淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可发生在身体的任何部位,临床表现具有多样性,可侵犯淋巴结及淋巴结外的淋巴组织,比如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等.其中皮肤侵犯并不常见,受累表现为肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等[1 ].癌性伤口(cancerous lesion/malignant fungating wounds/malignant cutaneous wounds)通常是指恶性肿瘤细胞浸润皮肤,穿透上皮形成突出结节状的损害,或恶性肿瘤细胞浸润皮肤,形成凹陷或腔隙的溃疡性损害,也有文献称其为癌性皮肤溃疡.癌性伤口使皮肤功能受损,导致局部渗液增多、易出血、有恶臭气味、疼痛等特性,长期难以愈合[2].本科室收治了3例非霍奇金淋巴瘤伴有皮肤侵犯,形成癌性伤口的患者.患者由于本病病情进展需要进行化学治疗,而另一方面由于疾病特点及化疗后会导致患者免疫功能缺陷等原因,增加了伤口愈合的难度及感染的风险,给治疗和护理带来了挑战同时也增加了患者的痛苦及经济负担,影响了患者的生活质量.经过评估患者伤口的特点,在化疗期间及化疗间歇期持续进行伤口护理,保证了治疗的顺利进行,最终患者伤口愈合情况良好.现报道如下.

甲氨喋呤(Methotrexate,MTX) 是近年来用于治疗中枢神经系统淋巴瘤的主要用药.除消化道反应外,黏膜损害是使用MTX 进行化疗时最易发生的不良反应,一般出现在用药后的3～7d,其中口腔溃疡是最常见的黏膜损害.患者一旦发生口腔黏膜溃疡后,不仅增加痛苦,而且影响食欲,严重者可继发感染,延长住院时间,增加经济负担.研究发现,大剂量MTX化疗后成年人口腔黏膜炎的发生率为43.75％～76.90％,因此预防此类患者口腔黏膜炎的发生很重要.MTX治疗后的常规预防措施包括给予患者亚叶酸钙漱口及亚叶酸钙肌内注射.本科于2017年10月27日收治1例中枢神经系淋巴瘤患者,因患者意识模糊,不能配合漱口,给予患者采用喷壶喷雾的方式代替漱口,住院期间患者未发生口腔黏膜炎,现将护理体会报道如下.

总结1例急性髓性白血病并发Sweet综合征患者的护理经验.患者出现左侧髋部皮肤破损、大量渗液、高热等症状.通过给予激素治疗、碘伏消毒伤口、生理盐水冲洗及泡沫敷料覆盖等措施,最终伤口愈合良好.

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统常见的恶性肿瘤,其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或其片段,同时伴有广泛的溶骨性病变和(或)贫血、高钙血症、肾功损害等临床表现.硼替佐米是治疗MM的主要药物之一.硼替佐米的不良反应主要包括疲乏、恶心、腹泻、便秘、血小板减少和周围神经病变[1-2].国内罕见有文献报道硼替佐米的心脏毒性.现报告1例MM患者在应用硼替佐米治疗后出现心脏毒性反应,具体如下.

认知(功能)指人类各种有意识的精神活动,它在觉醒状态下时刻存在,包括从简单对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等[1].