目的探讨腹腔镜下行穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法选取我院2006年1月~2009年12月收治的急性胃穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术病例40例,另选取同期进行开腹手术治疗的患者40例,做为对照组。结果对照组患者平均住院天数为(10.6±3.1)d,观察组患者平均住院天数为(7.2±1.7)d,对照组患者住院天数明显较少(P<0.05)。观察组并发症发生共2例,所占比例为5%,对照组发生11例,所占比例为27.5%,观察组并发症发生率与对照组相比显著较低(P<0.01)。结论腹腔镜治疗急性胃穿孔效果显著,能够明显缩短住院时间,并发症发生率低,值得临床推广应用。
目的探讨LC术中、术后并发症的预防和处理。方法回顾性分析3 200例LC的临床资料。结果全组无死亡病例。术中中转开腹35例,其中出血16例,胆囊三角层次不清中转15例,术中发现胆道损伤中转4例;术中胆道损伤未中转一期缝合修补1例;术后发现胆道离断急诊开腹手术端端吻合,T型管引流1例;术后胆瘘5例,保守治疗治愈3例,2例再次手术治愈;术后肝圆韧带出血,再次腹腔镜手术止血1例。结论 LC应尽量避免并发症的发生,一但发生并发症应及时妥善处理,术中如果出血难以止血,解剖层次不清,解剖变异,操作复杂的病例,应该果断中转开腹。
目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断要点、手术方式及预后转归。方法对2005-2008年收治的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 66例行患侧及峡部全切,对侧次全切除;14例行患侧次全切除;4例行全甲状腺切除;1例行肿瘤局部切除。结论 PTC的治疗应以患侧及峡部全切、对侧次全切除为主,全甲状腺切除仅适用于双叶癌、多灶癌及有远处转移术后需行放射性碘治疗的患者。
目的应用腹腔镜技术完成晚期胰腺及壶腹周围恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的内引流术,从而使高龄体弱的晚期患者可以承受这种微创的胆肠内引流术达到减黄,提高生活质量的目的。方法腹腔镜下常规行胆囊切除后,胆总管前壁于就近十二指肠行侧侧吻合术,吻合口大小约1.0~1.5 cm。结果手术20例,术中出血50~100ml,术后无吻合口瘘及胆道感染发生。术后第1天即下床活动,2~4 d排气,术后无明显体重减轻。黄疸消退,血清总胆红素恢复正常时间4~7 d。结论应用腹腔镜技术完成胆囊切除、胆总管十二指肠内引流术,胆肠吻合确切,具有对患者打击小,全身免疫系统干扰轻的特点,特别适合不能切除,不能耐受手术的晚期恶性肿瘤患者。
目的:探讨完全腹腔镜下微波固化术治疗肝癌的安全性及有效性。方法:腹腔镜联合微波治疗仪进行完全腹腔镜下肝癌治疗7例。结果:7例腹腔镜微波固化术均获成功。无中转手术,平均手术时间30 min。术中无出血。术后平均住院时间5 d。术后无并发症。全部治愈。结论:采用完全腹腔镜微波固化术是一种安全有效的微创治疗方法。
结肠癌引起肠梗阻在临床上十分常见,其治疗方法也多种多样[1,2].我院外科于1997-2007年共收治因结肠癌引起肠梗阻48例.现将有关处理问题分析如下.
<正>2004-04-2010-04笔者科室对7例壶腹部肿瘤,采取了经十二指肠肿物局部切除、胆胰管再植成型术,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共7例,均为男性,年龄37～83(平均62.5)岁,术前均经十二指肠镜检证实为壶腹部(包括十二指肠乳头)占位病变。1.2手术方法充分游离十二指肠降段后扪查乳头
胃瘫(gastroparesis)是腹部手术术后常见并发症之一,正确地诊断和治疗胃瘫,对避免盲目再手术,减轻患者痛苦具有重要意义.现就笔者科室1999-10-2009-10治疗的腹部手术后发生胃瘫32例分析如下.
肠外瘘是腹部手术或外伤后严重的并发症之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.近几十年来随着医疗水平的不断提高,治疗方法不断改进,使肠外瘘治愈的时间明显缩短,但还是有相当多的患者经久不愈,甚至死亡.
1 临床资料 女,48岁.以胆囊及胆总管结石,而行胆囊切除术及胆总管切开取石,"T"形管引流术.术后恢复顺利,术后第23天经"T"形管造影,左、右肝管、肝总管及胆总管均显示良好,且造影剂顺利进入十二指肠.
胰头癌或壶腹周围癌是临床上常见的恶性肿瘤,一般早期无任何临床症状,多数以梗阻性黄疸,出现皮肤及巩膜黄染为首发临床表现,且癌肿多数已较大或侵及周围组织或器官,已无法行根治性手术,而采取减黄手术.
1病例报告 男,53岁.因反复发热伴右下腹疼痛5 d于2005-08-27入院.病程中体温最高38.2 ℃,无规律性,无寒战,伴右下腹疼痛及腹泻,为稀水样便,自行应用抗生素后腹泻缓解,但仍有发热及腹痛.查体:腹平坦,未见肠型及蠕动波,右侧腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,未触及明显腹部包块.血常规白细胞正常.腹部彩超示右中下腹可探及一约10.0 cm×6.0 cm囊实混合性肿物.结肠镜诊断:回盲部黏膜下肿物.于2005-09-01在全麻下行剖腹探查术,术中可触及右下腹腹膜后有一10.0 cm×6.0 cm肿物,边界不清,质硬,固定未见阑尾.术中诊断:升结肠癌,而行右半结肠切除术.术后病理诊断:慢性阑尾炎,阑尾慢性肉芽肿及黏膜囊肿形成.7 d后痊愈出院.
从1997年10月至2002年3月,我科对6例腹部囊性肿物的患者成功的进行了腹腔镜下囊性肿物切除术,获得了满意治疗效果(其中5例Ⅰ期完成,1例Ⅱ期完成),现报告如下:
