据2015年肿瘤统计我国肺癌的发生率在男性居第1位和女性居于第2位,并且肺癌的肿瘤相关致死率中国人群中均居于首位,肺癌中的80％患者被确诊为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1].NSCLC骨转移骨痛是晚期患者最常见的症状,约有80％的晚期NSCLC骨转移患者经历骨痛[2].放射治疗是骨转移骨痛患者控制疼痛最常见的治疗方式,对于NSCLC肺癌疼痛VAS评分大于4分的患者,放疗作为最常见的干预手段[3-5].

目的 分析微小RNA-8085(miR-8085)在膀胱癌组织中的表达及其对膀胱癌J82细胞侵袭和增殖的影响,并探究其分子机制. 方法 实时定量PCR(qPCR)检测32例膀胱癌和癌旁组织中miR-8085的表达水平.以携带miR-8085的慢病毒或阴性对照慢病毒感染J82细胞,命名为实验组和对照组,qPCR检测转染效率.Transwell侵袭实验和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法分别检测感染后J82细胞的侵袭能力和增殖能力.生物信息学方法预测miR-8085可能的靶基因.双荧光素酶报告基因实验验证miR-8085与靶基因mRNA的结合.qPCR和Western blot检测感染后J82细胞中靶基因在mRNA和蛋白水平的表达量. 结果 膀胱癌组织和癌旁组织中miR4085的表达量分别为2.50±0.78和7.35±0.92(P＜0.01).与对照组相比,实验组J82细胞中miR-8085的表达量显著增加(P＜0.01).对照组和实验组中J82穿膜细胞数分别为82.63±7.60和35.45±11.27,实验组J82细胞的侵袭能力显著被抑制(P＜0.05).实验组J82细胞的增殖能力从第3天开始显著被抑制(P＜0.05).生物信息学方法显示,miR-8085可能的靶基因是拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A).双荧光素酶报告基因实验显示,miR-8085可与TOP2A mRNA 3'非翻译区靶向结合.实验组J82细胞株中TOP2A基因在mRNA和蛋白水平的表达量均显著减少(P＜0.01).结论 miR-8085在膀胱癌中表达明显降低,过表达miR-8085可通过干扰TOP2A基因的表达,抑制膀胱癌J82细胞的侵袭和增殖能力,可能成为膀胱癌治疗的潜在靶点.

目的 观察微小RNA-3680-3p(miR-3680-3p)在肾癌组织中的表达及其对人肾癌细胞ACHN迁移和增殖的影响,并分析其作用机制. 方法 实时定量PCR(qPCR)检测16例肾癌及癌旁组织miR-3680-3p表达量.分别以阴性对照慢病毒和携带miR-3680-3p的慢病毒感染ACHN细胞,分为对照组和实验组.生物信息学预测miR-3680-3p的靶基因.双荧光素酶报告基因检测实验验证miR-3680-3p与靶基因的结合.qPCR和Western blot检测ACHN细胞中靶基因的表达水平.Transwell实验和MTr法分别检测ACHN细胞的迁移和增殖能力. 结果 miR-3680-3p在肾癌组织和癌旁组织的表达分别为1.58+0.15和3.44±0.11(P＜0.01).生物信息学预测显示,miR-3680-3p的靶基因是血管内皮生长因子C(VEGF-C).双荧光素酶报告基因检测实验验证miR-3680-3p可靶向结合VEGF-CmRNA 3'非翻译区.在ACHN细胞株过表达miR-3680-3p可明显抑制VEGF-C基因的表达(P＜0.01).对照组和实验组穿膜细胞数分别为166.90±22.81和51.43±11.57,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).实验组ACHN细胞的增殖能力明显被抑制(P＜0.05). 结论 miR-3680-3p在肾癌中表达显著下调,过表达miR-3680-3p可通过降低VEGF-C基因,明显抑制细胞迁移和增殖能力,可能为未来肾癌的治疗提供新的分子靶点.

目的 探讨X线修复交错互补基因1(X-ray repair cross complementing group 1,XRCC1)-Arg399Gln多态性与宫颈癌急性放射性损伤的相关性.方法 收集经病理活检证实为宫颈癌的患者152例.Sanger测序法检测外周血XRCC1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),并分析其与急性放射性损伤致放射性膀胱炎和直肠炎发生的关系.结果 152例宫颈癌患者中,携带XRCC1 Arg/Arg、Arg/Gln、Gln/Gln基因型的分别有78、56、18例.其中发生2～3级急性膀胱炎有47例;2 ～3级急性直肠炎有100例,没有4级膀胱炎、直肠炎的发生.对其他临床因素校正后,多变量Logistic回归分析表明XRCC1 399密码子杂合变异基因型携带者(Arg/Gln)和纯合变异携带者(Gln/Gln)的2～3级膀胱炎发生风险显著高于野生型患者,分别为野生型的4.114倍(OR =4.114,95％ CI:1.746 ～9.693)和9.096倍(OR=9.096,95％CI:2.707～30.566);2～3级直肠炎发生风险分别是野生型的5.011倍(OR =5.011,95％CI:2.169 ～ 11.575)和7.165倍(OR =7.165,95％ CI:1.506～34.092).结论 XRCC1 399密码子的SNP与宫颈癌急性放射性膀胱炎和直肠炎有关,具有潜在的放射治疗副反应预测因子价值.

Objective To investigate the combined utilization of thermoplastic film plus vacuum mold in radiothera-py for patient with nasopharyngeal carcinoma using cone beam computed tomography (CBCT), in order to find the opti-mal auxiliary fixing device to reduce setup errors and improve therapeutic accuracy. Method Sixty patients with naso-pharyngeal carcinoma treated with IMRT were randomized as control group (n=30) and study group (n=30), applied with thermoplastic film alone, or with thermoplastic film plus vacuum mold, respectively. All patients were treated with IGRT every week during radiotherapy. The positioning errors in X-, Y-, and Z-axis were obtained using automatic gray level reg-istration through comparing real time piece and CT image. The setup error was corrected automatically with automatic po-sition. Result In the 1st and 2nd week of treatment cycle, the absolute setup error in X-axis of study group was significant lower than that in control group (P<0.01);While in the 3rd and 4th week, the difference in X-axis turned insignificant (P>0.05);The absolute setup error of Y-and Z-axis in the two groups were of no significant difference at all time points (P>0.05);As time elapsed, the setup error in X-axis was increased in study group, while that of control group was decreased. Conclusion Thermoplastic film plus vacuum mold can effectively reduce the setup errors during radiotherapy, and im-prove the accuracy and precision of radiotherapy.

目的 探讨酶切富集联合变性高效液相色谱法(REDE-DHPLC)检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血表皮生长因子受体(EGFR)突变的临床应用价值.方法 采用REDE-DHPLC法对该院收治的403例NSCLC患者血浆EGFR 19和21外显子突变状态进行检测,分析突变与基线资料的相关性.其中115例患者同时采用ARMS法对肿瘤组织样本进行突变检测,比较两种方法检测的一致性.结果 403例患者血浆样本总突变率为26.3％(106/403).女性、不吸烟、腺癌及晚期(Ⅲb～Ⅳ)患者血浆EGFR突变率分别显著高于男性、吸烟、非腺癌及早期患者(P＜0.05).多变量Logistic分析显示性别、吸烟史及组织类型是血浆EGFR突变的独立预测因素(P＜0.05).115例配对样本中,以组织样本为标准,REDE-DHPLC法检测血浆EGFR突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69.0％、97.3％、93.5％、84.5％,两种检测方法具有较好的一致性(κ=0.702).结论 性别、吸烟史及组织类型是NSCLC患者血浆EGFR突变的独立预测因素,REDE-DHPLC法检测血浆EGFR突变敏感度及特异度较高.

目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和肝细胞生长因子受体(mesenchymal-epithelial transition factor,c-Met)在声门型喉鳞癌中的表达及与术后复发之间的关系.方法 共纳入66例声门型喉磷癌患者,复发组和未复发组各33例.免疫组化法检测c-Met及EGFR在原发灶组织的表达情况,用H评分法对免疫组化结果进行评估.定义H评分值高于中位值为高表达,相反为低表达.结果 在总群体中,c-Met和EGFR的H评分中位值分别为150 (0～270)和225(0～ 270).单变量Logistic回归分析表明,c-Met或EGFR高表达患者的复发风险显著高于低表达患者(OR =7.111,P＜0.001;OR=5.290,P=0.002).逐步回归分析表明c-Met或EGFR的高表达均可作为声门型喉癌术后复发的独立危险因素(OR=5.909,P=0.002; OR =4.231,P=0.013).ROC曲线分析显示联合检测c-Met和EGFR的表达情况对评估术后复发风险具有良好的预测效能(AUC=0.795,95％ CI:0.685 ～0.905).结论 c-Met和EGFR的表达均与声门型喉磷癌术后复发密切相关,可作为术后复发的有效预测指标.

Objective To investigate the short-term efficacy and the influencing factorof zoledroniacid combined with ra-diotherapy and single radiotherapy in the treatmenof bone metastasiin non-small cell lung cance(NSCL) .MethodTotally 117 NSCLpatientwith bone metastase(153 lesions) receiving the bone lesion radiotherapy in the TumoCenteof ouhospital from 2009 to 2013 were selected and treated by zoledroniacid combined with radiotherapy (combined therapy group ,n=54) and the single radiotherapy (single radiotherapy group ,n=63) .The bone pain relief and influence factorwere analyzed .ResultThe effective ratein the single radiotherapy group and the combined radiotherapy group were 69 .74% and 92 .21% respectively (χ2 =13 .75 ,P＜0 .01);the multivariate Logistiregression analysishowed thathe bone pain relief wacorrelated with the treatmenmode ,moreovethe bone pain relief rate in the combined therapy group wasignificantly highethan thain the single therapy group (OR=4 .60 ,95% CI:1 .23-17 .20 ,P=0 .02) .In the subgroup analysiof treatmenmode,the patientwith osteolytile-sions(OR=26 .59 ,95% CI:3 .29-215 .12 ,P=0 .00) had betteeffec.The combined therapy group had more superiority in the as-pecof non-skeletal related eventoccurrence (OR=4 .40 ,95% CI:1 .49 -12 .99 ,P=0 .01) .Conclusion Radiotherapy combined with zoledroniacid habettecurative effeccompared with single radiotherapy in the NSCLC patientwith bone metastasi.

目的 探讨瓣膜置换术同期双极射频消融术后呼吸机支持时间及术后早期恢复情况.方法 回顾性分析160例2011年瓣膜病伴慢性心房颤动,病史超过6个月的瓣膜手术病例,根据手术方式分为3组,消融组(MVR+ COX):行人工二尖瓣置换同期双极射频消融术75例；二尖瓣置换组(MVR):单纯行二尖瓣置换术42例；双瓣置换组(DVR):行人工主动脉瓣及二尖瓣置换术43例.比较3组术后呼吸机支持时间、动脉血气氧分压(PaO2)、动脉血气氧分压/给氧浓度(PaO2/FiO2)、术后引流量及术后第1、7天胸片结果.用年龄、体质量、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前PaO2及手术方式与术后呼吸机支持时间行Logistic回归分析.结果 呼吸机支持时间、术后引流量消融组均比MVR组及DVR组多；术后PaO2及PaO2/FiO2较其他组偏低(P＜0.05)；术后第1天胸片提示肺部感染比例稍高,但第7天胸片检查结果无明显差异；Logistic回归分析显示,手术方式与术后呼吸机支持时间明显相关(P＜0.05).结论 瓣膜置换术同期双极射频消融较单纯瓣膜置换术术后早期呼吸功能恢复稍慢,可能与肺损伤有关.

随着科学技术的不断进步,先进检查设备可以为医师诊断疾病提供了更多的信息.肝脏疾病的诊断亦是如此,超声、CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等检查已经在肝脏疾病,特别是在肝脏占位性疾病的诊断与鉴别诊断中起着越来越重要的作用.病人都认为价格越贵,其诊断效果越好,因此在患者看来PET-CT就是诊断肝脏疾病甚至是全身疾病最好的检查.但是PET-CT到底是不是肝脏疾病诊断过程中的金钥匙呢?我们将从PET-CT的原理入手阐述PET-CT在肝脏疾病诊断中的地位.

<正>出错了报告?在医院体检中心学习时遇到一个特别的现象:一部分体检后的患者常常提出一个问题:"我不胖,平时有很少进荤腥,也不喝酒,为什么我的体检报告提示我有脂肪肝呢,你们是不是出错了报告哟!"诚然随着生活水平的日益提

肝占位性病变指在肝脏影像学检查中肝实质内出现的异常回声区或密度区,包括实体肿瘤,如原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤和肝腺瘤,也包括囊性病变或假性占位,如肝囊肿、肝脓肿和肝棘球蚴病等。随着现代影像学技术的快速发展及人民医疗保健意识的不断增强,肝占位性病变的检出率大大提高。及时准确地诊断及鉴别诊断肝占位性病变对患者肝脏疾病的治疗和预后有着重要的临床意义。本文总结不同检查手段在肝占位性病变诊断及其鉴别诊断中的作用和地位,指出获得肝占位性病变的最佳诊断路径和发展方向,为临床诊治和研究提供借鉴。