新冠肺炎疫情期,在校课堂教学改成居家在线教学.为了应对因授课方式、授课环境改变而给教学带来的挑战,结合在线教学及超声诊断学学科特点,引用了BOPPPS+基于问题的学习(PBL)教学模式.该模式以学生为中心,以问题为指引,以参与讨论式学习为形式,注重教学反馈.教学中通过引入问题、探究问题、解决问题,引申问题等步骤,培养学生自主学习,建立拓展临床思维,提升探究、解决实际问题能力,教学效果相对显著.同时对教学模式进行反思,提出教学建议,为超声诊断学及相关课程教学提供思路及参考.

目的:探讨芎归六君子汤对急性心肌梗死患者再灌注损伤后心功能及氧化应激水平的影响.方法:将 80例急性心肌梗死患者再灌注损伤后作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各 40 例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予芎归六君子汤治疗.记录两组治疗前后的心功能、氧化应激水平、心肌肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶、中医证候积分,统计疗效.结果:治疗前,两组心功能、氧化应激水平、心肌肌钙蛋白 I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05 );治疗后,两组心功能、氧化应激水平、cTnI、CK-MB、中医证候积分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组疗效、心功能、氧化应激水平、cTnI、CK-MB、中医证候积分改善更明显(P＜0.05).结论:芎归六君子汤能够有效改善急性心肌梗死患者再灌注损伤后心功能,调节氧化应激水平.

目的 分析肌骨超声半定量分级评价类风湿关节炎(RA)患者关节活动性的临床价值.方法 选取2019年1月至2021年7月北京中医药大学东方医院收治的80例RA患者为研究对象,根据疾病活动评分分为缓解期组,低、中、高活动期组.另选我院同期体检80名健康志愿者为对照组.比较各组关节超声检查及血清学指标水平.结果 各组滑膜增生、滑膜血流信号、骨侵蚀、关节积液的超声半定量分级评分、总评分及血清红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,高活动期组滑膜增生、滑膜血流信号、骨侵蚀、关节积液的超声半定量分级评分和总分高于中活动期组、低活动期组、缓解期组及对照组(P＜0.05);中活动期组高于低活动期组、缓解期组及对照组(P＜0.05);低活动期组高于缓解期组及对照组(P＜0.05);缓解期组高于对照组(P＜0.05).肌骨超声半定量分级总评分与RA患者血清ESR、RF、CRP、anti-CCP、anti-MCV均呈正相关(r=0.651、0.736、0.720、0.711、0.749,P＜0.05).结论 肌骨超声半定量分级与RA患者血清指标密切相关,利用肌骨超声半定量分级可为早期评价患者病情进展提供参考.

心功能不全是慢性肾衰竭患者中较常见的一种并发症,同时也是慢性肾衰竭患者死亡的主要原因之一.事实上,在临床尚未出现心脏损害症状前,往往已经出现心脏结构、心功能异常.超声心动图的广泛应用为尿毒症性心脏病提供了具有量化意义的信息.实时三维超声心动图自动定量分析是超声诊断中的新技术,不但可以对心功能进行定性、定量分析,还可为瓣膜病、先天性心脏病等心脏疾病提供新的诊断依据,在各类心脏疾病的诊治及预后预测中发挥重要作用.

目的:探讨乳腺增生患者的超声表现与中医体质类型的相关性.方法:随机选取2017年5月至2018年5月北京中医药大学附属东方医院乳腺外科门诊行乳腺癌体检筛查462例,依据筛查结果分为两组:一组乳腺增生组(病例组,250例),一组健康组(对照组,212例),统计分析两组人员的中医体质类型,然后分析乳腺增生患者的超声表现与中医体质类型的相关性.结果:病例组患者的中医体质类型中平和质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质比例均显著高于对照组(P<0.05),湿热质比例显著低于对照组(P<0.05),但两组人员的气虚质、阴虚质、特禀质比例之间的差异均不显著(P>0.05).乳腺增生超声表现单纯增生型患者的中医体质类型主要为气郁质、气虚质,分别占总数的56.7％、23.3％;囊性增生型患者的中医体质类型主要为淤血质,占总数的22.5％;腺瘤样增生型患者的中医体质类型主要为痰湿质、气郁质,分别占总数的30.0％、26.7％;混合型患者的中医体质类型主要为气郁质、气虚质,分别占总数的23.3％、18.3％.结论:乳腺增生患者的超声表现与中医体质类型显著相关.

目的 分析胃窗超声造影在胃石症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月-2019年4月经胃镜诊断的18例胃石症患者的胃窗超声造影检查结果,以胃镜检查结果为标准,分析胃窗超声造影对胃石症诊断的准确性.结果 胃窗超声造影对胃石症的诊断准确率为100.0％(18/18).其中单发性结石16例,多发性结石2例;结石直径2～12 cm;伴慢性胃炎表现2例,伴胃小弯侧溃疡1例.结论 胃窗超声造影对胃石症的诊断价值与胃镜检查相当,且检查方法简单,无痛苦,值得临床推广.

目的 分析彩色多普勒超声在踝关节类风湿关节炎病变诊断中的应用价值.方法 选取确诊为类风湿关节炎的患者20例,健康志愿者20例,应用彩色多普勒超声检查对比2组患者双侧踝关节情况,重点观察踝关节的关节积液、滑膜厚度、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况.结果 类风湿关节炎的20例患者40个踝关节检查,超声发现踝关节积液21个(52.5％);滑膜增厚25个(62.5％);肌腱炎或腱鞘炎19个(47.5％),骨质破坏4个(10.0％),滑膜血流信号明显较健康组增多.类风湿关节炎组与健康组超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能清晰显示类风湿关节炎患者踝关节的关节积液、滑膜病变、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况等细微病理改变,为类风湿关节炎的临床诊断及疗效观察提供影像学客观依据.

目的 分析彩色多普勒超声在膝关节骨性关节炎针灸治疗疗效评价中的应用价值.方法 选取确诊为膝关节骨性关节炎拟行针灸治疗的患者30例,分别于治疗前、治疗2个月后对患者膝关节进行多普勒彩色超声检查,观察膝关节的髌上囊积液最大深度、髌上囊滑膜厚度、滑膜周围动脉收缩期峰值流速(PSV).结果 治疗后患者膝关节的髌上囊积液最大深度、髌上囊滑膜厚度、滑膜周围动脉收缩期峰值流速均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声通过检测髌上囊积液深度、滑膜厚度及滑膜周围动脉收缩期峰值流速,可为针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效评价提供客观影像学指标.

目的 研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化,评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据.方法 肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝,31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗,统计治疗前后患者右心功能的变化,出血率、插管率及病死率.结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常.B组与C组治疗前后上述指标均无统计学差异(P>0.05),但B组右心功能好转趋势更加明显.三组治疗有效率分别为66.7%,78.6%,77.4%,出血发生率分别为26.7%,21.4%,9.7%,插管率13.3%,14.3%,9.7%,病死率分别为6.7%,2.4%,6.5%,B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能,对于中危患者溶栓治疗可能收益更大.

目的 对2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉病变采用超声诊断的价值进行分析.方法 选取72例2型糖尿病患者作为研究组, 另选取70例正常人作为对照组.给予两组超声检查, 观察两组颈动脉和下肢动脉病变(血管壁内-中膜增厚、动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄)情况.结果 研究组患者中下肢动脉血管壁内-中膜增厚17例, 占23.61%, 动脉粥样硬化斑块13例, 占18.06%, 管腔狭窄9例, 占12.50%, 病变发生率为54.17%(39/72);对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例, 占8.57%,动脉粥样硬化斑块4例, 占5.71%, 管腔狭窄2例, 占2.86%, 病变发生率为17.14%(12/70);研究组下肢动脉病变发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 研究组患者中颈动脉血管壁内-中膜增厚19例, 占26.39%, 动脉粥样硬化斑块12例, 占16.67%, 管腔狭窄有8例, 占11.11%, 病变发生率为54.17%(39/72);对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例, 占8.57%, 动脉粥样硬化斑块5例, 占7.14%,管腔狭窄3例, 占4.29%, 病变发生率为20.00%(14/70);研究组颈动脉病变发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉和下肢动脉病变对2型糖尿病患者的影响较大, 采用超声诊断的价值较高, 可以详细了解患者的血管病变情况, 有利于早期治疗, 值得临床推广.

<正>浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,是一种好发于非哺乳期、以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。临床表现与细菌性乳腺炎相似,病变某些阶段的表现酷似乳腺癌,临床易误诊。本研究分析浆细胞性乳腺炎的声像图特点,旨在提高超声对其诊断价值。资料与方法一、临床资料2002年5月至2010年11月我院经术后病理证实为浆细胞性乳腺炎女性患者68例,年龄13～64岁,平均33岁。未婚11例,已婚57例,其中有哺乳史49例,哺乳时间1～18个月,