目的 探究肌腱多次冻融后是否会影响其自身的特性.方法 肌腱在收获后直接在-20℃冷冻,各组肌腱在3个月内进行多次冻融循环,进行生物力学试验及形态学、组织学和透射电镜的比较.结果 在-20℃的条件下,随着冻融次数的逐渐增加最大载荷、抗拉刚度、最大断裂应力会下降,同样在组织结构的观察中,也得到了同样的验证.结论 随着冻融次数的增加,肌腱的生物力学特征会逐步下降,组织结构也会受到不同的创伤.
目的 评估天玑机器人辅助下微创空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 2019年1月-2020年6月选择20例符合标准纳入研究.按照Sanders骨折评分,13例为Sanders骨折Ⅱ型,7例为Sanders骨折Ⅲ型.于天玑机器人辅助下行微创空心螺钉固定治疗.结果 术后平均随访(24.95±4.41)个月.跟骨宽度和关节面减小,而Bhler角、Gissane角以及跟骨高度和长度增加.Bhler角平均增加48.57o,Gissane角平均增加25.25°,跟骨高度平均增加14.45 mm,跟骨长度平均增加2.75 mm,跟骨宽度平均减少11.27 mm,关节面平均减小5.75 mm(P＜0.01).根据AOFAS后足评分,7例(35％)表现优异,9例(45％)表现良好,80％的患者有良好或优秀的结果,2例(10％)得分尚可,2例(10％)得分较差.AOFAS评分平均为(82.8±9.7)分.术后VAS疼痛评分平均为(1.6±1.35)分.无术后伤口感染,延迟愈合1例.结论 天玑机器人辅助下微创空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折创伤小,导航定位精确,值得临床推广.
目的 比较以一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣和推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月-2021年6月采用以一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣和推进皮瓣修复的50例指端缺损患者的临床资料.其中旋转皮瓣组(以下简称旋转组)25例(28指),推进皮瓣组(以下简称推进组)25例(25指),术后均随访12～18个月,平均13.5个月.对比两组手术时间、术后12个月两点辨别觉和关节功能恢复情况.结果 手术时间比较:旋转组(38.07±4.71)min,推进组(48.40±4.76)min,两组数据的差异具有统计学意义(t=-7.033,P＜0.05),旋转组皮瓣在手术时间上明显优于推进组;术后12个月皮瓣两点辨别觉恢复情况比较:旋转组(5.39±1.16)mm,推进组(10.74±1.62)mm,差异具有统计学意义(t=-13.910,P＜0.05),旋转组术后指端感觉恢复效果好,两点辨识度高;旋转组术后手指屈伸功能良好,掌指关节活动度比较两组数据差异无统计学意义(t=-0.228,P＞0.05),而近节指间关节和远节指间关节活动度方面旋转组均优于推进组(t=3.475,2.112,P＜0.05),手指关节活动的总评分中,也是旋转组优于推进组(t=4.151,P＜0.05).结论 以一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣手术范围局限,创伤较推进皮瓣小,感觉功能恢复明显优于推进皮瓣,适合临床应用推广.
目的 探究掌侧入路钢板内固定与腕关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 选取2019年7月-2022年6月收治的100例桡骨远端C型骨折患者为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中一组采用腕关节外固定支架治疗,另一组采用掌侧入路钢板内固定治疗,比较两组临床指标、术后骨折愈合情况、Cooney腕关节评分及并发症发生率.结果 外固定组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于内固定组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度及Cooney腕关节评分、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腕关节外固定支架、掌侧入路钢板内固定在治疗桡骨远端C型骨折方面,均具有良的临床应用价值,但是腕关节外固定支架能缩短患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后愈合时间,而掌侧入路钢板内固定有利于患者尽早展开腕功能训练.
目的 探讨小腿逆行腓动脉穿支皮瓣结合Ilizarov延长术治疗小腿远端离断再植术后皮肤缺损及短缩畸形的临床疗效和技术要点.方法 2018年1月-2021年3月,对7例小腿短缩再植术后部分皮肤坏死的患者,采用一期逆行小腿腓动脉穿支皮瓣修复坏死皮肤,二期应用Ilizarov延长术治疗小腿短缩畸形.再植术后2～4周切取腓动脉穿支皮瓣面积:5.0 cm ×14.0 cm～5.0 cm×20.0 cm;穿支供区直接拉拢闭合.肢体短缩4.5～7.5 cm,平均5.5 cm;再植术后10～28周行肢体延长术,延长时间1.5～2.75个月,平均2.2个月.术后随访评估膝关节和踝关节功能.结果 术后腓动脉穿支皮瓣伤口均一期愈合,皮瓣成活良好;7例均获随访18～36个月,平均24个月.其中2例肢体延长后与健侧等长,5例肢体延长后与健侧肢体长度相差＜2.0 cm,延长段骨矿化好,肢体离断处骨折均愈合;足底感觉于末次随访时恢复至S4级2例,S3级5例.根据Paley评定标准评定:优4例,良2例,可1例.结论 一期腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端再植术后皮肤坏死,手术操作简单,皮瓣成活率高,结合二期Ilizarov外支架纠正小腿短缩畸形,术后双下肢基本等长,患肢功能恢复良好,是治疗小腿再植术后皮肤坏死及短缩畸形的较好方法.
