目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为疗法治疗青少年失眠患者的疗效.方法 选取2020-03-2021-09在荆门市第一人民医院就诊的120位青少年失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组(行为认知疗法和伪刺激)和研究组(行为认知疗法和低频重复经颅磁刺激),每组60例.于治疗前、治疗4周后均采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)及多导睡眠图(PSG)评价患者的睡眠质量,采用PSQI日间功能障碍评分评价患者日间功能,评分越高,功能状态越差,并记录2组患者的不良反应.结果(1)治疗后2组患者的PSG相关的睡眠指标、PSQI、日间功能障碍评分均有所改善;(2)与对照组比较,实验组的睡眠PSQI评分、日间功能障碍评分、PSG的睡眠时间、觉醒次数好转程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)2组患者均未出现不良反应.结论 低频rTMS联合认知行为疗法是一种有效、无创、安全性高的非药物治疗青少年失眠症的方法.

目的 观察脐带血干细胞移植治疗原发性干燥综合征(SS)伴周围神经病患者的临床疗效.方法 前瞻性纳入2010年1月～2014年6月治疗的原发性SS合并周围神经病患者30例,随机分为对照组和干细胞组(n=15),对照组给予常规抗风湿及营养神经治疗,干细胞组在对照组治疗基础上给予脐带血干细胞静脉注射(单次干细胞数量为5.0×107,每3d1次,共3次).分别于治疗前及治疗3个月后,采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)和四肢肌电图检查评估两组四肢运动功能及神经功能恢复情况.结果 治疗前两组的FMA评分及神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的FMA评分及正中神经、桡神经及腓肠神经传导速度均较治疗前显著改善,而干细胞组改善幅度优于对照组(P＜0.05).结论 脐带血干细胞治疗有助于恢复原发性SS伴周围神经受损的神经功能.

[Abstract ] Enhanced recovery after surgery (ERAS) is a kind of multi-discipline technology which is based on evidence-based medicine and aims to optimize the current peri-operative management, reduce the stress and complications during the periopera-tive period and enhance recovery aftery surgery.The introduction and successful practice and generalization of ERAS promote the trans-formation of medical quality management thought, innovation of the clinical technologies and patients'rehabilitation process.In the era of ERAS, we should make efforts to promote the medical quality management by fully using new technologies from the aspects of impro-ving the understanding, strengthening team work and optimizaing information support.

目的 探讨利用CT原始数据进行人离体胎盘血管网数字化三维模型重建的方法及应用.方法 选取2012年5月南方医科大学南方医院妇产科人正常妊娠足月离体胎盘20例,胎盘动脉灌注后进行增强CT扫描并获取DICOM原始数据集,随后行胎盘静脉灌注,胎盘标本再次行增强CT扫描,得到DICOM原始数据集.将两次数据导入Mimics 10.01软件分别重建得到胎盘动脉血管网及胎盘动静脉血管网的数字化三维模型.对CT扫描后的胎盘标本进行强酸腐蚀,得到胎盘血管铸型.对比同一胎盘标本的血管网数字化三维模型及血管铸型,明确数字化三维模型反映胎盘血管形态结构及走行的真实性和准确性.结果 基于CT原始数据,利用Mimics 10.01软件成功构建出胎盘血管网数字化三维模型.重建得到的模型立体感强,三维效果逼真,具有较佳的视觉效果,与胎盘血管铸型一致性高,可以清晰地再现胎盘动静脉各级血管分支的解剖形态结构,且可进行任意缩放、任意角度旋转观察.结论 基于CT原始数据构建的胎盘血管网数字化三维模型可全面、真实地展示胎盘血管,是一种胎盘血管研究的新方法;该模型的建立为后续研究提供了一定的三维重建的技术基础.

目的探讨血必净注射液治疗脓毒血症患者时对凝血功能的影响。方法选取符合入选标准的ICU脓毒症患者42例,分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液,分别监测两组患者治疗7d前后PT、APTT、FIB、PLT、D-二聚体。结果治疗后治疗组较常规组PT、APTT时间均有缩短,PLT值增大,D-二聚体下降,FIB变化不大。结论血必净注射液可以改善脓毒症患者的凝血功能,在一定程度上改善预后。

目的:观察经络导平治疗患儿拇指内扣的临床疗效。方法:256例拇指内扣患儿随机分成中医按摩治疗组(106例)及中医按摩加经络导平治疗组(150例),采用PROM(被动关节活动度)和精细动作发育商评定。通过治疗前后拇指腕掌关节外展活动度变化对拇指内扣治疗进行疗效判断,同时采用Gesell精细动作能区发育商了解手功能发育情况。结果:治疗3个疗程后,治疗组与对照组PROM(被动关节活动度)及精细动作发育商评定比较存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.005)。结论:经络导平治疗患儿拇指内扣有显著疗效。

目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对湖北荆州市第三人民医院神经外科自2001-08-2010-02救治的96例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组存活52例,随访并经ADL统计,恢复良好27例,中、重残21例,植物生存4例。结论尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者生存率的保证。

全自动血液分析仪具有工作效率高、准确度高、重复性好等诸多优点,但对有干扰的标本仍有一定的局限性.目前较为普遍的电阻抗法仪器在测定小细胞贫血标本时可致血小板假性增高.为确保检验结果的准确性,我们对(SysmexSF-3000)检

尿常规分析几乎是健康人及患者接受筛选的必查科目,尿11项干化学检测包括:尿比重,蛋白、葡萄糖、酮体、胆红素,尿蛋白、亚硝酸盐、红细胞、白细胞、酸碱度、维生素C,一般而言,只要尿液样本采集运送合格,检测操作规范,作为一种筛选性实验,其敏感性、特异性是可以接受的.但应注意的是.由于方法学上的缺陷,检验人员在使用尿11项干化学筛选时,应对其技术原理.诊断价值及可能干扰因素有较清醒的认识,并辅以相应的对策,这样才能保证其结果可靠性.

对糖尿病患者出现的非特异性室内传导阻滞1例分析如下. 1 病历摘要 男,37岁.反复口干、多饮、多尿、消瘦2 a,加重1个月就诊.1 a前患者体检发现空腹血糖14 mmol/L,被诊断糖尿病,后间断服用苦瓜素治疗,自觉症状减轻,由于体检无其他阳性发现,一直未做系统检查及血糖监测.

健康体检或临床体检经常会遇到一些无症状、无体征、无心血管病史、相关检查无阳性发现的单纯心电图(ECG)ST-T改变者.为了帮助临床与器质性心血管病相鉴别,本文总结了82例正常变异心电图ST-T改变者的临床特征,介绍如下.

目的:探讨普罗雌烯胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:对我院门诊2007-03/2007-10老年性阴道炎患者80例随机分为两组。分别予以普罗雌烯胶囊(试验A组)及甲硝唑片+乙烯雌酚片(对照B组)进行疗效比较。结果:痊愈率试验A组90%,对照B组65%;总有效率A组100%,B组77.8%;复发率A组7.5%,B组25%。两者差异具有显著性(P<0.01)。结论:普罗雌烯治疗老年性阴道炎疗效好,安全有效,复发少。

对急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,50岁.主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周,加重2d,门诊以急性胃肠炎收住院.患者1周前无明显诱因出现胸痛,伴心悸、气短,间歇性发作,2d前上述症状加重,呈持续性发作,胸痛较剧烈,伴恶心、呕吐.

为弄清心向量图(VCG)横面T环顺转及发生转向与心脏自主神经(CVN)的关系,本文对VCG横面T环可转向者,进行了诱导T环转向的VCG检测、随访观察,及阻断其CVN前后的VCG检测对比,结果如下.

早期复极(early repolarization,ERS)是一种较为常见的心电图改变,有时可误诊为急性心肌梗死的超急期、急性心包炎、变异性心绞痛等,我们在2004/2006年共遇到ERS 45例,分析如下.

对低钾性麻痹心电图T波正常1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁.主因四肢无力、行走困难1 d就诊.患者1 d前搬家,次日晨起感觉四肢无力,肌肉酸痛,抬腿费力,未治,第2天晨起症状加重.体检:体温、脉搏,呼吸正常,BP 125/90 mm Hg.

我院1998～2005年共收治系统性红斑狼疮(SLE)合并股骨头缺血性坏死32例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均符合1982年ARA关于系统性红斑狼疮分类标准[1].