急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化

目的 研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化,评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据.方法 肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝,31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗,统计治疗前后患者右心功能的变化,出血率、插管率及病死率.结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常.B组与C组治疗前后上述指标均无统计学差异(P>0.05),但B组右心功能好转趋势更加明显.三组治疗有效率分别为66.7%,78.6%,77.4%,出血发生率分别为26.7%,21.4%,9.7%,插管率13.3%,14.3%,9.7%,病死率分别为6.7%,2.4%,6.5%,B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能,对于中危患者溶栓治疗可能收益更大.