Objective: To study the clinical application value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in diagnosing renal space-occupying lesions. Methods: Sixty-seven patients with renal space-occupying lesions detected by routine ultrasound examination received the contrast-enhanced ultrasound examination. When observing the perfusion mode of the mass, we analyzed the perfusion characteristics of contrast-enhanced ultrasound and compared them with the surgical pathological results. Results: Sixty-seven lesions, which were identified in 67 patients with renal space-occupying lesions, included 55 renal malignant tumors and 12 benign ones. The sensitivity of qualitative diagnosis by CEUS imaging was 96.4%, the specificity was 66.7%, and the accuracy was 91.0%. Conclusion: The real-time blood supply of renal space-occupying lesions helps judge their nature according to the enhancement mode. It has high clinical application value in diagnosing benign and malignant lesions.
目的 探究术前血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平对老年肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后预后的影响因素.方法 回顾性分析2016 年1 月—2019 年12 月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的 272 例老年HCC患者的临床资料,将其中进行TACE的89 例患者作为观察组,未进行TACE的 183 例患者作为对照组.根据既往的研究,选择可能与生存有关的临床病理因素,进行单因素和多因素Cox分析,以识别总体生存的独立预测因素.结果 单变量分析结果显示,总胆红素＞20.4 mmol/L(HR =1.52,P =0.015)、GGT＞54 U/L(HR =2.02,P＜0.001)、区域淋巴结转移(HR =1.58,P =0.014)和ES级Ⅲ～Ⅳ(HR =1.50,P =0.007)是与HCC老年患者术后生存时间相关的可能因素.在血清GGT水平≤54 U/L的患者中,ES分级Ⅲ～Ⅳ(HR≤1.94,P≤0.030)是生存的唯一重要危险因素.观察组和对照组患者术后生存时间差异无统计学意义(中位生存时间分别为38 个月和26 个月,P =0.818).TACE不是与生存相关的独立变量(HR =0.89,P =0.704).在血清GGT水平＞54 U/L的患者中,TACE(HR =0.44,P = 0.001)和ES级Ⅲ～Ⅳ(HR =1.65,P =0.016)是生存的独立预后因素.观察组患者生存时间长于对照组.结论 术前血清GGT水平较高的老年HCC患者行TACE后,其生存时间可能显著延长.
目的 观察基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿在老年神经源性膀胱康复中的效果,为治疗该病提供有效康复方案.方法 选取空军军医大学第一附属医院西京医院2022年1 月—2023 年4 月收治的老年神经源性膀胱患者82 例,根据随机抽样法分为观察组和对照组,每组41 例.患者入院即接受口服药物治疗,此外对照组患者予以临床常规护理,观察组在对照组处理基础上加用基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿处理.记录并比较2 组患者平均排尿次数、平均漏尿次数及最大排尿量;观察并比较2 组患者干预前后残余尿量、膀胱容量、国际下尿路功能症状(LUTS)评分变化;评估并比较2 组患者预后情况及护理满意度.结果 观察组平均排尿次数及平均漏尿次数均低于对照组(P＜0.05),而最大排尿量高于对照组(P＜0.05).干预前,2 组残余尿量、膀胱容量及LUTS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2 组患者残余尿量及LUTS评分均低于同组干预前,2 组患者膀胱容量均高于同组干预前,且观察组残余尿量及LUTS评分均低于对照组,而膀胱容量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3 个月,2 组复发率、泌尿系统感染发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组自主排尿率高于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿用于老年神经源性膀胱康复,可改善患者膀胱功能,临床效果较好,安全性及护理满意度较高,具有一定的应用前景.
目的 探讨光子治疗仪联合骨肽注射液对下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响,为治疗该病症提供方法.方法 选择2022 年1 月—2022 年12 月在上海市第六人民医院接受治疗的老年下肢骨折后肿胀患者 60 例,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组30 例.对照组采用骨肽注射液治疗,试验组在与对照组相同治疗的基础上加用光子治疗仪治疗,2 组均持续治疗 3 周.观察并比较 2 组临床疗效、血清骨钙素(BGP)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、肿胀评分、VAS评分及并发症发生情况.结果 治疗后,试验组总治疗有效率显著高于对照组(90.00%vs 66.67%,P＜0.05);2 组血清BGP、BALP水平均高于同组治疗前,而试验组血清BGP、BALP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均高于同组治疗前,而试验组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组肿胀评分、VAS评分均明显低于同组治疗前,而试验组肿胀评分、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2 组不良反应主要为局部灼热、皮肤脱屑及皮疹,2 组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光子治疗仪联合骨肽注射液治疗下肢骨折后肿胀,效果较好,可能与其改善骨代谢、膝关节功能有关.
目的 调查老年患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的相关影响因素,为临床制定预防干预措施提供参考.方法 选择2019 年1 月—2021 年12 月期间于复旦大学附属华东医院行PCI治疗的137 例老年患者作为临床观察对象,通过重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)评估、统计谵妄发生率,采用临床资料调查量表,并经多因素二元Logistic回归分析法分析影响老年患者PCI术后谵妄的相关影响因素.结果 137 例行PCI治疗的老年患者中33 例术后出现谵妄,术后谵妄发生率是24.09%;多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄＞80 岁、酗酒、独居、PCI手术操作时间＞90 min、低钾血症、低氧血症、焦虑情绪、术后疼痛VAS评分≥7 分、睡眠障碍等是影响老年患者PCI术后谵妄的独立影响因素(P＜0.05).结论 老年患者PCI后谵妄发生风险较高,酗酒、独居、PCI手术操作时间＞90 min、焦虑情绪、术后疼痛、睡眠障碍等因素是老年患者PCI术后谵妄发生的影响因素,临床医师可按照分析结果制定干预对策,以降低患者术后谵妄发生风险.
