神经缺损,提高患者日常生活能力,抑制炎症反应,从而增强疗效,且安全性高.
目的 分析血小板平均体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、预后的关系.方法 纳入2019 年1-4 月收治83 例CHF作为观察组,另选取同期体检健康者101 例作为对照组.比较2 组不同心功能分级患者MPV、NLR及脑钠肽(BNP)水平;对比不同预后患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的危险因素;分析CHF患者MPV、NLR与BNP的相关性.结果 观察组MPV、NLR水平[(11.49±4.33)fL、6.59±2.08]均高于对照组[(8.45±2.08)fL、1.38±0.42](P＜0.01).心功能Ⅳ级患者MPV、NLR及BNP水平均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者MPV、NLR及BNP水平高于Ⅰ、Ⅱ级患者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,MPV、NLR及BNP是影响CHF预后的独立危险因素(P＜0.01).Pearson相关分析显示,CHF患者MPV、NLR与BNP均呈正相关(r =0.736、0.625,P＜0.05).结论 CHF患者MPV、NLR与心功能分级和BNP具有一定关系,对CHF病情、预后评估具有重要作用,能为临床后续治疗提供依据.
目的 研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)与急性脑梗死(ACI)患者梗死增长速率及近期预后的相关性.方法 纳入2020 年1 月—2022 年6 月收治的88 例ACI,将梗死增长速率＞均值者纳入高水平组,≤均值者纳入低水平组,比较 2 组基线资料,分析ACI患者临床资料与梗死增长速率的相关性.ACI患者治疗后随访90 d,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组.比较预后良好组和预后不良组基线资料、治疗相关指标及梗死增长速率,ACI患者近期预后影响因素使用二元Logistic回归分析.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADAMTS-13对ACI患者近期预后的预测价值.结果 低水平组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、C反应蛋白(CRP)均低于高水平组,ADAMTS-13 高于高水平组(P＜0.05,P＜0.01).ACI患者梗死增长速率与NHISS评分、CRP呈正相关,与ADAMTS-13 呈负相关(P＜0.01).预后不良组ADAMTS-13 水平低于预后良好组,术后脑水肿发生率和梗死增长速率均高于预后良好组(P＜0.01).ADAMTS-13 为ACI患者近期预后的保护因素,脑水肿、梗死增长速率为其危险因素(P＜0.01).ADAMTS-13 预测ACI患者近期预后的曲线下面积为 0.764(95%CI:0.661,0.867),敏感度为82.76%,特异度为56.67%.结论 ADAMTS-13 与ACI患者梗死增长速率明显相关,且为ACI患者近期预后的保护因素.
颅脑外伤是一种由外界直接暴力或间接暴力造成头部损伤的外伤性疾病. 近年来,颅脑外伤发生率逐渐升高,具有较高的致残率、致死率,其中昏迷时间＞12 h、意识障碍加重或二次昏迷者称为重度颅脑外伤. 颅脑外伤病情发展速度快,病程迁移,易引起多种后遗症,患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪,导致治疗效果欠佳,严重影响生活质量. 所以对于严重颅脑外伤患者,在采取有效治疗措施的同时,还要实施必要的护理干预,以改善患者负面情绪,提高治疗效果,促进患者康复.
