Parkinson’s disease（PD）dyskinesia[levodopa-induced dyskinesia（LID）]refers to the choreic and dystonic movements of head,face,jaw,tongue,neck,limbs and trunk caused by long-term use of levodopa drugs. A small number of patients may also manifest as ballism,myoclonus,or stereotyped movements,which may lead to disability in severe cases. Traditional Chinese medicine（TCM）has significant effects in treating LID,with a wide range of medicinal targets and diverse mechanisms. The toxic and side effects of levodopa can be alleviated by improving many factors in the microenvironment of brain.In addition,acupuncture can improve dyskinesia symptoms and delay the progression of the disease by regulating neurotransmitters and peroxidative damage. Besides,rehabilitation and moderate physical exercise can regulate the involuntary movements and balance disorders of LID. This paper reviewed the pathogenesis of Parkinson’s disease dyskinesia and the research on TCM treatment,which lays the foundation for further research on the mechanism of TCM treatment of dyskinesia and large-scale clinical experimental research in the future.

目的 探讨柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状、焦虑、抑郁及睡眠质量的改善.方法 将笔者医院收治的80例肝郁脾虚型FD患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组给与柴术理胃饮治疗,对照组给与多潘立酮片治疗,两组疗程均为4周.治疗前后对FD症状评分并记录症状消失时间;进行临床疗效评价;比较治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分的变化,并进行安全性观察.结果 治疗后,观察组餐后腹胀、上腹痛、上腹部烧灼感症状评分,焦虑、抑郁及睡眠质量总分均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组除早饱感外,其余症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);临床疗效观察组高于对照组(87.50％vs 65.00％,P<0.05);安全无不良反应.结论 柴术理胃饮治疗肝郁脾虚型FD可有效调节患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量及相关症状,并缩短症状消失时间,疗效安全.

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,临床表现除了运动症状以外,还有神经精神障碍、睡眠障碍、认知功能障碍等非运动症状.其中认知功能障碍是帕金森病最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量.近年来,抗帕金森用药对于PD伴认知功能障碍无显著改善,多项研究表明针刺对PD伴认知功能障碍症状有一定的治疗效果.因此,文章就PD-CI的发病机制以及针刺治疗方法做简单阐述,为今后PD伴认知功能障碍的诊断治疗提供思路.

帕金森病是临床常见的中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常等为主要运动症状表现.针灸治疗帕金森病运动症状效果显著,且无毒副作用,与其他疗法相结合也有明显疗效.该文总结针灸治疗帕金森病运动症状的临床研究进展,为帕金森病的治疗提供理论依据及临床指导.

目的 探究柴术理胃饮治疗功能性消化不良(FD)肝胃不和证伴焦虑抑郁患者的有效性和安全性.方法 采用随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予柴术理胃饮颗粒剂,对照组予安慰剂,1袋/次,150 mL温开水(45℃)冲服,2次/d,疗程均为4周.观察2组临床总体印象量表应答率、肝胃不和证积分、总体症状评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(SF-36)评分,并对2组进行安全性评价.结果 治疗组总体症状应答率为76.67％(23/30),对照组为26.67％(8/30),治疗组明显优于对照组(P<0.01).与本组治疗前比较,2组治疗后肝胃不和证积分、总体症状评分、HAMA评分及HAMD评分明显下降(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组上述评分改善优于对照组(P<0.01).与本组治疗前比较,2组治疗后SF-36各维度评分均明显升高(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组SF-36身体疼痛、总体健康、生命活力、情感职能、精神健康评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗组胆固醇轻度升高1例,对照组轻度便秘1例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 柴术理胃饮治疗FD肝胃不和证伴焦虑抑郁患者具有一定疗效,安全性较好.

帕金森病是临床常见的锥体外系神经系统病变,表现为一系列进行性的运动与非运动症状.自主神经功能障碍是常见的非运动症状之一,主要包括:胃肠功能障碍、心血管功能障碍、膀胱功能障碍、排汗异常及性功能障碍等.自主神经功能障碍发生率较高,临床表现复杂多变,可先于运动症状发生,严重影响患者的生活质量,并且与PD的预后密切相关,而传统的抗PD药物对自主神经功能障碍改善收效甚微.目前临床研究中,针灸治疗PD自主神经功能障碍有一定的疗效且无不良反应,存在潜在优势和广阔的应用前景.该文将对帕金森病自主神经功能障碍的发病机制及针灸疗法归纳论述,以期为临床研究提供参考.

目的:探讨"调神畅志"针法对帕金森(PD)伴便秘大鼠结肠组织磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/内皮型一氧化氮合酶(PI3K/AKT/eNOS)信号通路关键标志物(PI3K、AKT、p-Akt及eNOS)的影响,并探究此针法治疗的机制.方法:采用颈背部皮下注射鱼藤酮的方法制造PD伴便秘大鼠模型,并用APO诱导检测.40只造模成功大鼠随机分为模型组、西药组、常规针刺组与调神畅志组,每组10只,另空白组、假手术组各10只,共计60只,予相应干预4周.采用Western blot法检测各组大鼠远端结肠组织中PI3K、AKT、p-Akt蛋白表达和eNOS含量.结果:与空白组相比,模型组大鼠远端结肠组织中PI3K、AKT及p-Akt蛋白表达显著降低,eNOS含量显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);与模型组比较,西药组、常规针刺组和调神畅志组远端结肠组织PI3K、AKT及p-Akt蛋白表达均明显升高,eNOS含量均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与常规针刺组比较,调神畅志组PI3K、AKT及p-Akt蛋白表达明显较高,eNOS含量显著较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺能够改善PD伴便秘大鼠模型便秘症状,且调神畅志针刺优于常规针刺,PI3K/AKT/eNOS信号通路的激活是调神畅志针法的治疗机制之一,其作用机制是通过上调大鼠远端结肠组织中PI3K/AKT/eNOS信号通路中PI3K、AKT、p-Akt的蛋白表达和降低eNOS含量来实现的.

帕金森病(PD)是一种中老年常见的神经退行性疾病,临床表现分为运动症状和非运动症状.PD非运动症状出现早于运动症状,严重影响患者生活质量,西药治疗存在不良反应,可导致睡眠障碍、自主神经功能障碍和情绪障碍等症状恶化.针灸对PD非运动症状有良好的疗效.该文对近几年针灸治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)的相关文献进行综述,为临床治疗PDSD提供参考.

帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,主要是因病变累及锥体外系引起的,包括特征性运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等,和非运动症状如情绪、认知、精神和睡眠障碍等,其中情绪、认知、精神障碍统称为神经精神障碍.神经精神障碍中的幻觉、焦虑、抑郁和认知功能障碍等伴随PD的始终,严重影响患者生活质量.因此,对于神经精神障碍的研究是当前缓解PD的重要问题.抗PD药物能在一定程度上改善PD患者的运动症状,但是对于非运动症状尚无明显效果,而针灸在控制PD伴神经精神障碍方面疗效显著.该文通过对PD伴神经精神症状的发病机制、针灸治疗及选穴频次等进行简要综述,以期为针灸治疗PD伴神经精神障碍提供理论依据.

针灸通过保护多巴胺能神经元凋亡、调节脑内神经递质的含量治疗帕金森病睡眠障碍.肠道菌群可以通过脑肠轴分泌大量神经化学物质、调节时钟基因改善帕金森病睡眠障碍症状,而针灸对各种肠道菌群的丰度具有良好的调节作用.帕金森病睡眠障碍、针灸疗法及肠道菌群三者密切相关,针灸可能通过调节肠道菌群治疗帕金森病睡眠障碍.但目前临床治疗方案缺少对单纯针刺疗法的研究,无法明确疗效来自针刺还是联合药物;选穴、配穴方案和针刺手法尚未统一;缺少客观、量化的临床评测指标,故今后需进一步明确最佳选穴、配穴方案,验证针刺手法疗效,以调节肠道菌群为治疗靶点,找出客观、量化的评价指标,明确相关通路及作用机制,为帕金森病睡眠障碍的治疗提供新思路.

中药治疗左旋多巴诱发异动症疗效显著,毒副作用小,药用靶点广泛,可根据异动症的不同病程、不同证型辨证施治,药理作用主要为抗胆碱能、发挥多巴胺能受体激动剂作用、影响纹状体多巴胺系统、抗氧化等.针灸亦可保护神经元、改善细胞凋亡、抵抗细胞自噬,有效改善异动症患者临床症状,抑制左旋多巴的不良反应.但目前的研究仍存在一些问题:异动症发病机制复杂,现有研究多侧重于突触前机制、突触后可塑性变化、GABA能神经元、非多巴胺能调节因子等方面,具体机制仍不甚清楚;研究缺乏深度,专方专药较少,缺乏大样本、多中心的临床试验研究;针灸治疗在穴位选取及手法操作方面缺乏量化和标准化.故今后需进一步加强中医药治疗异动症的机制研究,制定统一的疗效评定标准,继续开展大样本、高质量的临床试验研究.

餐后不适综合征(PDS)是功能性消化不良(FD)中的一个亚型,根据早饱、餐后饱胀感等临床表现将其归纳为中医"痞满"范畴.现代医学认为PDS的发病与胃肠器官的运动异常、精神状态等有关,治疗上多采用促进胃肠动力、抑制胃酸、根除幽门螺旋杆菌等.PDS多责之于脾胃健运失司,故遣方用药时注重健脾益胃.临床上为取得良效,多采用中西医结合的方法,并结合外治法施治,收效颇丰.对中西医PDS病因病机、诊断标准、治疗方式进行综述,以期为今后相关研究提供理论支撑.

目的:运用数据挖掘方法分析王顺教授治疗失眠的用药规律并探究其学术思想.方法:搜集王顺教授在2018年1月—2021年8月门诊治疗失眠的医案处方作为研究对象,运用软件Excel 2019进行药物频次统计,IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori建模进行关联规则分析及IBM SPSS Statistics 25.0进行系统聚类分析.结果:在纳入的189首方剂中,涉及中药107味,累积次数3 358次,方中出现频次≥45的中药为酸枣仁、柏子仁、远志、当归、地黄等30味,大多数为安神药,药性多平、温、微寒,药味多甘、苦、辛,归经多属肝、心、肾经.经药物关联规则分析,得到常用药对及药组关联规则35条.经系统聚类分析归为5类.结论:王顺教授治疗失眠主要以安神定志、补虚泻实、调整阴阳为宗旨,根据具体证型选用清热泻火、益气养阴、活血化瘀等治法.

帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病.中医认为本病病位在筋,与肝、脾、肾等脏腑相关,治疗多从脏腑辨证出发,忽视了调神在帕金森病治疗中的重要作用.该文从脑神、心神、五脏神3个方面,阐述帕金森病与中医学"神"的关联,为临床应用调神法针刺治疗帕金森病提供理论依据.

肠道菌群是现代医学研究的热点之一,是众多消化系统、神经系统疾病的致病因素.功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床中常见的功能性胃肠病.肠道菌群与脑-肠轴之间有着不可分割的相互调控作用,越来越多的证据表明,肠道菌群是该系统的关键组成部分,所以我们可以将中枢神经系统、自主神经系统、肠神经系统以及肠道菌群视为一个整体,即脑-肠-菌轴.本文基于脑-肠-菌轴的研究进展对FD相关研究进展做一综述.

慢传输型便秘是一种常见的功能性便秘,肠道传输功能受阻、肠内容物阻滞、传输时间延长为其疾病特点,其发病机理目前尚未完全明确,需要借助稳定可靠的动物模型进行深入研究.近年来有学者通过单因素、双因素、复合因素等方法成功制备大鼠、小鼠等慢传输型便秘动物模型.本文对近年来慢传输型便秘动物模型的常用构建方法的相关研究进行综述.

目的 观察柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)大鼠胃肠运动及氧化应激指标的影响,探讨其治疗FD的可能机制.方法 通过旷场试验选出60只SD大鼠,设10只大鼠为正常组.剩余50只大鼠采用复合病因造模法制备肝郁脾虚型FD模型,并于造模成功后随机将大鼠分成模型组、柴术理胃饮低、中、高剂量组、多潘立酮组,每组10只.各组分别给予相应的药物灌胃治疗.连续3周后分析大鼠进食量、糖水消耗量,检测胃排空和小肠推进率,观察大鼠胃窦组织形态,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量.结果 模型组与正常组相比,大鼠胃排空率和小肠推进率明显下降(P＜0.01),血清中SOD含量下降,MDA含量上升(P＜0.01),胃窦黏膜层见轻中度炎细胞浸润;柴术理胃饮各剂量组与模型组相比,大鼠的胃排空率和小肠推进率均有不同程度地提高(P＜0.01或P＜0.05),血清中SOD含量上升,MDA含量下降(P＜0.01或P＜0.05).结论 柴术理胃饮可能通过促进大鼠的胃肠蠕动,调控氧化应激水平来达到治疗肝郁脾虚型FD大鼠的目的.

目的:探讨酒精对人脐静脉间充质干细胞(hUV-MSCs)治疗肾虚血瘀型骨质疏松症(OP)大鼠的影响.方法:取雄性SD大鼠30只,采用酒精腹腔注射法制备肾虚血瘀型OP模型,造模成功后将SD大鼠随机分为酒精组、治疗组和对照组,每组10只.酒精组给予酒精[浓度20％,10 ml/(kg·次),1次/周]治疗,对照组在酒精组基础上给予hUV-MSCs(1次/周,107个细胞/次)治疗,治疗组停止酒精注射但给予hUV-MSCs(1次/周,107个细胞/次)治疗,取SD大鼠10只腹腔注射法生理盐水作为假手术组,给予生理盐水[1次/周,10 ml/(kg·次)]治疗,均连续治疗8周.HE染色检测大鼠骨组织病理损伤(骨小梁面积),TUNEL染色检测观察骨组织细胞凋亡(TUNEL阳性细胞数),μCT检测骨体积分数(BVF)、骨小梁厚度(Tb.Th)和骨小梁分离距离(Tb.Sp),ELISA检测血清碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平.结果:酒精组、对照组、治疗组大鼠骨组织骨小梁面积、BVF、Tb.Th均低于假手术组(P<0.05),骨组织TUNEL阳性细胞数、Tb.Sp及血清ALP、TRAP水平均高于假手术组(P<0.05);治疗组与对照组大鼠骨组织骨小梁面积、BVF、Tb.Th均高于酒精组(P<0.05),骨组织TUNEL阳性细胞数、Tb.Sp及血清ALP、TRAP水平均低于酒精组(P<0.05);治疗组大鼠骨组织骨小梁面积、BVF、Tb.Th均高于对照组,骨组织TUNEL阳性细胞数、Tb.Sp及血清ALP、TRAP水平均低于对照组(P<0.05).结论:酒精能明显降低hUV-MSCs治疗肾虚血瘀型OP大鼠的效果.

目的:探讨针刺(常规针刺、调神畅志针刺)对帕金森抑郁大鼠血清和脑中SP含量变化影响.方法:采取6-羟基多巴胺(6-OHDA)单侧纹状体双靶点注射法对大鼠进行帕金森(PD)造模并用阿普吗啡(APO)诱导实验检测.成功后,在PD模型基础上结合慢性不可预见温和应激(chronic unpredictable mildstress,CUMS)法进行帕金森抑郁(PDD)模型建立.将造模成功的40只PDD大鼠随机分为药物组、模型组、常规针刺组、调神畅志针刺组,每组10只,并设空白组10只,予相应治疗4周.采用免疫组织化学法和ELISA法对脑组织和血清中神经肽类P物质(SP)含量检测.结果:与空白组比较,模型组大鼠脑及血清SP含量显著升高(P＜0.01).与模型组比较,药物组大鼠脑及血清SP含量无明显变化(P＞0.05),常规针刺组、调神畅志针刺组大鼠脑及血清SP含量均明显降低(P＜0.05).与常规针刺组相比,调神畅志针刺组大鼠脑及血清中SP显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刺对帕金森抑郁大鼠脑及血清中SP含量均有调节作用,且调神畅志针刺组优于常规针刺组,而美多芭与氟西汀药物对帕金森抑郁模型大鼠脑及血清中SP含量无明显调节作用.

目的 探讨疏肝健脾法对肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)大鼠胃窦组织中胃肠激素的影响.方法 将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴术理胃饮低剂量组、柴术理胃饮中剂量组、柴术理胃饮高剂量组和多潘立酮组,每组10只.除正常组外,其余组均采用复合因素方法制备肝郁脾虚型FD模型.造模成功后,柴术理胃饮低、中、高剂量组分别给予13.5 g/kg、27 g/kg、54 g/kg柴术理胃饮灌胃,多潘立酮组给予3.125 mg/kg多潘立酮溶液灌胃,正常组、模型组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续21 d.记录各组大鼠末次灌胃当天体重及进食量,计算各组大鼠末次灌胃后胃排空率和小肠推进率,HE染色观察胃窦病理形态变化,蛋白质印迹法检测胃窦组织中P物质(SP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)蛋白表达情况,Real Time PCR法检测胃窦组织中SP mRNA表达情况.结果 模型组大鼠末次灌胃当天体重、进食量及末次灌胃后胃排空率、小肠推进率均明显低于模型组(P均<0.05),柴术理胃饮各组和多潘立酮组大鼠体重、进食量、胃排空率及小肠推进率均明显高于模型组(P均<0.05).HE染色显示模型组大鼠胃窦黏膜层有轻度淋巴细胞浸润,柴术理胃饮各组和多潘立酮组大鼠胃窦黏膜层淋巴细胞浸润程度轻于模型组.与正常组比较,模型组大鼠胃窦组织中SP、GAS、MTL蛋白表达量及SP mRNA表达量均明显降低(P均<0.05),VIP蛋白表达量明显增高(P<0.05);柴术理胃饮中、高剂量组大鼠胃窦组织中SP、GAS、MTL蛋白表达量和柴术理胃饮各组、多潘立酮组SP mRNA表达量均明显高于模型组(P均<0.05),柴术理胃饮各组和多潘立酮组大鼠胃窦组织中VIP蛋白表达量均明显低于模型组(P均<0.05).结论 疏肝健脾法可以促进肝郁脾虚型FD大鼠胃肠蠕动,上调胃窦组织中SP、GAS、MTL表达和下调VIP表达可能是其治疗FD的重要机制之一.