对药是临床常见的用药形式,也是施今墨学派的临床用药特色.苏叶、萆薢对药是治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常用对药.CKD的核心病机是邪毒瘀滞伤肾,在微型癥瘕理论指导下,重视肾络伏风,强调三维护肾、和胃泄浊是本课题组针对CKD的辨治特色,我们主张基于辨证论治和整体观念强调肺脾肾同治、从风论治和散结消癥.苏叶、萆薢对药具有内外同治、上下同治、和胃泄浊的配伍特点.表里同治即对药在外可解表散寒,在内可祛湿降浊,散利兼有,表里兼顾,是"从风论治"的具体体现;上下同治即对药能升降兼顾,上能治肺升清发汗,芳香化湿;下能治肾降浊利尿,淡渗利湿;两药共用以祛湿浊,恢复肺肾调节水液代谢功能.和胃泄浊即对药入胃经,苏叶升清,萆薢泄浊,一理一泄,复中焦气机升降,是"泄浊毒即所以保肾元,和胃气即所以护肾元"的具体体现.现代药理研究则从实验及临床科研等角度论证苏叶、萆薢在一定程度上能改善原发病、保护肾功能、调节免疫等.在慢性肾脏病的治疗中灵活使用苏叶、萆薢对药,能提高临床疗效.

新型冠状病毒感染恢复期的临床表现复杂多样,需要分辨不同的临床特点,针对性治疗.中医认为其基本病机是正虚邪恋,把握主病、主症的病机特点非常关键.中医药治疗新型冠状病毒感染恢复期具有显著疗效,中药、针灸、推拿、气功等多种治疗方法综合运用,能够更好地发挥优势.

甲状腺结节是临床常见病、多发病,常无明显症状或体征,少数结节有恶变可能.早期鉴别结节的良性恶性,对于治疗方案的选择具有重要意义.超声检查是临床鉴别甲状腺结节性质的首选方法,而放射性核素显像对于异位甲状腺组织的诊断也有重要意义.针对无症状的良性甲状腺结节临床多选择观察随访,而对于有症状或恶性征象则应积极寻求中医或中西医结合治疗.中医药治疗甲状腺结节具有显著优势,其疗效评价需要从多角度进行综合判断.

药引子曾经广泛应用于中医临床,至今在民间仍很受关注.药引子多是日常生活中相对容易得到而药房相对少有储备的,具有引导药力、增强疗效、保护脾胃、矫正口味、减轻毒性等多方面作用的食材或药食两用之品,其理论内涵与中药归经理论等密切相关.药引子具有容易获取,不易保存、具有导向作用、药效大多单一的特征,可发挥促进方药有效成分溶解、引药入口、引药入胃、引药入血、引药入靶等作用.药引子有时是方剂的亮点、要点所在,甚至是方药中不可或缺的组分.临床根据药引子的性味、归经以及所针对的疾病病因病机,在辨病辨证、处方遣药过程中,灵活选用合适的药引子,可发挥多种不同效用.深入理解药引子的理论内涵和作用特点,掌握药引子的应用方法和技巧,有助于提高中医临床疗效.

本案患者多年肝硬化病史,出现腹胀、乏力,多方用药不解.以腹胀,乏力,咳嗽气急,口唇干燥等为主要临床表现,腹水,血小板明显减少,输血治疗亦不能改善患者病情.初诊时治以益气活血、利水行气、软坚散结,效果不明显.而后仔细参详患者四诊,其腹水、腹胀应为肾水不足、肾不主水而成,咳嗽气急与口唇干燥应为肾水亏而虚火上炎所致.故辨证为肾水不足,肺脾肾三脏虚损证,治以滋补肾水,补益肺脾肾三脏.选用六味地黄丸结合叶天士通补奇经治法,临床获得佳效,仅服中药3剂,便取得了2单位悬浮红细胞加1治疗量血小板输血治疗的效果,并使血小板稳步递增.该案显示肾水不足为肝硬化腹水的一种特殊证型,滋补肾水法是治疗该证的有效治法.提示对肝硬化患者需甄别补水与利水,不可一味见水治水,当治其生水之因.如确有肾精亏虚的临床表现,应根据病人肾虚的程度,调整补肾的力度.

李杲对小便淋闭有着系统论述,文章以李杲及其师张元素相关著作为基础,对其辨治小便淋闭经验进行探析.李杲认为,小便淋闭是邪热为病,分上焦气分及下焦血分.治疗上以阳中之阴药清肺渗泄治上焦,以阴中之阴药补水泄热治下焦.组方上重视药物气味、剂量、数量,防止药过病所.创通关丸、清肺饮子等方,并对气血兼病及杂病进行论述.泌尿系感染、肾盂肾炎、肾功能不全等病,均可参考其经验讲行治疗.

以李杲著作为基础,总结其治疗肠澼的经验.李杲认为肠澼是“太阴传少阴”即脾病及肾所致,其主要病机是“客气盛,主气弱”,客气盛为湿热之盛,主气弱为肾水不足.以补肾水、祛湿热、和血脉为法,创凉血地黄汤为治疗主方.并对水饮、湿毒、胃虚、阳气下陷、血虚、内寒等变证进行系统分析.溃疡性结肠炎、消化性溃疡等疾病均可参考其经验进行治疗.

2型糖尿病由于其病程较长、并发症较多的特点,病情较为复杂,多见虚实夹杂之证.本案患者多年2型糖尿病病史,近日出现口腔溃疡,多方用药不解.以口舌疼痛,面部烘热,口中痰涎较多,色白而稀,落地成水为主症,辨证为龙火上燔、寒水泛溢证,治当止上沸之焰、引龙火归元.以陈士铎《辨证录?消渴门》之引龙汤为主方,临床获得佳效.该案显示龙火上燔、寒水泛溢证为2型糖尿病的一种特殊证型,引龙汤加减是治疗该证的有效方剂.

目的 评估SAPHO综合征全脊柱病变的MRI表现,探索其影像学规律.材料与方法 分析22例SAPHO综合征全脊柱病变MRI图像,对活动性病变和结构性病变及椎旁、椎间隙病变的特征进行评估、统计与分析.结果 SAPHO综合征脊柱受累病变主要在胸段(占脊柱病变的45.4％)(P<0.05),其中活动性病变骨髓水肿(bone marrow edema,BME)和结构性病变脂质沉积最为常见,且均以胸段前侧椎角为主,跳跃分布和对吻分布分别为:BME 53.3％、46.7％,脂质沉积41.3％、58.7％.其他病变包括骨桥(3.9％)、骨质破坏(19.2％)、骨质硬化(3.0％)、椎间隙狭窄(4.3％)、压缩性骨折(3.5％)和椎旁软组织水肿(4.6％).结论 SAPHO综合征全脊柱病变以胸椎前侧椎角的BME和脂质沉积为主,呈跳跃和对吻分布,具有一定的特征性.

The wound healing is a complex process under the regulation of many factors. Traditional Chinese medicine has a good curative effect on promoting wound healing. The current study on its mechanism of action has made some progress. This article reviews the recent research progress of the mechanism of traditional Chinese medicine to promote wound healing from promoting granulation tissue formation, increasing wound collagen production, regulating the immune function of wounds, promoting wound growth factor expression, etc., and summarizes the exist-ing problems and directions for further research.

目的从细胞分裂周期变化角度探讨十全大补汤调整肉桂剂量促进创面修复及皮肤修复的机理。方法采用体外培养成纤维细胞,造成氧化损伤成纤维细胞模型。以血清药理学方法获取大鼠血清,用以对成纤维细胞模型的干预。并运用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MMT法）及流式细胞仪检测成纤维细胞增殖及分裂周期的变化。结果 MMT法结果显示2倍肉桂组和4倍肉桂组对氧化损伤的大鼠真皮成纤维细胞具有促进增殖的作用,与模型组比较差异显著（P＜0.01）;流式细胞术结果显示经500μmol/L的H2O2刺激30分钟的大鼠真皮成纤维细胞中G0/G1期细胞比例显著增高,S期和G2/M期细胞比例显著降低。在药物干预24小时后,四个用药组均可降低G0/G1期细胞比例,S期和G2/M期细胞比例升高;在药物干预48小时后,除了去肉桂组以外,其余三个用药组均能使G0/G1期细胞比例降低,S期和G2/M期细胞比例升高,与模型组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,而去肉桂组对细胞周期的影响与模型组相比无明显差异。结论十全大补汤对氧化损伤的大鼠真皮成纤维细胞具有调控成纤维细胞周期、促进增殖的作用,而适当增加肉桂剂量可以起到增效的作用。