1 病例介绍 患者女性,66岁,主因"头晕、意识障碍15?min"于2020年9月2日09:43急诊入院.患者于15?m i n前行走中突发头晕,随即出现意识不清、摔倒在地,无恶心、呕吐、肢体抽搐及大小便失禁,家属打120送至我院.

>成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种少见的系统性炎症综合征,以反复高热、关节疼痛、皮疹、咽痛、淋巴结病和白细胞计数不明原因增高为主要临床表现。自1971年Bywaters首次描述并定义AOSD以来,多项临床研究显示,除前述的典型临床表现外,该病还可以出现肌痛、肝脾肿大、胸膜炎、心包炎、体质量减低、腹痛、肾功能损害等症状,严重者可能出现反应性噬血细胞综合征、弥散性血管内

目的评估OCSP分型联合血清S100β蛋白水平检测对急性脑梗死面积的预测价值。方法利用OCSP分型及血清S100β蛋白水平对92例发病24 h内脑梗死患者按中大面积及小面积脑梗死进行预测，并与发病1~2周头颅CT或MRI脑梗死面积进行最终对照确认，分别观察OCSP分型、血清S100β蛋白水平及OCSP分型联合血清S100β蛋白水平3种方法预测脑梗死面积的符合率。结果 OCSP分型、血清S100β蛋白水平及OCSP分型联合血清S100β蛋白水平3种方法预测脑梗死面积的总体符合率分别为65.2%、74.0%和94.3%，OCSP分型联合血清S100β蛋白水平预测敏感度显著提高（P﹤0.05）。结论 OCSP分型联合血清S100β蛋白水平检测能提高早期脑梗死面积预测准确率。

目的 评价基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓临床疗效.方法 将42例有效时间窗内急性脑梗死患者进行OCSP分型,对TACI、PACI、POCI型患者启动动脉溶栓程序,依据脑血管造影结果及TOAST分型对动脉闭塞组患者进行动脉溶栓治疗,观察溶栓后血管再通情况及动脉溶栓前后患者NIHSS评分变化.结果 42例患者中TACI 9例,PACI 13例,POCI 8例,LACI 12例.脑血管造影提示有16例动脉主干闭塞,动脉溶栓后9例完全再通,3例部分再通,4例未再通.溶栓前后比较统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓可操作性强,临床疗效确切,溶栓方法尚需进一步提高.

目的：评价基于脑血管造影的急性缺血性脑血管病临床治疗模式的疗效及安全性。方法对36例频繁短暂性脑缺血发作及符合急性脑梗死动脉溶栓标准的患者行急诊脑血管造影，依据造影结果分为造影阴性组、动脉闭塞组及动脉狭窄组，分别给予单纯药物治疗、动脉溶栓及支架成形术，造影阴性组及动脉闭塞组患者治疗前及治疗14 d后利用NIHSS评分行神经功能评估，动脉狭窄组患者术后90 d评估有无新发脑缺血事件。结果造影阴性组17例，造影前 NIHSS评分均值16.4±5.8，药物治疗14 d后NIHSS评分均值6.3±3.7，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。动脉闭塞组11例，其中完全及部分再通9例，未再通2例，溶栓前NIHSS评分均值25.5±6.2，14 d后NIHSS评分均值13.4±6.8，溶栓前后比较有显著性差异（ P＜0.01）。动脉狭窄组8例，患者病情稳定后给予支架成形术，围术期无明显并发症，术后90 d无新发脑缺血事件。结论早期发现脑血管病变可以准确、及时制定缺血性脑血管病治疗策略，基于脑血管造影的急性缺血性脑血管病治疗模式有助于缩短住院周期，改善患者预后。

目的:分析老年高血压病心脏结构改变的临床特点和意义。方法:对152例老年高血压病患者和87例非老年高血压病患者进行多普勒超声心动图测定,将老年与非老年高血压心脏病结构的改变作对照。再将老年高血压病患者分为左房增大(LAH)、左室肥厚(LVH)及正常3组进行对照。结果:老年高血压病患者LAH的发生率明显高于非老年组。LAH及LVH与正常组比较E/A降低,心律失常的发生率增高,病程、规律用药存在差异。LAH的年龄高于正常组。LVH的收缩压高于正常组。结论:早期出现的LAH是老年高血压病心脏结构改变的特点。高龄及舒张功能的降低是导致LAH的主要原因,长时期的收缩压增高与LVH有关。心脏结构的变化对心律失常的发生起着十分重要的作用。

Objective:To observe the changes of TCD parameters presurgery and postsurgery in the patients with acute intracerebral hemorrhage(ICH),and try to evaluate the effects of surgery on cerebral perfusion.Methods:The blood pressure(BP)of 66 patients with intracerebral hemorrhage was monitored within the first 24 hours after its onset,and they were monitored by TCD in the 2nd,4th,6th,and 12th day after onset,among them.36 patients were treated by medication and stereotactic computed tomographic(CT)guided drain and aspiration within the first 24 hours,30 patients were only treated by medication(the control group).Results:BP of ICH patients gradually reduced during the period of therapy,while middle cerebral artery b1ood flow velocity(MFV)decreased in the early days and then increased;PI increased first and then decreased,but there was a remarkable difference in the two groups.In the fourteenth day,comparing the TCD parameters of the two groups(P<0.05),in the surgery group PI decreased while MFV began to increase in the 6th day,and there was remarkable difference between the two groups at 12th day(P<0.05).In the control group of decreased in the first week,and then increased in the second week.PI changed in the oposite way.BP decreased greatly in the surgery group.There was significant difference in BP and the TCD parameters in the fourteenth day(P<0.01).Conclusion:Therapy by stereotactic computed tomographie(CT)guided drain and aspiration could improve the cerebral perfusion in acute intracerebral hemorrhage.

目的:探讨黄芪注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法:将110例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组56例采用黄芪注射液治疗,对照组54例不用黄芪注射液,两组均给予复方丹参液、低分子右旋糖酐、甘露醇等治疗.分别于治疗前及治疗15d后进行神经功能缺损评分,对照观察两组病人临床疗效.结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组66.67%,具有显著差异(P＜0.01).结论:黄芪注射液治疗脑梗死疗效显著.

目的探讨钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血的应用价值。方法对36例中重型高血压脑出血患者采用CT定位导引置管加尿激酶灌注引流解除颅内血肿压迫;同时与35例同类情况患者的内科保守治疗结果进行对照分析。结果治疗组生存率和神经功能恢复均明显高于对照组。结论颅内血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血适应于基层医院,可大力开展。

目的:探讨高血压脑出血微创治疗的效果。方法:采用YC-I型一次性颅内血肿粉针穿刺引流,部分侧脑室引流,结合生物酶技术液化血肿,达到清除血肿目的,并与内科治疗组对照分析。结果:46例高血压脑出血患者经治疗,治愈好转42例,无效4例,总有效率91.30%。结论:手术简单易行,创伤小,疗效显著,安全可靠。