过敏性鼻炎—哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)归属于同一气道,类属于同一疾病."同一气道,同一疾病"的理念,与中医"肺鼻同治"的整体观念不谋而合,两者相结合能为CARAS的治疗提供新的思路和方法.本文根据CARAS"伏邪内潜,贼风易引,缠绵反复"的疾病特点,结合小儿特有的"肺脾肾常不足,心肝有余"的生理病理特点,将其病机归为"素体本虚,风痰内伏,贼风引触".治疗时应用"肺鼻同治"的整体观念,抓住风、痰、虚的疾病要素,权衡轻重缓急,分期辨治CARAS.发作期急则治其标,以"宣通肺窍,祛邪平喘"为主,采用射干麻黄汤合苍耳子散加减治疗,使鼻窍通达,肺气复苏,宣降有序.缓解期缓则治其本,以"健脾化痰,祛风抗敏"为主,采用缓哮六安煎合过敏煎加减治疗,使痰饮得化,风邪暗消,正气内存.

目的 利用网络药理学和分子对接技术探讨缓哮六安煎治疗儿童支气管哮喘的作用机制.方法 通过TCMSP、BATMAN-TCM、NCBI、TCM-ID及SwissTargetPrediction数据库获取缓哮六安煎的活性成分及成分靶点,并借助Uniprot数据库对成分靶点进行标准化处理.通过OMIM及GeneCards数据库获取儿童支气管哮喘的潜在靶点.使用venny在线工具获取缓哮六安煎与儿童支气管哮喘的交集靶点,再借助Cytoscape软件构建活性成分-交集靶点网络图,并通过Degree值筛选得到核心成分.通过String数据库获得PPI网络,并借助Cytoscape分析软件筛选得到核心靶点.利用DAVID数据库进行共同靶点基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析.最后采用Autodock Vina对核心成分和核心靶点进行对接验证.结果 通过筛选得到缓哮六安煎129个活性成分,592个成分靶点,866个儿童支气管哮喘靶点,177个交集靶点.成分-交集靶点网络分析得到槲皮素、山柰酚及β-谷甾醇等10个核心成分,PPI网络分析得到白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)及表皮生长因子受体(EGFR)等10个核心靶点.主要涉及TNF、IL-17及MAPK等178条信号通路.分子对接结果显示核心成分与核心靶点对接结果良好.结论 基于网络药理学和分子对接技术提示缓哮六安煎通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗儿童支气管哮喘作用,为后续实验研究及临床应用提供了理论依据.

哮喘是小儿常见的呼吸系统慢性疾病,发病率日益增高.基于小儿稚阴稚阳的生理特点,本病病位在肺,病机为正气亏虚,痰瘀伏肺,外邪引触,内外相合而为病.吴力群教授认为,治疗小儿哮喘当分期而治,急性期以祛邪平喘为主,迁延期以除湿化痰为主,缓解期以益气补肺、健脾补肾为主.久病入络,整个治疗过程应重视应用活血化瘀通络之法.辨证论治、把握病机、方证对应是治疗重点.吴教授基于"风、痰、虚、瘀"等病理因素及病证发展规律分期论治本病,提出"发作以祛邪、迁延以治痰、缓解以补虚、通络贯始末"为主的治疗方针,因时制宜,同病异治,临床取得较好疗效.

在血管内插管技术应用日益广泛的前提下,中心静脉导管(CVC)因能减轻患者痛苦,提高医护人员的工作效率及具有较长留置时间等优点而被广泛使用.锁骨下静脉置管作为中心静脉导管插管常用的一种,经不断改进,已是一项较成熟的技术,成为临床治疗的有效手段[1].