Objective: To explore the clinical effect of one-staged modified Halo-pelvic traction combined with two-stage surgery for severe spinal deformity accompanied by respiratory disorder.
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性、复发性的非特异性胃肠道疾病.骨骼肌减少症作为IBD的一个重要的并发症,其发病率较高,易被忽视,可促进IBD的发生与发展,对IBD的预后造成严重影响.因此将骨骼肌减少症患者纳入IBD患者的管理、行常规筛查与评估,给予积极干预对改善IBD合并骨骼肌减少症患者的临床结局十分重要.本文重点就炎症性肠病中骨骼肌减少症的发病机制及干预进行综述,希望能为我国IBD合并骨骼肌减少症患者的治疗提供参考.
目的 探讨治疗前肿瘤标志物联合临床因素在预测直肠癌新辅助放化疗(nCRT)敏感性的价值.方法 收集了2013年8月至2020年12月行nCRT的97例直肠癌患者资料,纳入了性别、年龄、临床T/N分期、距肛缘距离、肿瘤最长径、肿瘤环周比、同步化疗方案、手术间隔时间,以及治疗前的血清CEA、CA199、CA125和CA724.依据肿瘤退缩反应程度进行分组.采用Pearson卡方检验比较组间的基线资料,再将P<0.05的变量纳入多因素模型进行Logistic回归分析.结果 多因素分析结果显示,治疗前CEA≤5 ng/ml和肿瘤最长径≤5 cm是患者出现肿瘤消退明显和pCR的独立预测因子(P<0.05).结论 治疗前血清CEA和肿瘤大小对直肠癌新辅助放化疗敏感性的预测有重要价值.
目的 分析老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后发生血栓的原因及对策.方法 选定广西医科大学第一附属医院 2022 年 1～12 月收治的 150 例PICC置管的老年肿瘤患者,根据是否发生血栓分组,将 55 例发生血栓的患者设为血栓组,95 例未发生血栓的患者设为正常组,Logistic回归分析血栓发生的危险因素,并提出针对性的干预对策.结果 糖尿病、高血压、既往血栓史、使用抗凝剂、血小板数量增多、营养不良、PICC置管前D-D、PICC置入时穿刺次数、导管管径是诱发血栓的危险因素(P<0.05).结论 老年肿瘤患者PICC置管后血栓的发生与糖尿病、高血压、既往血栓史、使用抗凝剂、血小板数量增多、营养不良、PICC置管前D-D、PICC置入时穿刺次数、导管管径等因素有关,应当引起临床重视,及早给予针对性治疗.
目的 探讨早期糖尿病视网膜病变(DR)实施基于KANO模型眼科护理对视觉康复以及护理满意度影响.方法 选取 2021 年 2 月至 2022 年 6 月收治的早期DR者 80 例为研究对象,按随机数字表法原则分为观察组和对照组,每组 40 例.对照组给予常规护理干预,观察组给予基于KANO模型的眼科护理干预.比较患者干预前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及视觉康复指标(裸眼视力、角膜曲率),应用问卷调查护理满意度.结果 观察组干预后FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05).观察组干预后的裸眼视力高于对照组,观察组干预后角膜曲率 Simk-V与 Simk-H指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 基于KANO模型的眼科护理干预早期DR效果满意,可帮助血糖的调控及促进视觉康复,提高护理满意度.
目的 基于ROC曲线分析子宫动脉超声及超声心动图联合预测子痫前期的价值.方法 选择2021 年1 月至 2022 年 6 月进行产检后评估为低风险的 314 例初产妇为研究对象,均行子宫动脉超声、超声心动图检查,根据最终妊娠结局分为正常组(271 例)和病例组(43 例).统计病例组中子痫前期产妇例数,比较正常组和子痫前期产妇的子宫动脉超声、超声心动图检查参数的差异.结果 病例组 43 例中子痫前期 22 例,子痫前期产妇的子宫动脉超声检查参数[血流速度峰谷比(S/D)、阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)]均高于正常组(P<0.05);子痫前期产妇的超声心动图检查参数[左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、舒张晚期最大流速(A峰)]均大于对照组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、舒张早期最大流速(E峰)以及E/A比值均低于对照组(P<0.05).ROC曲线分析发现,子宫动脉超声及超声心动图联合预测子痫前期的效果比单独预测好(P<0.05).结论 基于ROC曲线分析显示,子宫动脉超声联合超声心动图对子痫前期具有良好的预测价值,值得推广.
目的 对影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction)危险因素进行相关性探讨并提供临床依据.方法 依据超声临床标准将 94 例入组样本分为左心室舒张功能不全组及左心室舒张功能正常组,应用统计学方法对2 组病例基本资料、临床及生化指标和水负荷进行差异性比较;应用 Logistic回归性分析维持性血液透析患者发生左心室舒张功能障碍危险因素相关性.结果 依据velocity E/velocity e'(E/e')为标准将入组94 例MHD患者分为2 组:E/e'≤15 为非LVDD组患者 73 例(77.66%);E/e'>15 为LVDD组 21 例(22.34%).LVDD组与非LVDD组收缩压(systolic pressure,SBP)比较差异有统计学意义(P<0.05);LVDD 患者前白蛋白(PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平低于非 LVDD 组,水负荷(overhydration,OH)高于非LVDD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实OH是引起MHD患者发生LVDD独立危险因素.结论 有效控制MHD患者OH是预防LVDD出现的有效手段,同时对于MHD患者应定期进行多普勒超声心动图检查,以期早期发现、早期进行治疗,提高患者的生存质量及延长生存期.
目的 探讨LncRNA NEAT1 作为ceRNA解除miR-205-5p对E2F1 的靶向作用.方法 培养MH-S肺巨噬细胞,转染siCtrl、silncRNA NEAT1、silncRNA NEAT1+miR-205-5p抑制剂后,qRT-PCR检测E2F1 的mRNA转录水平,WB检测E2F1 的蛋白水平;并用RIP和RNA pull-down检测lncRNA NEAT1 和miR-205-5p的结合情况.建立矽肺和对照小鼠模型,并尾静脉注射小鼠模型(siCtrl、silncRNA NEAT1、silncRNA NEAT1+miR-205-5p抑制剂),qRT-PCR检测E2F1 的mRNA转录水平,WB 检测 E2F1 的蛋白水平.结果 与 siCtrl 组(1.15±0.10)比较,转染 silncRNA NEAT1 后E2F1 表达(0.38±0.08)下调;与 silncRNA NEAT1 组比较,转染 silncRNA NEAT1+miR-205-5p 抑制剂后E2F1 表达(0.58±0.10)上调,差异有统计学意义(P<0.01).抗AGO2 抗体可以将lncRNA NEAT1 沉淀下来,表明lncRNA NEAT1 可以与 AGO2 形成复合物,竞争性结合 miR-205-5p.与 NEAT1-Mut 组(1.04±0.05)、NEAT1-NC 组(0.99±0.04)比较,NEAT1 处理后miR-205-5p(3.90±0.10)显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LncRNA NEAT1 可作为ceRNA,解除miR-205-5p对E2F1 的靶向作用.
目的 探讨手术室人文关怀联合体温管理对肝癌患者术后心理状态、免疫功能及预后的影响.方法 选择 2020 年 3 月至 2022 年 2 月收治的行肝癌手术患者 96 例,根据干预方法不同,分为对照组和观察组,每组 48 例.对照组给予常规护理联合体温管理,观察组在上述护理基础上加用手术室人文关怀.比较2 组手术相关指标变化,分析 2 组护理前后心理状态、生活质量评分及免疫功能差异,观察 2 组不良反应发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后苏醒时间低于对照组(P<0.05).与护理前相比,2 组乐观、自强、坚韧、CD-RISC总分及社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能等生活质量评分均升高,且观察组更明显(P<0.05).与护理前相比,2 组护理后CD8+水平均明显升高(P>0.05),CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+水平均明显降低(P<0.05),且对照组更明显(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 手术室人文关怀联合体温管理干预肝癌患者,可以有效改善其心理状态,提高机体免疫功能和生活质量,降低术后不良反应,改善预后,具有一定的临床应用价值.
目的 探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)及单核细胞与淋巴细胞比值即血液单核细胞与淋巴细胞的比值(MLR)与银屑病冠心病共病的相关性.方法 收集银屑病单病者 61 例,银屑病冠心病共病者 64 例的血常规、血脂、空腹血糖等资料,比较 2 组一般临床资料及MLR、TyG等指标.用Spearman相关性分析探讨银屑病冠心病共病与临床特征及MLR、TyG等指标的关系.Logistic回归分析探讨银屑病冠心病共病的相关危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线探讨不同变量对银屑病冠心病共病的诊断效能.结果 银屑病冠心病共病组MLR、TyG均高于银屑病组(P<0.05).Spearman相关性分析显示银屑病冠心病共病与MLR、TyG呈正向相关关系(P<0.05),Logistic回归分析显示性别(男性)、年龄、高血压病、MLR、TYG均为银屑病冠心病共病的显著危险因素.ROC曲线显示TYG为 0.90时诊断银屑病冠心病共病效能最高,此时的敏感度为 78.1%,特异度为 50.8%.MLR为 0.18 时诊断银屑病冠心病共病效能最高,此时的敏感度为 100%,特异度为 27.87%.结论 银屑病冠心病共病组MLR、TYG较银屑病单病组明显升高,两者均为银屑病冠心病共病的危险因素,均有较好的诊断效能.
目的 分析Ki-67、TEM1 及ERCC1 表达与胃癌新辅助化疗效果的相关性.方法 回顾性分析 2018 年1 月至 2022 年 12 月就诊并行胃癌新辅助化疗的 112 例胃腺癌患者为研究对象,收集患者临床病历资料,采用免疫组化技术检测胃镜活检和手术病理中Ki-67、TEM1 及ERCC1 的表达,分析与胃癌新辅助化疗效果相关的影响因素.结果 胃癌新辅助化疗病理完全缓解 16 例(14.29%),有效 68 例(60.71%),无效 44 例(39.29%).单因素分析:新辅助化疗有效率分别与T分期、临床分期、Ki-67 表达、Ki-67 变化、TEM1 表达、ERCC1 表达明显相关(P<0.05),病理完全缓解率分别与T分期、Ki-67 表达、ERCC1 表达明显相关(P<0.05).多元Logistic回归分析:Ki-67 表达、Ki-67 变化、TEM1 表达、ERCC1 表达均是新辅助化疗有效的独立影响因素(P<0.05),Ki-67 表达、ERCC1 表达均是病理完全缓解的独立影响因素(P<0.05).结论 Ki-67、TEM1 及ERCC1 表达均是胃癌新辅助化疗效果的独立分子生物学预测因子,对胃癌新辅助化疗长期预后的判断具有一定的指导价值.
目的 探讨参附注射液对广西巴马小型猪离体空跳心脏模型的心肌保护作用.方法 将 12 头体重 25～30 kg的健康成年广西巴马小猪随机分成参附组(n=6)和 0.9%氯化钠溶液组(n=6),将灌注了心脏停跳液(HTK液)的心脏与体外循环机连接,常温离体灌注 8h,比较灌注第0 个小时(T0)、第1 个小时(T1)、第2 个小时(T2)、第3个小时(T3)、第 4 个小时(T4)、第 5 个小时(T5)、第 6 个小时(T6)、第 7 个小时(T7)、第 8 个小时(T8)9 个时间点灌注液中肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的水平,同时监测 9 个时间点的心率、灌注压和每分钟流量以及T0、T4、T83 个时间点灌注液中IL-6、TNF-α、IL-8的水平;通过透射电镜观察灌注第8 个小时心脏停搏后左心室壁心肌组织的超微结构.结果 2 组灌注液中CK-MB、α-HBDH、LDH的水平随着时间变化显著增加(P<0.05);和 0.9%氯化钠溶液组比较,参附注射液组灌注液中 9 个时间点的CK-MB,α-HBDH,LDH水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).TNF-α、IL-6、IL-8在灌注液中的浓度随时间显著增加(P<0.05),参附注射液组灌注液中TNF-α、IL-6、IL-8的浓度明显低于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.05),但2 组心率、灌注压和每分钟流量无明显差异(P>0.05).和 0.9%氯化钠溶液组比较,参附组心肌组织损伤程度较轻.结论 参附注射液对广西巴马小型猪离体空跳心脏的心肌细胞具有保护作用.
目的 探讨仿生物电刺激联合运动疗法在人工流产术后的应用效果,旨在优化术后患者后续合理康复治疗方案.方法 2021 年 6 月至 2022 年 6 月广西崇左市复退军人医院妇产科行人工流产术且符合入组条件患者114 例为对象.将研究对象录入Excel表进行数字编码后,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组 57 例.2 组均在术后给予常规药物治疗,在此基础上,对照组术后行单纯运动疗法,观察组在运动疗法基础上联合仿生物电刺激治疗,对比观察患者子宫内膜血运水平、子宫内膜厚度、血清黄体酮水平、月经复潮、卵巢恢复排卵等情况,同时统计术后并发症发生率.结果 术后初次月经来潮第 15 天,观察组子宫内膜螺旋动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值、搏动指数、阻力指数水平低于对照组(P<0.05).术后初次月经来潮第 15 天,观察组子宫内膜厚度、黄体酮水平高于对照组(P<0.05).观察组患者月经复潮时间短于对照组,术后 21d卵巢恢复排卵率高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(3.51%)低于对照组(14.04%)(P<0.05).结论 仿生物电刺激联合运动疗法可进一步修复人工流产术后患者子宫内膜,改善内分泌水平,并对术后并发症有较好的预防作用.
目的 探讨多元化健康教育联合情绪引导在内镜黏膜下剥离术(ESD)消化道早癌患者护理中的应用.方法 选取2020 年2 月至2022 年2 月江苏省淮安市第二人民医院收治的104 例ESD消化道早癌患者通过红蓝双色球法随机分为常规组和联合组,每组 52 例.常规组给予情绪引导进行干预,联合组在常规组基础上加用多元化健康教育干预.比较 2 组手术治疗情况和并发症发生情况,干预前后心理应激情况和生活质量.结果 联合组比常规组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间显著更短,术后复发率显著更低(P<0.05).干预后 2 组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他评分均显著降低,联合组比常规组显著更低(P<0.05).干预后2 组生理功能、生殖功能、机体疼痛、健康总体评分、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著升高,联合组比常规组显著更高(P<0.05).联合组比常规组并发症发生率显著更低(P<0.05).结论 应用多元化健康教育联合情绪引导对ESD消化道早癌患者进行干预,显著改善患者手术治疗情况、心理应激情况、生活质量,降低并发症发生率.
目的 探讨鼾声分析技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊疗中的应用价值.方法 随机选取 2018 年 4 月至 2020 年 4 月疑似OSAHS而进行多导睡眠监测的部分患者,同期进行鼾声录制.将符合OSAHS诊断的204 例患者纳入研究对象,电子喉镜下Muller试验对其阻塞部位进行评估,并通过鼾声分析软件,分析不同阻塞部位鼾声信号的功率谱特性,计算各鼾声样本的峰频率,不同频段的能量构成比,以及进行功率谱图绘制,并对各项指标进行统计学分析.结果 阻塞位于舌根患者的鼾声峰频率、中心频率和中、高频段能量构成比明显高于软腭部,而低频段能量构成比明显低于阻塞位于上部的鼾声(P<0.01).软腭阻塞鼾声功率谱特点为能量多集中分布在 0～2000 Hz,中频段能量较少,极少分布于高频段.结论 软腭和舌根阻塞部位所致的鼾声具有不同的频域特性,舌根部位鼾声的峰频率、中心频率和中、高频段能量构成比明显高于软腭,而低频段能量构成比明显低于软腭.采用鼾声分析技术能够对OSAHS患者的阻塞部位进行初步判断,可作为综合评估中的重要应用技术之一,进而为制定诊疗决策提供临床指导.
目的 探讨联合应用速溶胃肠超声及胃镜对胃内癌变的诊断价值.方法 选取2019 年9 月至2022 年5 月收治的 200 例疑似胃癌患者作为研究对象,均行速溶胃肠超声检查、胃镜检查及手术病理检查,其中以手术病理检查为金标准,分析联合使用速溶胃肠超声与胃镜检查对胃癌的诊断效能.结果 200 例疑似胃癌患者中有 188 例经手术病理确诊,其中包括胃印戒细胞癌 24 例,腺癌 164 例;应用速溶胃肠超声诊断的阳性预测值为96.67%、阴性预测值为 30.00%;应用胃镜检查的阳性预测值为 96.43%、阴性预测值为 18.75%;速溶胃肠超声诊断与胃镜联合诊断的阳性预测值为 98.94%、阴性预测值为 100%;联合检查的特异度、敏感性及准确度分别为 100%、98.94%、99%,均明显高于单一检查(P<0.05).结论 术前胃癌患者的临床诊断可采用速溶胃肠超声检查方法,此方法具有较高的阳性预测值,在胃癌患者的全面诊断时应联合胃镜检查,可显著提高胃癌的诊断效能.
手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)是指某些抗肿瘤药物诱发的一种皮肤毒性反应.尽管HFS不会危及生命,但HFS的发生常常会降低患者的生活质量、影响患者的治疗依从性,甚至导致治疗的终止进而影响远期疗效.目前报道关于诱发HFS的抗肿瘤药物有很多,包括氟尿嘧啶类、蒽环类、紫杉烷类和靶向药物.到目前为止,对于抗肿瘤药物所致HFS的发生机制仍缺乏确切的认识,本文综述了HFS的发生特点和临床常用分级方式并分析了其可能的机制,提出了相应的防治管理措施,旨在满足有关医护人员临床管理的需求,为进一步研究提供帮助.
目的 旨在探讨仿生物理治疗联合中医艾灸法治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效.方法 收集 2018 年 6 月至 2020 年 6 月诊断为MPPS患者 120 例(均有性生活史),所有患者符合女性慢性盆腔痛诊断标准,妇科查体存在盆底肌肉和筋膜疼痛触发点.根据治疗方式的不同,将 120 例患者分为仿生物理治疗组和联合葫芦灸治疗组,每组 60 例.仿生物理治疗组通过低频神经肌肉刺激治疗仪Rx-C4-IV,对盆底肌肉进行电刺激治疗.联合葫芦灸治疗组,在仿生物理治疗基础上,加用葫芦灸治疗,以神阙穴、关元穴、子宫穴为中心进行艾灸.结果 联合葫芦灸治疗组治疗MPPS的有效率(95%)高于仿生物理治疗组(81.67%);联合葫芦灸治疗组治疗后患者主观疼痛评分以及盆底肌筋膜触痛评分均低于仿生物理治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组患者治疗后盆底表面肌电的前、后静息阶段平均波幅及变异系数均较治疗前下降,且联合葫芦灸治疗组治疗后平均波幅及变异系数低于仿生物理治疗组(P<0.05);2 组患者治疗后快肌阶段的最大波幅均明显上升,恢复时间及上升时间与治疗前比较均缩短,联合葫芦灸治疗组最大波幅上升程度高于仿生物理治疗组,恢复时间及上升时间短于仿生物理治疗组(P<0.05);2组患者治疗后慢肌阶段与耐力测试阶段的平均波幅均升高,变异系数均下降,且联合葫芦灸治疗组平均波幅高于仿生物理治疗组,变异系数低于仿生物理治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 仿生物理治疗联合葫芦灸治疗可以明显缓解MPPS患者的主观疼痛及盆底肌筋膜触痛,改善盆底肌无意识收缩及不协调运动,增加肌肉的抗疲劳性,缓解肌肉痉挛,效果显著.
目的 观察二元应对干预对早期肾病患者自我感受负担、心理脆弱程度,患者与配偶间应对疾病问题的影响.方法 选取早期肾病患者及其配偶作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组 53 例.对照组给予常规模式护理,在常规护理基础上试验组实施二元应对护理干预.干预前后,对 2 组患者及其配偶采用自我感受负担量表、心理脆弱量表、二元应对问卷评价干预效果.结果 干预后,试验组患者自我感受负担量表中身体负担、情感负担维度得分均低于对照组患者(P<0.05);试验组患者心理脆弱量表中各维度得分均低于对照组患者(P<0.05);试验组患者及其配偶二元应对得分均高于对照组患者及其配偶,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 二元应对干预能够降低早期肾病患者自我感受负担、改善患者心理脆弱程度、提高患者与其配偶间的二元应对水平.
目的 探讨青海省海东市育龄期女性生殖道感染知识、健康信念及健康行为现状,并分析其影响因素.方法 采用调查问卷对海东市第二人民医院妇科门诊 722 名育龄期女性进行调查,采用t检验、方差分析、多重线性回归分析.结果 海东市育龄期女性生殖道感染知识维度得分为(14.48±5.08)分,信念维度得分为(72.13±9.09)分,行为维度得分为(34.49±5.64)分;知识维度和信念维度得分与居住地、文化程度、职业、家庭收入、丈夫文化程度与职业、生殖健康知识获取时间及途径相关(P<0.05);行为维度得分与居住地、文化程度、婚姻状况、家庭收入、丈夫文化程度与职业有关(P<0.05).结论 海东市育龄期女性生殖道感染知识、行为、态度得分均较低,相关部门应结合其影响因素对育龄期女性采取针对性的健康教育措施,进而提高当地女性的自我保健意识.
