Sinds 2019 adviseren de EAU-richtlijnen PSMA-PET/CT voor stadiëring van hoogrisicoprostaatkanker, maar real-worlddata over de impact bij mCSPC zijn beperkt. Dit onderzoek evalueert real-worldgebruikstrends, patiëntkenmerken en behandelkeuze bij PSMA-PET/CT versus conventionele beeldvorming (CB). mCSPC-patiënten (2016–2021) uit 19 ziekenhuizen in het CAPRI-3-register werden geïncludeerd. Beeldvorming binnen 90 dagen na diagnose werd geclassificeerd als uitsluitend CB (CT, botscan of MRI) of PSMA-PET (PSMA-PET/CT ± CB). Van de 3.644 patiënten werd 63
Wij onderzochten het verschil in effectiviteit van PSA-screening op prostaatkankerspecifieke mortaliteit tussen mannen met en mannen zonder comorbiditeit. Mannen in de ERSPC-Rotterdam kregen in de screeningsarm om de vier jaar een PSA-test; in de controlegroep gebeurde dat niet. Primaire uitkomst was prostaatkankerspecifieke sterfte. Rate ratios’s (RR’s) werden geschat, gestratificeerd naar comorbiditeit, gedefinieerd als geen versus ≥ 1 comorbide aandoeningen volgens de Charlson Comorbidity Index, aan de hand van vragenlijsten ten tijde van de randomisatie. De primaire analyse was bij mannen 55–69; mannen ≥ 70 werden apart geanalyseerd. Na 21 jaar was er geen verschil in prostaatkankerspecifieke sterfte tussen de screenings- en controlegroep bij mannen met comorbiditeit. Zonder comorbiditeit was de prostaatkankerspecifieke sterfte lager in de screeningsarm dan in de controlearm (RR 0,67; 95
Sommige prostaatcarcinomen (PCa) vertonen een cribriform groeipatroon (CFG), dat geassocieerd lijkt met ongunstige oncologische langetermijnuitkomsten, waaronder een slechtere PCa-specifieke overleving. Daarom adviseren huidige richtlijnen om patiënten met CFG niet in aanmerking te laten komen voor active surveillance (AS). Veel onderzoeken vergelijken echter alle patiënten met en zonder CFG, ongeacht de ISUP-groep, terwijl ISUP-graad 1 per definitie geen CFG bevat. Hierdoor kan de prognostische waarde van CFG worden overschat. Data in de specifieke groep patiënten met ISUP-graad 2 en CFG zijn beperkt. Langetermijnfollow-up in deze patiënten met ISUP-graad 2 en CFG laat bovendien slechts een beperkt risico zien op metastasen en PCa-specifieke sterfte na tien en vijftien jaar. Mogelijk is AS bij geselecteerde patiënten met ISUP-graad 2 en CFG (zonder overige hoogrisicokenmerken) een oncologisch veilige behandeloptie. Prospectief onderzoek naar AS zou deze patiënten kunnen meenemen.
Wetenschappelijk onderzoek door artsen wordt gekenmerkt door translationeel onderzoek. Iets wat onderzocht wordt op een researchafdeling wordt in de klinische praktijk getest.
Zelfkatheterisatie is de voorkeursbehandeling voor patiënten met urineretentie. De COMPaRE-trial toonde aan dat herbruikbare katheters even veilig zijn als eenmalige katheters. Langetermijnuitkomsten zijn nog onbekend.
