虚拟现实技术(VR)凭借其仿真性、可交互性及沉浸式体验的优势,成为临床教学的新技术手段.VR技术在胸心外科临床教学中的应用效果此前未见报道.该研究选取胸心外科轮转实习的临床医学专业本科学员,随机分为VR辅助教学组和传统多媒体教学组,探讨二者教学效果差异.结果表明,VR组的平均出科考试成绩及主观教学满意度均显著高于传统组(P<0.05);且VR组学员在学习主动性、学习兴趣、学习效果等方面均优于传统组(P<0.05).由此推断,VR技术凭借其技术优势,能显著提高胸心外科临床教学质量,提升学员学习兴趣,可以推广应用.

目的:分析本院门诊处方中细胞色素P450(CYP450)介导的常见中成药及其所含成分相互作用情况,为临床合理用药提供参考.方法:通过收集本院2018年7月～2018年12月的门诊处方,筛选出包含CYP450抑制剂或诱导剂的处方,以代谢酶学理论为指导,以文献及资料报道为基础,分析是否存在潜在药物的代谢性相互作用.结果:筛选出含中成药联合用药的相互作用处方3768张,涉及CYP450的相互作用处方共2879张,占比76.41％.其中,与CYP3 A抑制剂相关的处方2648张,占CYP450相互作用处方的91.98％;与CYP3 A诱导剂相关的处方171张,占比5.94％;与CYP1 A2诱导剂相关的处方35张,占比1.22％;与CYP3 A4抑制剂相关的处方13张;与CYP2 C19诱导剂相关的处方10张;与CYP2 C9诱导剂相关的处方2张.结论:本院门诊处方涉及CYP450相互作用的处方较多.为促进临床安全合理用药,临床医生应根据用药情况避免开具存在有害代谢性相互作用的处方.

目的 总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在颈段及胸上段食管癌外科手术中应用的可行性及疗效.方法 采用OrVil行食管胃近咽吻合技术手术治疗的颈段及胸上段食管癌病人29例,其中颈段食管癌12例,胸上段食管癌17例.术前胃镜检查提示肿瘤上缘距门齿距离17～23cm,中位20cm.1例行颈腹两切口食管拔脱,28例行Mckeown术式,所有病人行胸腹两野淋巴结清扫+选择性的单侧或双侧颈部淋巴结清扫.结果 术后病理均为鳞状细胞癌,R0切除率100％.术后吻合口漏2例(6.9％),肺部感染2例(6.9％),声音嘶哑5例(17.2％),饮水呛咳8例(27.6％),经口进食时间7～22天,中位10天.全组无围术期死亡病例.随访3～36个月,声音嘶哑恢复3例,饮水呛咳均改善,吻合口狭窄1例(3.4％),肿瘤复发率17.2％(5/29),病死率6.9％(2/29).结论 采用OrVil行食管胃近咽吻合的手术方法治疗颈段及胸上段食管癌,可在保喉的前提下提高肿瘤的R0切除率,安全可行,近期疗效满意.

目的 探讨前列地尔注射液对成人体外循环术后急性肾损伤(AKI)早期患者肾功能的保护作用.方法 85例成人体外循环术后AKI早期患者,随机分为对照组42例和研究组43例.对照组和研究组均予常规治疗,研究组在常规治疗的同时给予前列地尔注射液10μg+生理盐水10 ml缓慢静注,1次/12 h,连用7 d.对照治疗期间(7 d),对照组2例、研究组3例患者因需透析治疗被剔除.观察治疗前后两组患者尿量(UV)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿α-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化,并计算两组患者ICU停留时间、对照治疗结束后透析治疗率.研究组患者使用前列地尔注射液期间观察药物不良反应.结果 与对照组相比,研究组治疗后UV明显增加(P<0.05),尿NAG、尿α1-MG,尿β2-MG、Scr、BUN降低(P<0.05).研究组ICU停留时间少于对照组(P<0.05),但两组对照治疗结束后透析治疗率差异无统计学意义.研究组患者使用前列地尔注射液期间无严重不良反应.结论 前列地尔注射液对成人体外循环术后AKI早期患者的肾功能具有一定的保护作用.