目的 从"疾病-分期-证型-方药"关联网络切入,探索羌活胜湿汤治疗类风湿关节炎(RA)急性期(风湿痹阻证)的作用机制.方法 依托GEO数据库挖掘RA疾病基因,利用HPO、DisGeNET数据库收集RA急性期(风湿痹阻证)基因,通过TCMSP数据库检索羌活胜湿汤活性较高的化合物及靶点,并取上述基因集的交集为"病-期-证-方"关联网络基因.将得到的交集基因上传至STRING数据库构建PPI网络,利用Cytoscape软件构建生物分子网络,计算拓扑特征值(介度值、连接度、紧密度)并筛选关键靶点、核心节点.最后采用DAVID分析平台对基因进行生物功能注释、富集分析.结果 筛选得到RA疾病基因5 700个、急性期风湿痹阻证基因1 323个、羌活胜湿汤活性成分靶点249个、"病-期-证-方"共同靶点48个、关键靶点21个、核心节点5个(IL-6、TNF、VEGFA、CASP3、PPARG)."病-期-证-方"共同靶点在肢体沉重、滑膜炎、关节肿胀、关节疼痛、头痛、ESR增高、CRP增高、汗出、关节屈伸不利等证候基因中所占的比例分别为6.63％、5.86％、5.56％、4.81％、3.99％、3.57％、3.08％、2.23％、1.85％.GO富集分析的生物过程包括对药物的反应、正向调控细胞凋亡过程;细胞组分主要作用于细胞外间隙、内质网管腔;分子功能主要涵盖酶结合、蛋白质结合等.KEGG通路富集结果主要与调节血管生成、血液循环相关;调节骨、肌肉代谢失调相关;调节免疫、炎症系统失衡相关;滑膜血管翳生成及炎症相关通路.结论 羌活胜湿汤治疗RA急性期(风湿痹阻证)具有多成分、多靶点、多通路的特点,与目前RA急性期的发病机制相符合.
Objective:To explore the influence factors of esophagogastric varices（EGV） and blood stasis syndrome in patients with liver cirrhosis and the predictive value of various scoring systems for EGV. Methods:A total of 90 patients with liver cirrhosis hospitalized in our hospital were included. According to the situation of EGV,they were divided into non-EGV group and EGV group. The difference of laboratory indexes was compared between the two groups,multifactor logistic regression was used to analyze the influencing factors of EGV,and the Receiver Operating Characteristic（ROC） curve was used to evaluate the diagnostic value of CTP score,ALBI score,MELD score,MELD-Na score,and blood sodium combined CTP score in patients with liver cirrhosis with blood stasis syndrome in EGV. Results:Compared with EGV group,the non-EGV group had significant differences in leukocyte,hemoglobin,thrombin time,prothrombin activity,international standardized ratio,CTP score and MELD score（P ＜ 0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that white blood cells and ALT were protective factors of EGV,while globulin,serum sodium and CTP score were independent risk factors of EGV（P ＜0.05）. ROC curve results suggested that CTP score,MELD score,blood sodium combined with CTP score had certain predictive value for EGV,among which blood sodium combined with CTP score was more predictive.Conclusion:CTP score and MELD score have a certain predictive value for patients with liver cirrhosis and blood stasis syndrome,and serum sodium combined with CTP score has a better evaluation ability. The risk of EGV increased with the increase of CTP score. As a non-invasive and simple evaluation method,CTP score has better clinical application value.
本文基于虚、瘀、毒病机理论,结合现代病理学研究,探讨了心肌梗死后心衰的病理机制,提出心气亏虚为根本、瘀血痹阻是枢纽、毒伤心体是关键的病机特点.虚、瘀、毒三者,互为因果,恶性循环,导致病情繁杂,进展迅速.临证时,应做到未病先防,既病防变.心衰未成之时,采用益气活血、托毒生肌,化浊解毒、清心通脉等治法;心衰已成之时,运用温阳活血、利水解毒,滋阴益气、利水解毒等治法.充分发挥中医药独特优势,改善患者预后.
脓毒症具有高费用、高发病率、高死亡率的特征,在世界范围内已经成为死亡及危重疾病发生的重要因素之一,出现多脏器功能障碍是脓毒症的主要临床事件.尽管脓毒症在2016年才被新定义,人们对于脓毒症也有了更进一步的了解,但是我们对于脓毒症引起多脏器功能障碍的机制认识还不够全面.所以,进一步探索脓毒症多脏器功能障碍(MODS)的机制,是现今脓毒症多脏器功能障碍治疗的关键.本文以《伤寒论》合病并病理论为切入点,阐明了合病并病和脓毒症多脏器功能障碍之间的联系,从合病并病探讨中医对脓毒症多脏器功能障碍的治疗原则,以期为脓毒症多脏器功能障碍提供新思路和新途径,从而减少了临床病死率及致残率.
目的 观察益气托毒之托里消毒散治疗肛周脓肿术后气血两虚、余毒未清证患者创面的临床疗效并探讨其作用机制.方法 80例患者随机分为对照组与研究组各40例.对照组予抗生素静脉滴注3d、痔疮生肌洗剂熏洗坐浴、雷夫诺尔纱条换药.研究组在对照组基础上加服托里消毒散.疗程为3周,两组均熏洗坐浴和换药至创面愈合.观察两组术后创面疼痛、创面渗出、创面肉芽生长评分以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平、创面愈合率、愈合时间,术后28 d评价整体疗效.结果 两组术后3 d疼痛评分、分泌物评分、肉芽组织评分、创面愈合率、血清VEGF、PDGF表达水平比较,差别均不大(均P＞0.05).两组术后7、14、21 d,疼痛、分泌物、肉芽组织3项评分与术后3 d比较,均改善(均P＜0.05);研究组术后7、14 d的VAS评分均低于对照组(均P＜0.05),而术后21 d比较,差别则不大(P＞0.05);研究组术后7、14、21 d的创面分泌物和肉芽组织生长评分均优于对照组(均P＜0.05).两组术后7、14、21 d的创面愈合率与术后3 d比较,均升高(均P＜0.05).研究组术后7、14、21 d的创面愈合率均高于对照组(均P＜0.05);愈合率有随时间变化的趋势(P＜0.05),并随时间不断升高;治疗方式和时间之间存在交互效应(P＜0.05),随治疗时间的延长,研究组和对照组的创面愈合率上升幅度不同,以研究组上升幅度较大.两组术后7 d的血清VEGF、PDGF表达水平与术后3 d比较,均升高(均P＜0.05);研究组术后7 d的血清VEGF、PDGF水平均高于对照组(均P＜0.05),而两组术后14 d的血清VEGF、PDGF表达水平比较差别不大(均P＞0.05).血清VEGF、PDGF表达有随时间变化升高的趋势(P＜0.05),并随时间不断增加;治疗方式和时间之间存在交互效应(P＜0.05),随治疗时间的延长,研究组和对照组血清VEGF、PDGF表达水平上升幅度不同,以研究组上升幅度较大.研究组愈合时间短于对照组(P＜0.05).研究组痊愈率高于对照组(P＜0.05).结论 托里消毒散能够缓解肛周脓肿术后创面疼痛,减少渗液,提升血清VEGF、PDGF水平,促进伤口愈合,提高临床整体疗效.
