ChatGPT是一种由OpenAI训练的、基于GPT-3.5和GPT-4架构的大型语言模型，是可用于疾病监测、药物信息提供、虚拟医疗助理等医疗健康的聊天机器人的示例。作为一种语言模型，ChatGPT旨在为基于文本的输入生成类似人类的响应，这使得它非常适合回答问题和提供与健康相关的建议。虽然ChatGPT可以使医疗保健工作者从一些繁琐的事务和繁重的劳动中解放出来，但对其专业技能的取代也会导致前所未有的技术性失业危机。此外，与其他新兴科技产物一样，ChatGPT在医疗健康领域的应用无可避免也充满"阳光下的暗礁"。

Privacy aims must be reconciled with the need for medical research in the public interest

数据可分为原生数据与衍生数据.原生数据视来源不同分属国家、集体或个人.数据处理而形成的衍生数据往往涉及多方利益,形成"利益光谱",对应多方权利主体.基于价值优先次序、权利位阶规则等,数据利益的"两头强化,多方平衡",是我国法律数据确权和规制的指导思想."两头强化"是指法律强化对位于"利益光谱"两端的国家利益与个人权益的保护,"多方平衡"指的是多方主体数据权益的平衡.数据规制的"硬法"进路为:明确法律概念,分析"利益光谱",确定利益归属,权衡优先次序,平衡多方利益,搭建规制框架,制定具体规则.

The new law may present obstacles to some kinds of research

依据《疫苗管理法》,省级CDC可以对本行政范围内的非免疫规划疫苗实行统一配送管理.基于综合考量,省级CDC委托疫苗配送单位储存和冷链运输非免疫规划疫苗具有合理性及充分的法律依据,非免疫规划疫苗的配送费用应由疫苗上市许可持有人承担.省级CDC向疫苗上市许可持有人收取的非免疫规划疫苗配送费用属于非免疫规划疫苗冷链储存、冷链运输过程中实际发生的流通成本,不属于行政事业收费.关于非免疫规划疫苗配送费用的构成、标准,可参照“分段接力方式”计算,严格按照相关法律、法规、政策收取.

建立生物样本库的目的是采用专业的方法保存生物样本和数据用于将来的研究.生物样本库的伦理审查是加强生物样本库管理和保护、促进其有效开发利用的关键环节.针对生物样本库可能涉及的三种情况,从生命伦理学的基本原则出发分析了不同情况的伦理审查要点,审查生物样本库相关研究是否符合相关伦理法规和管理要求,以确保生物样本库的正常运行,推进生物样本库的维护和使用.生物样本库在我国正逐渐向着规范化、系统化方向运行,希望可以为生物样本库的伦理审查提供参考.

本共识所述健康医疗大数据,是指人们在疾病防治、健康管理等过程中产生的与健康医疗相关的数据,以及对数量巨大、来源分散、格式多样的健康医疗相关数据进行采集、存储和关联分析,从中发现新知识、创造新价值、提升新能力的新一代健康医疗信息技术和健康医疗服务业态.

中国首例单身女性争取冻卵案正在审理中.目前,"冻卵"技术是成熟的,风险是可控的."冻卵计划"可以让暂无生育考虑的单身女性长期保存卵细胞,以备将来选择是否用于生育.基于本案所折射的医学伦理和法律问题,认为单身女性冻卵是其对自己身体的自主支配范围,属于中国法律所包含的生育自主权.在进一步伦理分析的基础上提出,有资质的医疗机构应在风险获益评估和充分告知后,有提供帮助的道德义务.单身女士和已婚女士应享有同等待遇.

结合我国实践,与我国现行伦理审查法律、法规相比较,《通用数据保护条例》对于我国大数据相关医学研究伦理审查有着启示和借鉴意义,包括但不限于:大数据时代数据安全及风险理念的转变;对不同数据处理目的的理解、判断与区别化处理原则;医学研究中数据处理原则的特殊性;知情同意的大数据时代诉求;大数据时代受试者数据权利、隐私权利保护的特点;伦理审查应关注的大数据相关医学研究中申办方、研究方的数据安全保障义务以及关于医学研究国际合作数据传输的规制等.

假设基于基因编辑婴儿事件的相关事实查证属实,就该事件存在的诸多法律问题进行分析和探讨.当事人涉嫌违反多部现行法律规定,包括但不限于关于医学科学研究和医疗技术临床应用管理的法律规定,应依法追究其法律责任.通过该事件,我国应进行广泛讨论与反思,进一步针对性地完善立法.一方面要促进基因技术的创新,另一方面应保证技术的发展符合科学、伦理和法治的原则,使风险可控,使技术良性、有序发展,最终造福于人类.

生物样本库研究涉及生物样本材料以及数据的长期保存,用于将来未特定的研究,因此,如何恰当地向受试者解释生物样本库研究的性质、风险、获益等信息是生物样本库研究面临的一大挑战.通过具体工作实践,参考国内外法规、文献、指南提取了泛化知情同意书的19个条目,内容涉及研究的一般信息、数据和生物材料的处理、风险、获益、退出、结果反馈等方面,并针对每个条目进行了相应内容的描述,期望为生物样本库以及其他大数据研究的知情同意提供参考.

自1978年我国实行免疫规划以来,我国预防接种行业取得了显著成绩.如今,预防接种行业不仅要保障受种者的生命健康,还要保障受种者的人格尊严.鉴于此,本文提出了尊严接种这个新概念.尊严接种在预防接种行业中的具体体现为保障受种者的知情权和决定权.该行业为我国公民的人格尊严保障作出了巨大贡献.目前,尽管充分告知的理念已被大部分接种者所接受,同时国家也出台了保障告知工作顺利进行的相关法律,但是仍存在诸多问题(如接种者开展告知工作时,没有给受种者创造良好的私密环境;接种者没有足够的时间去开展告知工作,导致受种者无法充分理解接种相关内容等),导致告知工作的落实情况尚不理想.由此可见,在预防接种工作中,完全实现尊严接种,还需群策群力.

在对我国与婚检相关的现行法律体系进行整体、综合分析基础上,从现行法律的字面含义上看,被普遍认为的2003年《婚姻登记条例》“取消了强制婚检制度、改为自愿婚检制度”是对法律的误读.如何解决强制婚检制度与现实、民意的脱节,是需要进一步讨论的重要社会问题.

The donor,environmental exposure information and genetic information are three elements of the biospecimen.The genetic information distinguishes research of biospecimen from traditional medical researches with special ethical and legal issues,such as the way of consent,re-consent,confidentiality,ownership of samples and data,equitable distribution of benefits,commercialization and conflicts of interests etc.Similar to the division of ownership of buildings,the rights of personality and property of genetic information are shared or possessed separately.The rights subjects include,but are not limited to,the sample donors,the relatives,the ethnic group,and even the country.The sample donor is entitled to the original ownership of the biospecimen,but not possessing or sharing the patent rights of the research institution.

Few studies to date address the predictive ability of CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 in CAD patients. Our aim is to investigate the prognostic performance of CHADS2, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores in patients with coronary artery disease (CAD). Angiographically obstructive CAD patients were enrolled. The prognostic performance of the three risk scores was evaluated using Cox hazards models. In addition, we compared their predictive values by calculating C statistics, net reclassification improvement (NRI) and integrated discrimination improvement (IDI). The endpoints are death from any cause and cardiovascular death. Of 3295 subjects with CAD, the mean CHADS2, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores are 1.2 ± 1.0, 2.4 ± 1.4, and 1.6 ± 1.4, respectively. The CHADS2-guided risk classification is markedly distinct from CHA2DS-2-VASc- and R2CHADS2-guided ones. Over a median follow-up of 24 months, a total of 290 (rate 4.00/100 person-year) deaths occurred, and 163 (rate 2.2/100 person-year) were attributed to cardiovascular deaths. Event rates increase by CHADS2, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 (P for trend <0.001). The multivariate analyses show 60, 111 and 82% higher risk of mortality per unit increase of CHADS2, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores, respectively. Comparing with CHADS2 score (c-statistic = 0.61), CHA2DS2-VASc (c-statistic 0.65, NRI 0.52 and IDI 0.06, P for all <0.05) and R2CHADS2 (c-statistic 0.66, NRI 0.43 and IDI 0.09, P for all <0.05) scores provide better discrimination and reclassification for mortality. Also, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 have comparable predictive ability of mortality to the GRACE score. The CHADS2, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores are simple yet robust prognostic tools in CAD patients.

目的 检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考.方法 计算机检索EMbase(1974 ～2016)、MEDLINE (1996～ 2016)和The Cochrane Library (2016年5期),搜集TAVR与SAVR比较治疗重度AS的Meta分析、随机对照试验(RCT)和病例-对照研究,对所获证据水平进行评价.基于临床证据和患者的情况,为患者制定治疗方案.结果 获得相关研究21篇,其中Meta分析2篇.目前多数证据表明,与接受SAVR治疗的AS患者相比,接受TAVR治疗患者的病死率及心脑血管事件发生率并未升高;对合并较多基础疾病的患者,TAVR更加具优势.结论 对多数重度AS患者,进行充分术前评估后,TAVR是行之有效的治疗手段之一.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">按照密尔伤害原则,如果一个成年人的行为没有对他人造成伤害或危险,则属于其隐私,是其个人自由,无论道德还是法律均无权对此进行干涉。而对于严重精神障碍患者存在伤害自己或伤害他人的危险或行为的,国家立法规定按照法定程序进行强制收治,并不与密尔的伤害原则冲突,不但不属于社会、国家对于私人生活的干涉,反而是为了患者的最大利益,其中包括生命健康权益、自由的权益,这种情况与密尔制定伤害原则以保护个人自由的初衷相一致,是对密尔原则的补充和丰富。</span>

Currently, there are no studies addressing the influence of age on the prognostic information of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in Asian population with acute coronary syndrome (ACS). The purpose of this study was to investigate the prognostic performance of NT-proBNP in Chinese patients with ACS across different age groups. A total of 1512 ACS patients with venous blood NT-proBNP measured were enrolled. Patients were divided into tertiles based on their ages (<61, 61–71, ≥72 years). The median NT-proBNP concentrations in the three groups (T1–T3) were 406, 573, and 1288 pg/ml (p < 0.001), respectively. During a median follow-up of 23 months, 150 all-cause deaths occurred, and 88 (58.7 %) were attributed to cardiovascular cause. NT-proBNP levels are independently associated with mortality in each age group [1st group: HR 2.19 95 % CI (1.17–4.10); 2nd group: HR 1.82 95 % CI (1.04–3.20); 3rd group: HR 1.48 95 % CI (1.09–2.01), P interaction = 0.062]. NT-proBNP improves discrimination and reclassification for mortality beyond thrombolysis in myocardial infarction score in patients of all ages. The optimal NT-proBNP cutoff points for predicting mortality in three age groups are 1511, 2340, and 2883 pg/ml, respectively. In conclusion, NT-proBNP is a valuable biomarker in predicting long-term mortality and provides an improvement in discrimination and reclassification for prognosis in ACS patients of all ages.

安乐死又称"尊严死",进入21世纪,安乐死立法在荷兰等国取得了突破性进展,但在英国至今没有"合法化".近日,BBC播出了一部名为"How To Die:Simon' s Choice"的纪录片,讲述了英国一个叫Simon的57岁老大哥,在得了绝症后去瑞士进行安乐死的整个过程,引发全球关注及热议.安乐死"合法化"的话题也被国人所关注,到底这是怎么一回事?