目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)患者用卡泊芬净治疗PCP感染的疗效.方法:将125例肾移植后并发PCP患者分为磺胺组(42例)、卡泊芬净组(37例)和磺胺+卡泊芬净组(46例),比较3组临床特征,分析各组治疗后患者体温恢复正常时间、卡氏肺孢子菌(PC)核酸转阴时间和治疗结局.结果:治疗前,3组患者年龄、性别、发热症状及实验室检测(G实验和乳酸脱氢酶)方面比较,差异无明显统计学意义(P均＞0.05).治疗后,磺胺组、卡泊芬净组、磺胺+卡泊芬净组体温恢复正常时间分别为(7.9±1.4)d,(8.1±1.7)d和(7.7±1.5)d,组间比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05);PC核酸转阴时间分别为(13.4±1.6)d、(16.3±2.9)d、(13.9±2.5)d;卡泊芬净组PC核酸转阴时间明显长于磺胺组、磺胺+卡泊芬净组(P均＜0.05),磺胺组和磺胺+卡泊芬净组比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05);3组间的治疗结局比较,差异无明显统计学意义(P均＞0.05).结论:卡泊芬净单药治疗PCP能获得肯定的疗效,包括体温恢复正常、PC核酸转阴和治愈出院.卡泊芬净对于肾移植术后PCP患者的治疗是一个较好的选择.
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慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种高度症状性疾病,反复疾病恶化可能导致健康状况的迅速下降甚至死亡,但因导致慢阻肺疾病恶化的因素混杂,故很难预测慢阻肺患者死亡的轨迹.终末期慢阻肺的主要症状表现为难治性呼吸困难、咳嗽、疲劳和虚弱、疼痛、焦虑和抑郁、营养不良等.然而,大多数慢阻肺患者在生命的最后阶段没有得到足够的治疗.因此,临床医生与患者讨论姑息治疗可以为终末期慢阻肺患者带来更有意义的生活前景.本文总结终末期慢阻肺患者的症状负担以及相关姑息治疗的讨论.
化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是常见的中枢神经系统感染类型,好发于婴幼儿和儿童,成人多见于神经外科术后.本文报道1例青年男性感染肺炎链球菌脑膜炎合并脓毒血症的病例,该患者出现继发性脑梗死、脑积水等并发症,遗留较严重的神经系统后遗症.
慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)是一种骨髓增殖性疾病,其特点为外周血中性粒细胞持续增多,骨髓粒细胞显著增生,脾肿大,pH染色体或BCR-ABL1融合基因阴性.1920年Tuohy[1]首次报道CNL,目前国际报道仅有200多病例.
