En el presente trabajo se atiende al principio de dignidad humana desde diferentes niveles, o dimensiones. En primer lugar, se asume el “núcleo” normativo de la obra de Atienza para exponer su dimensión prescriptiva. En segundo lugar, se defiende que las referencias a la noción de dignidad humana, en su dimensión descriptiva, se dan en diferentes niveles de abstracción y que a cada nivel le acompaña una concreción en la dimensión prescriptiva. En consecuencia, las referencias a la dignidad, en el discurso práctico, resultan a veces confusas y contradictorias. Para ilustrar las contradicciones, se recurre al ejemplo de la maternidad en casos de enfermedad genética hereditaria. Sometemos a distintas consideraciones cada una de estas dimensiones para, finalmente, concluir con una propuesta ontológica de ese concepto.
A morte medicamente assistida (MMA) constitui um dos problemas morais mais complexos da Bioética contemporânea, ao colocar em tensão autonomia, beneficência, não-maleficência, justiça, vulnerabilidade e responsabilidade profissional. Este ensaio crítico-normativo analisa os conflitos éticos e morais associados à MMA, articulando a Bioética da Responsabilidade com o método de deliberação moral de Diego Gracia e uma análise jurídico-comparada de diferentes ordenamentos jurídicos em fim de vida. A metodologia adotada é qualitativa, interdisciplinar e jurídico-comparada, sustentada por fontes legais e jurisprudenciais, documentos institucionais e literatura científica selecionada pela sua relevância conceptual, bioética e normativa. A literatura foi identificada de forma orientada, iterativa e não exaustiva, como suporte teórico e argumentativo da análise, não constituindo um corpus fechado de estudos próprio de uma revisão sistemática ou semissistemática. A análise evidencia a necessidade de distinguir rigorosamente eutanásia ativa voluntária, suicídio medicamente assistido, morte medicamente assistida, sedação paliativa, limitação do esforço terapêutico, obstinação terapêutica e ortotanásia. Demonstra ainda que a deliberação moral, segundo Diego Gracia, permite integrar factos, valores, deveres e cursos de ação, evitando tanto o reducionismo autonomista como o paternalismo. Conclui-se que a MMA não substitui os cuidados paliativos e deve ser analisada como prática distinta, regulada e residual nos contextos normativos que a admitem. A sua legitimidade ética depende de salvaguardas robustas, acesso efetivo a cuidados paliativos, proteção das pessoas vulneráveis, avaliação rigorosa da capacidade decisional e deliberação prudente.
La atención a niños, niñas y adolescentes con condiciones crónicas complejas y necesidades de atención paliativa plantea retos éticos específicos cuando se identifican situaciones de riesgo o de maltrato infantil por negligencia. En estos contextos, definidos por una elevada vulnerabilidad clínica y relacional, los equipos asistenciales deben articular decisiones coherentes con el interés superior del niño en un marco de incertidumbre moral y de falta de especificidad normativa. A partir de la revisión de la literatura y del trabajo interdisciplinar de discusión, se propone un marco de actuación que integra indicadores de sospecha de maltrato infantil por negligencia, factores de riesgo y factores de protección relevantes en el contexto de la atención paliativa pediátrica. La propuesta pretende orientar la valoración clínica y la toma de decisiones mediante una gradación de las actuaciones, desde intervenciones internas de apoyo y prevención hasta la comunicación formal a los organismos de protección. El texto ofrece contribuir a reducir la variabilidad profesional, reforzar la deliberación ética y facilitar la detección precoz de situaciones de riesgo en un ámbito poco abordado por la literatura. Asimismo, propone criterios prácticos alineados con la legislación catalana vigente y respetuosos con la complejidad de las familias de niños/as con enfermedades graves.
La formación odontológica ha privilegiado históricamente el desarrollo de competencias técnicas y científicas, lo que en el contexto de las prácticas clínicas universitarias puede dar lugar a tensiones morales en la relación entre estudiantes y pacientes. El objetivo de este artículo es analizar la incertidumbre moral, la angustia moral y el dilema moral que emergen en la relación estudiante-paciente durante la atención clínica formativa, así como las estrategias adoptadas para afrontar estas situaciones. Se realizó un estudio cualitativo en una universidad de Ecuador, mediante entrevistas semiestructuradas a estudiantes, docentes y pacientes de las clínicas odontológicas universitarias. Las transcripciones fueron analizadas por medio de análisis de contenido temático. Los resultados evidencian múltiples tensiones asociadas a la priorización del cumplimiento de requisitos académicos, la presión institucional y la subordinación jerárquica, lo que puede derivar en una minimización de una atención centrada en el paciente. Este estudio contribuye a la reflexión bioética sobre la responsabilidad de las universidades en la formación de profesionales de la salud, subrayando la necesidad de fortalecer una educación odontológica humanizada que sitúe al paciente como eje central del proceso formativo.
La migraña afecta a más de 1.100 millones de personas en el mundo y presenta una distribución marcadamente asimétrica por sexo: las mujeres la padecen aproximadamente tres veces más que los hombres. Esta asimetría tiene una dimensión biológica y hormonal, pero también social y cultural, y plantea una pregunta central: ¿incorporan el sistema sanitario y el marco normativo esa evidencia de forma efectiva? No existe una respuesta simple. La literatura disponible ofrece resultados heterogéneos que este artículo examina con rigor y sin reducirlos a una sola dirección. Mediante una revisión narrativa con análisis bioético-normativo (género académico que no pretende sustituir a una revisión sistemática) se examina la migraña como caso de estudio para explorar la integración de la perspectiva de género en la investigación biomédica, la práctica clínica y la respuesta normativa europea y española. El análisis se apoya en la noción de «injusticia epistémica» como marco interpretativo transversal. Se abordan las desigualdades estructurales, los factores interseccionales (clase social, etnicidad, territorio) y la distancia entre la normativa vigente y su aplicación efectiva. El trabajo constata que tanto el ordenamiento europeo como el español ofrecen una base jurídica sólida, pero persiste una brecha significativa entre ese marco formal y la práctica clínica e investigadora. Se concluye que hay indicios fundados de una integración todavía insuficiente de la perspectiva de género, y se proponen líneas de mejora en tres ámbitos: la revisión de protocolos clínicos, el diseño de la investigación biomédica y el desarrollo de políticas sanitarias con indicadores sensibles al género
