本文针对一例带状疱疹伴神经痛患者，在常规护理的基础上，采用以中药膏摩联合红光照射的综合护理治疗。护理包括全面评估、个性化护理计划、疼痛与皮肤护理等。治疗后，患者疱疹皮肤结痂脱落，疼痛显著缓解，睡眠质量改善。本个案表明，中药膏摩联合红光照射治疗带状疱疹神经痛，缓解疼痛效果明显，促进伤口愈合，提高患者生活质量，为临床护理提供参考。

目的:观察加味六安煎对咳嗽变异性哮喘豚鼠肺组织病理及辅助性T细胞1、2类细胞因子水平的影响,探讨免疫相关作用机制.方法:将30只雄性豚鼠随机分为对照组、模型组、孟鲁司特钠组、中药低中高剂量组.除对照组外均腹腔注射卵蛋白及氢氧化铝致敏后用卵蛋白雾化激发,建立咳嗽变异性哮喘(CVA)模型,相应给药处理.观察肺组织病理形态变化,检测CVA豚鼠肺泡灌洗液中白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-13(IL-3).结果:光镜:CVA模型豚鼠较正常组支气管平滑肌增生肥厚,肺组织充血水肿,体积增大,周围炎症细胞浸润,杯状细胞及黏液栓增多,肺泡扩张、塌陷;观察组较模型组肺组织充血水肿、平滑肌增生肥厚及黏液栓等情况均不同程度减轻.透射电镜:模型组较正常组肺泡壁增厚、肺间质充血明显,Ⅱ型肺泡上皮绒毛脱落,线粒体数量减少,部分肿胀.观察组较模型组肺泡壁增厚、肺泡上皮绒毛脱落程度轻,胞质内线粒体数量多.肺泡灌洗液(BALF):模型组较正常组IL-12降低,IL-13升高,IL-12/IL-13下降但不显著;观察组较模型组IL-12均上升,其中中药中、高剂量组上升显著;IL-13降低但不显著,IL-12/IL-13均上升,中药中、高剂量组升高明显.结论:加味六安煎能减少CVA豚鼠炎症细胞浸润,减轻肺组织充血水肿及平滑肌增生肥厚,其作用机制可能与改善IL-12及IL-13水平,调控辅助性T细胞1、2免疫失衡有关.

咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要的临床表现,虽没有明显的气促或喘息等症状,但存在气道高反应性[1].CVA 是慢性咳嗽的主要病因约占41. 95％,近年其患病率呈上升趋势,未经治疗的患者约30％可发展为典型哮喘[2-4].历代医家多依据CVA临床表现及特点将其归为"哮咳""顽咳"等范畴.CVA具有发病隐匿,病情易反复,缠绵难愈的临床特点,与中医伏邪的致病特点具有相通之处,故本文从伏风、伏痰论治CVA,现将其辨证思路及主要治法进行阐述,为中医药治疗CVA开拓新思路和方法.

目的 系统评价从肝脾论治方药治疗儿童抽动障碍的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、万方(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中从肝脾论治方药治疗儿童抽动障碍的随机对照试验(RCTs).两名研究者独立对文献进行筛选、提取,评价偏倚风险;运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入RCTs 22项,涉及病人1886例.Meta分析结果显示:从肝脾论治方药在改善总有效率[RR=1.18,95％CI(1.10,1.27),P<0.00001]、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分[MD=-3.98,95％CI(-6.03,-1.92),P=0.0002],YGTSS发声评分[MD=-2.71,95％CI(-3.44,-1.98),P<0.00001]、YGTSS运动评分[MD=-4.10,95％CI(-5.07,-3.13),P<0.00001]及减少6个月复发率[RR=0.36,95％CI(0.24,0.53),P<0.00001]与不良反应发生率[RR=0.17,95％CI(0.11,0.25),P<0.00001]方面均优于对照组.药物使用主归肝经(23.55％)、脾经(19.76％),以补益药、平肝息风药、解表药频次最高,其中茯苓、钩藤、白芍、白术、陈皮、天麻使用频次较高.结论 当前证据表明,从肝脾论治方药有效率较高,能有效改善YGTSS评分,且安全性较好,复发率较低;然而因纳入研究质量和数量情况,所得结论仍需更多高质量、设计严谨的研究验证.

过敏性鼻炎—哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)归属于同一气道,类属于同一疾病."同一气道,同一疾病"的理念,与中医"肺鼻同治"的整体观念不谋而合,两者相结合能为CARAS的治疗提供新的思路和方法.本文根据CARAS"伏邪内潜,贼风易引,缠绵反复"的疾病特点,结合小儿特有的"肺脾肾常不足,心肝有余"的生理病理特点,将其病机归为"素体本虚,风痰内伏,贼风引触".治疗时应用"肺鼻同治"的整体观念,抓住风、痰、虚的疾病要素,权衡轻重缓急,分期辨治CARAS.发作期急则治其标,以"宣通肺窍,祛邪平喘"为主,采用射干麻黄汤合苍耳子散加减治疗,使鼻窍通达,肺气复苏,宣降有序.缓解期缓则治其本,以"健脾化痰,祛风抗敏"为主,采用缓哮六安煎合过敏煎加减治疗,使痰饮得化,风邪暗消,正气内存.

目的 利用网络药理学和分子对接技术探讨缓哮六安煎治疗儿童支气管哮喘的作用机制.方法 通过TCMSP、BATMAN-TCM、NCBI、TCM-ID及SwissTargetPrediction数据库获取缓哮六安煎的活性成分及成分靶点,并借助Uniprot数据库对成分靶点进行标准化处理.通过OMIM及GeneCards数据库获取儿童支气管哮喘的潜在靶点.使用venny在线工具获取缓哮六安煎与儿童支气管哮喘的交集靶点,再借助Cytoscape软件构建活性成分-交集靶点网络图,并通过Degree值筛选得到核心成分.通过String数据库获得PPI网络,并借助Cytoscape分析软件筛选得到核心靶点.利用DAVID数据库进行共同靶点基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析.最后采用Autodock Vina对核心成分和核心靶点进行对接验证.结果 通过筛选得到缓哮六安煎129个活性成分,592个成分靶点,866个儿童支气管哮喘靶点,177个交集靶点.成分-交集靶点网络分析得到槲皮素、山柰酚及β-谷甾醇等10个核心成分,PPI网络分析得到白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)及表皮生长因子受体(EGFR)等10个核心靶点.主要涉及TNF、IL-17及MAPK等178条信号通路.分子对接结果显示核心成分与核心靶点对接结果良好.结论 基于网络药理学和分子对接技术提示缓哮六安煎通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗儿童支气管哮喘作用,为后续实验研究及临床应用提供了理论依据.

目的 讨论糖尿病在共同照护门诊模式下中西医结合管理的疗效评价以及用药情况分析.方法 选取在2018年5月—2021年1月21日期间就诊于北京中医药大学东方医院共同照护门诊的患者为研究对象,评估代谢指标改善情况、达标率及用药变化情况等.结果 共同照护门诊管理的患者总数为354例,初诊患者总数为290例,至少有一次复诊的患者数为234例(66.1％);初诊与最近一次复诊的数据相比,患者的代谢指标改善,其中糖化血红蛋白由(7.6±1.38)％降到(7.1±1.14)％,低密度脂蛋白由(2.8±0.74)mmol/L降到(2.7±0.82)mmol/L,糖化血红蛋白达标率由34.2％提升到54.3％,3B(血糖、血压、血脂)综合达标率由2.6％提升至9.4％,差异具有统计学意义(P<0.05);用药情况方面,初诊时未使用及仅使用一种降糖西物治疗的患者比例下降,使用两种降糖西药、三种及以上降糖西药、胰岛素以及使用中成药、中草药的患者比例提高,尤其是使用中成药来延缓慢性并发症的比例大幅度提高.结论 共同照护模式下的糖尿病中西医结合管理显著改善糖尿病患者代谢指标以及远期预后.

吴力群教授认为小儿慢性抽动障碍病理基础是"肝风",肝风分为外风及内风,无论外风或内风皆可引起气血功能障碍,而"治风先治血,血行风自灭",治血又应以养血为本.临证常选用养血息风汤,以四物汤养血调肝治其本,止痉散息风止痉治其标,标本同治,效果显著.其对慢性抽动病因病机的把握及遣方用药能够为临床治疗提供思路.

目的:基于网络药理学及分子对接技术探讨加味六安煎(JWLAD)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)潜在的作用机制.方法:采用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选JWLAD的活性成分及其潜在靶点,利用Genecards、Drugbank、OMIM、Disgenet、TTD数据库检索CVA相关靶点.运用Cytoscape及STRING平台构建活性成分-靶点、蛋白质互作(PPI)网络,借助Metascape对共同靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,最后由Autodock Vina实现主要活性成分及核心靶点的分子对接.结果:最终得到中药活性成分64种涉及348个潜在靶点,CVA相关靶点1290个,两者共同靶点167个.GO分析过程涉及2336条生物过程、112条细胞组分和118条分子功能.KEGG共富集169条主要涉及各种癌症通路,白细胞介素17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、神经活性配体和受体相互作用、细胞凋亡,Toll样受体信号通路、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路等.分子对接结果提示主要活性成分与核心靶点均有较强的亲和能力.结论:JWLAD通过多成分-多靶点-多通路综合调控网络发挥治疗CVA的作用,为后期临床和实验研究提供理论基础.

目的 观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)模型豚鼠血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平的变化,探讨加味六安煎治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制,为临床治疗提供依据.方法 将30只雄性豚鼠随机分为正常组,CVA模型组,孟鲁司特钠组,加味六安煎低、中、高剂量组.以卵蛋白、氢氧化铝致敏并吸入卵蛋白激发法复制CVA豚鼠模型,观察各组大鼠咳嗽次数及血清IL-2、IL-12及IL-13水平变化.结果 (1)咳嗽次数:与正常组相比,CVA模型组咳嗽次数明显增加(P＜0.05);与CVA模型组相比,各治疗组咳嗽次数明显减少(P＜0.05);各治疗组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)IL-2:与正常组相比,CVA模型组IL-2水平升高(P＜0.05);与CVA模型组相比,各治疗组IL-2水平差异无统计学意义(P＞0.05);,各治疗组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)IL-12:与正常组相比,CVA模型组IL-12水平升高(P＜0.05);与CVA模型组相比,加味六安煎高剂量组IL-12水平降低(P＜0.05),孟鲁司特钠组及加味六安煎低、中剂量组差异无统计学意义(P＞0.05),各治疗组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)IL-13:与正常组相比,CVA模型组IL-13水平升高(P＜0.05);与CVA模型组相比,孟鲁司特钠组差异无统计学意义(P＞0.05),加味六安煎各剂量组IL-13水平降低(P＜0.05);与孟鲁司特钠组相比,加味六安煎各剂量组IL-13水平降低(P＜0.05);加味六安煎各剂量组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味六安煎可以通过调节IL-2、IL-13及IL-12的水平,调节Th1/Th2的平衡状态,减轻气道炎症水平及气道高反应性,延缓气道上皮下纤维化,进而减少咳嗽次数,改善气道重塑,从而达到防治本病的目的.

β细胞的功能缺陷是我国2型糖尿病的主要的发病机制之一.近年来大量研究表明β细胞去分化是β细胞功能缺陷的主要原因,而FOXO1是对β细胞的去分化有着重要影响的核转录因子,这方面的研究可以为糖尿病的治疗和研究提供新的思路和方向.本文针对FOXO1影响β细胞去分化的作用机制,以及能够抑制和逆转β细胞去分化的干预措施做了系统的总结和分析,发现减肥和饮食控制,以及早期使用胰岛素被证明可以有效抑制和逆转β细胞去分化,其他药物在此方面的作用尚需要进一步证实.

目的 系统评价中药活血化瘀法联合西药常规治疗儿童重症肺炎的疗效和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,从建库至2020年3月20日收录的中文及英文文献,获取中药活血化瘀法联合西药常规治疗儿童重症肺炎的随机对照试验(RCT).对纳入文献进行资料提取和偏倚风险评价,采用RevMan 5.3软件进行疗效及安全性评价,运用Cochrane评价员手册评价纳入文献的偏倚风险.结果 最终纳入8篇文献,涉及915例重症肺炎患儿.Meta分析显示,中药活血化瘀法联合西药常规可提高重症肺炎总有效率[OR =6.11,95％CI(3.21,11.61),P＜0.00001];缩短患儿住院时间[MD=-1.79,95％ CI(-2.26,-1.32),P＜0.00001];缩短咳嗽[MD=-1.83,95％ CI(-2.18,-1.48),P＜0.00001]、肺部罗音[MD=-1.37,95％ CI(-2.23,-0.50),P=0.002]、发热[MD=-1.39,95％ CI(-1.68,-1.09),P＜0.00001]、喘息[MD=-1.29,95％ CI(-2.29,-0.29),P=0.01]持续时间;改善SaO2水平[MD =0.10,95％ CI(0.00,0.20),P=0.04]、改善TNF-α水平[SMD=-1.57,95％ CI(-1.88,-1.26),P＜0.00001];中药活血化瘀法联合西药常规治疗有降低患者病死率趋势,但差异无统计学意义[OR=0.41,95％ CI(0.17,1.02),P=0.05];改善PaO2水平无明显差异[SMD =0.13,95％ CI(-2.60,2.86),P=0.93]、改善PaC02水平无明显差异[SMD=0.38,95％ CI(-2.64,1.88),P=0.74].不良反应较轻,以皮疹、胃肠道反应、嗜睡为主.结论 中药活血化瘀法辅助治疗儿童重症肺炎,疗效优于单用西医治疗.

咳嗽变异性哮喘是儿科常见病及多发病,为慢性咳嗽的主要病因,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁儿童的身心健康.目前,西医临床多采用吸入性糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗,疗程长,且具有一定副作用,患儿依从性差.中医外治疗法历史悠久,方法多样,操作简便,疗效肯定,患儿依从性好,且无毒副作用,是治疗咳嗽变异性哮喘的一种有效方法,近些年被广泛运用于临床.介绍常用于治疗咳嗽变异性哮喘的中医外治疗法,包括穴位贴敷、穴位埋线、针刺疗法、推拿疗法、灸法、耳穴压豆疗法等,简要阐述各种外治法的作用原理、操作方法、临床疗效等.研究结果表明,中医外治疗法主要通过改善咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、减少炎症因子释放、调节免疫球蛋白水平、调节T淋巴细胞亚群水平等途径发挥作用,从而提高机体免疫力,具有一定的临床运用价值.然而,关于中医外治疗法治疗咳嗽变异性哮喘的实验研究鲜有报告,相关作用机制探讨甚少,操作方法及穴位选取尚未统一.希望在今后的研究中加强大样本多中心的临床研究,形成系统的诊疗方案,便于临床推广,深入探讨其作用机制,为其以后的发展奠定临床及实验基础.

目的 观察加味六安煎对咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)豚鼠炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-13水平及气道重塑相关基因转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)mRNA、基质金属蛋白酶9(matrix metallopeptidase 9,MMP-9) mRNA表达的影响,探讨加味六安煎治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制.方法 将30只雄性豚鼠随机分为正常组、CVA模型组、孟鲁司特钠组、加味六安煎低、中、高剂量组(0. 74 g/mL、1. 48 g/mL、2. 22 g/mL),每组各5只.除正常组外,其余组腹腔注射卵蛋白、氢氧化铝致敏并吸入卵蛋白激发法复制咳嗽变异性哮喘豚鼠模型,正常对照组、模型组给予生理盐水,孟鲁司特钠组灌服孟鲁司特钠混悬液(1. 2 mg/kg),加味六安煎低、中、高剂量组分别给予不同浓度加味六安煎溶液.酶联免疫法检测血清及支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar larage fluid, BALF)中 IL-4 和 IL-13 水平;肺组织胶原面积及胶原沉积率, RT-qPCR法检测肺组织及BALF中的TGF-β mRNA及MMP-9 mRNA的表达;Masson染色法观察并分析肺组织胶原沉积状态.结果 (1)与正常对照组相比,模型组血清及BALF中的IL-4水平均降低(P＜0. 05); 与模型组相比,加味六安煎各剂量组(简称:各剂量组)血清中 IL-4 水平升高(P＜0. 05). (2)与正常对照组相比,模型组血清及BALF中的IL-13水平均升高(P＜0. 05);与模型组相比,各剂量组血清及BALF中IL-13水平均降低(P＜0. 05). (3)与正常对照组相比,模型组肺组织及BALF中TGF-β mRNA表达升高(P＜0. 05);各剂量组肺组织及BALF中TGF-β mRNA表达降低(P＜0. 05). ( 4 )与正常对照组相比,模型组肺组织及 BALF 中 MMP-9 mRNA 表达升高(P＜0. 05);各剂量组肺组织及BALF中MMP-9 mRNA表达降低(P＜0. 05). (5)与正常对照组相比,模型组胶原面积明显增加(P＜0. 05);与模型组相比,各剂量组胶原面积减小(P＜0. 05). (6)与正常对照组相比,模型组胶原沉积率明显升高(P＜0. 05);与模型组相比,各剂量组胶原沉积率均有不同程度降低(P＜0. 05).结论 加味六安煎治疗CVA可能通过调节IL-4和IL-13水平,进而调整辅助型T细胞(T helper cell,Th) Th1/Th2的平衡状态,减轻气道炎症程度;通过调节TGF-β mRNA和MMP-9 mRNA的表达,减轻气道胶原沉积状态,进而改善气道重塑.

目的:比较三种咳嗽变异性哮喘豚鼠模型差异,探讨合适的CVA豚鼠模型以及模型评价标准.方法:将3周龄雄性Hartley豚鼠随机分为正常对照组、模型A组、模型B组,模型C组.在经典哮喘豚鼠造模方法基础上,模型A减少了2次致敏时卵蛋白的剂量,模型C在致敏之前给予环磷酰胺减轻致敏状态,而模型B采取腹腔注射与肌肉注射相结合的方法,卵蛋白浓度加倍,一次致敏;2周后均予以1％OVA溶液雾化,观察每组辣素诱导咳嗽次数、气道阻力变化、肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比以及肺组织病理改变.结果:豚鼠咳嗽次数:模型A、B、C组的咳嗽次数均较空白对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),但是三组间的咳嗽次数差异无统计学意义(P>0.05).豚鼠气道高反应性:在MeCh0.04mg/mL剂量下气道阻力A组>B组>C组,P<0.05.支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞百分比:模型A、B、C组的BALF中嗜酸性粒细胞百分比均较空白对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),以模型B组升高明显,但组间差异无统计学意义(P=0.051).根据豚鼠肺部病理分级评分,3个模型组豚鼠的肺组织病理学评分明显升高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三种模型咳嗽症状和气道高反应性大致符合CVA的临床症状的特征,其中模型A组与模型B组中出现4只明显喘息的豚鼠,模型C组的行为学表现和气道高反应性表现更为稳定,BALF中嗜酸性粒细胞比例,以及支气管病理切片结果接近于临床上CVA患者的临床特征.综上我们认为所建立的模型C组造模方法是可行方案中更为优化的.

目的 系统评价儿童抽动障碍(tic disorder,TD)致病的危险因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集儿童抽动障碍致病危险因素的观察性研究,检索时限均从建库至2021年6月29日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入32个研究,包括556 560例儿童.TD 致病危险因素为:男性[OR=2.23,95％CI(1.08,4.61),P=0.03]、早产[OR=1.66,95％CI(1.04,2.64),P=0.03]、低出生体重[OR=1.27,95％CI(1.07,1.50),P=0.005]、新生儿黄疸病史[OR=7.46,95％CI(1.15,48.42),P=0.04]、围生期其他不利因素[OR=2.74,95％CI(1.89,3.98),P＜0.000 01]、不良饮食习惯[OR=2.11,95％CI(1.52,2.93),P＜0.000 01]、长时间看电子产品[OR=2.22,95％CI(1.31,3.75),P=0.003]、高热惊厥史[OR=2.43,95％CI(1.21,4.86),P=0.01]、反复呼吸道感染[OR=2.63,95％CI(1.49,4.64),P=0.000 8]、慢性扁桃体炎[OR=2.01,95％CI(1.31,3.09),P=0.001]、鼻病[OR=1.77,95％CI(1.35,2.31),P＜0.000 1]、注意力缺陷多动障碍[OR=5.32,95％CI(3.77,7.51),P＜0.000 01]、血铁含量降低[OR=3.68,95％CI(1.56,8.67),P=0.003]、抽动障碍家族史[OR=6.33,95％CI(3.20,12.53),P＜0.000 01]、家族精神性疾病史[OR=2.39,95％CI(2.03,2.83),P＜0.000 01]、母亲孕期精神障碍[OR=2.49,95％CI(1.99,3.11),P＜0.000 01]、孕期饮酒[OR=1.40,95％CI(1.09,1.79),P=0.007]、孕期吸烟或被动吸烟[OR=1.84,95％CI(1.68,2.01),P＜0.000 01]和打骂体罚的教育方式[OR=3.57,95％CI(1.52,8.34),P=0.003].胎次(二胎及以上)[OR=0.41,95％CI(0.25,0.68),P=0.0006]是抽动障碍发生的保护因素.结论 当前证据表明,TD发病与性别、家族精神性疾病史、母亲孕期生活习惯、围生期病史、慢性呼吸系统疾病、微量元素异常、严苛的教育方式等相关,胎次是TD发生的保护因素.受纳入研究数量与质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证.

目的 探讨加味六安煎对咳嗽变异性哮喘豚鼠Notch受体/配体蛋白的影响.方法 将3周龄雄性Hartley豚鼠随机分为空白对照组、CVA模型组、孟鲁司特钠组、加味六安煎组.制作CVA豚鼠模型(空白对照组除外).孟鲁司特钠组和加味六安煎组分别给与相应药物干预14天.比较各组豚鼠的气道敏感性(辣椒素刺激后咳嗽次数),气道高反应性(肺功能激发试验气道阻力),肺组织病理切片炎症水平以及肺组织中Notch配体/受体蛋白含量.结果 与空白对照组比较,模型组和孟鲁司特钠组以及加味六安煎组的气道高反应性及肺组织病理炎症水平均有明显增高;与模型组相比,加味六安煎组治疗后有改善,且差异有统计学意义.与空白对照组相比,模型组Notch配体蛋白Delta1表达明显减少,而Jag-ged1、Notch1以及具有核定位的Notch蛋白片段NICD表达明显增多,差异有统计学意义.经孟鲁司特钠及加味六安煎治疗的豚鼠Jagged1、Notch1、NICD蛋白表达水平与模型组相比有所下降,Delta1蛋白表达较之有提升(P ＜0.05),但两组间差异无统计学意义.结论 加味六安煎可能通过上调Delta1蛋白的表达及下调Jagged1、Notch1、NICD蛋白表达,改善咳嗽变异性哮喘豚鼠气道功能,从而达到治疗的目的.

目的:观察冬病夏治穴位贴敷疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法:将280例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,脱落后,治疗组为121例,对照组为122例.2组在每年的三伏季节应用冬病夏治穴位贴敷疗法治疗,治疗组采用中药贴敷,对照组采用安慰剂贴敷.2组患儿均连续贴敷3年,从第1年贴敷完成后开始每3个月随访1次,共随访2年.结果:治疗组第2、3年末总有效率分别为71.07％ (86/121)、91.74％(111/121),均高于对照组的21.31％(26/122)、54.10％(66/122),2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组第2、3年末中医证候疗效总有效率分别为29.75％(36/121)、61.98％(75/121),高于对照组的10.66％(13/122)、23.77％(29/122),2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组第2、3年末反复呼吸道感染每年发病次数、病程、病种及中医证候积分均优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用冬病夏治穴位贴敷疗法治疗小儿反复呼吸道感染具有一定的临床疗效,值得临床推广.

目的 系统评价"冬病夏治"穴位贴敷治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性.方法 用计算机检索自建库至2020年2月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrance Library、EMBase数据库中关于"冬病夏治"穴位贴敷疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究文献,选择符合纳入标准的临床试验进行Meta分析.结果 共纳入10篇随机对照试验,总计826例患儿,统计分析显示穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的总有效率优于对照组.在肺功能检测及哮喘控制测试(ACT)评分,1秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量/最大肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速值(PEF)及ACT评分比较试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在免疫球蛋白方面,治疗后试验组IgM、IgG、IgA值明显高于对照组,IgE值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "冬病夏治"穴位贴敷疗法能提高咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率,改善肺通气功能,调节机体免疫状态.受纳入研究数量和质量的限制,尚需大样本、高质量的研究进一步验证本结论.

咳嗽变异性哮喘(CVA)在我国儿童慢性咳嗽病因中居首位,其病理改变与典型哮喘相似,且发展为典型哮喘的可能性大.CVA主要由气道炎症而发病,此种气道炎症与嗜酸粒细胞有密切关系.呼出气一氧化氮(FeNO)作为气道炎症的生物标志物,其检测气道炎症的功能在CVA的诊疗中具有广阔的应用前景.虽然FeNO在CVA患儿诊断、鉴别诊断及疗效评估等方面均具有一定的临床意义,但其正常浓度范围及在各个方面的参考值仍需进一步研究.