目的 了解喘憋性肺炎婴幼儿发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]和维生素A水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素A、D与婴幼儿喘憋性肺炎的关系.方法 调查2020年1月至2021年6月昆明医科大学第二附属医院6月～3岁符合喘憋性肺炎诊断标准的56名婴幼儿和50名匹配的健康婴幼儿,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和Ig E浓度,用肺功能仪检测喘憋性婴幼儿患者的潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间和达峰容积.分析2组儿童血清25(OH)D和维生素A含量差异,及喘憋性肺炎组患儿血清25(OH)D和维生素A水平与急性发作严重程度的相关性.结果 喘憋性肺炎组患儿发作期婴幼儿血清25(OH)D和维生素A浓度分别为(18.26±6.64)ng/mL、(0.20±0.09)ng/mL显著低于对照组(25.28±3.48)ng/mL,(0.58±0.12)ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清25(OH)D水平与发作婴幼儿的潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间呈正相关(r=0.364、0.341、0.369和0.548),与Ig E之间呈负相关(r=-0.549).结论 喘憋性肺炎组患儿存在维生素A、D缺乏,血清维生素A、25(OH)D与喘憋性肺炎的发作存在关联.

目的 研究儿童难治性肺炎支原体肺炎发生的危险因素.方法 对55例普通肺炎支原体肺炎患儿和37例RMPP患儿进行组间对照分析,应用单因素分析和多因素logistic回归分析RMPP发生的危险因素.结果 与GMPP组比较,RMPP组年龄偏大,肥胖儿、特应性体质居多,肺外并发症发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05).在实验室指标方面,RMPP组中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、CD19+、CD8+等指标高于GMPP组(P<0.05),RMPP组人类白细胞DR抗原、CD4+、CD4+/CD8+等指标低于GMPP组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,肺外并发症、hs-CRP明显升高、CD4+明显降低、CD8+明显升高为儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床危险因素(P<0.05).结论 hs-CRP明显升高、细胞免疫功能紊乱越明显、合并肺外并发症对早期难治性肺炎支原体肺炎的诊断具有一定的临床指导价值.

目的 探讨肺炎支原体所致下呼吸道感染患儿的肺功能变化,及其与维生素D水平的相关性.方法 选取2017年7月-2018年12月住院治疗的5-15岁肺炎支原体感染所致的下呼吸道感染患儿共82例,采用化学放光微粒子免疫检测法检测其血清25-(OH)D水平,并在恢复期行常规肺功能检测.结果 儿童血清25-(OH)D总体水平为 (45.8±28.1) nmol/L,其中维生素D缺乏者占15.9%,维生素D不足占51.2%,维生素D正常者占32.9%,无维生素D过量者.维生素D不足和缺乏组患儿的肺功能指标FEF50和FEF75显著低于维生素D正常组(P＜0.05).结论 维生素D缺乏或不足与儿童肺原体感染后小气道功能下降有关,健康的维生素D营养状态可能有助于降低肺炎支原体感染后气道高反应性的风险.

目的 探讨迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在儿科住院医师规范化培训中的初步应用.方法 对在我院儿科住院医师规范化培训基地培训的21名学员进行每月一次的迷你临床演练评估,培训一年后进行教师和学员满意度调查,分析成绩.结果 教师和学员满意度均在90％以上.学员年度培训结束时,Mini-CEX成绩在人文关怀、临床判断、宣教咨询、组织效能以及整体表现方面较培训前明显提高(P<0.05).结论 本次在儿科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX取得了较好的效果.

目的 探讨新生儿脓毒症休克血清抗凝血酶(antithrombin,AT)与PCT、hs-CRP相关性.方法 选择NICU病房新生儿脓毒症休克,住院时间≥7 d者,于诊断后第1天、第3天、第7天测AT活性、PCT、CRP和记录治疗结局,以一般感染者为对照.结果 (1)脓毒症休克组和一般感染组AT活性和PCT、hs-CRP水平分别为24(21,25)、15(4.18,46)、和28(24.75,35.25)、2.5(1.85,21.5)、2.3(1.3,11.25),脓毒症休克组AT明显下降,PCT、hs-CRP显著增高,与一般感染组比较Z分别为-4.813、-2.748、-2.565,P<0.05有统计学意义;(2)新生儿脓毒症休克治疗结局:存活组与死亡组AT活性、PCT、hs-CRP水平第1天分别为[(23.09±3.24),(22.90±26.13),5.15(1.52,23.00)]和[(24.44±3.33),(30.70±26.36),11.60(5.15,42.25)],2组AT活性均下降,PCT、hs-CRP明显增高,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);第3天为[(35.61±8.03),24.0(15.0,52.5),4.5(2.0,14.25)[和[(24.68±6.56)、73.5(55.25,137),83(22.0,114.5)],死亡组AT活性继续下降,PCT、hs-CRP血清水平持续上升,2组比较t/z分别为-4.74,-4.35,-4.3,差异有统计学意义(P<0.05);第7天为44.0(34.75,54.0)、2.05(1.0,3.32)、5.0(2.75,12.0)和21.0(16.0,24.75)、16.5(2.0,62.25)、93.5(37.75,200.0),死亡组AT越来越低,hs-CRP越来越高,PCT虽然有所下降,但仍然高于成活组(P<0.05).结论 新生儿脓毒症休克AT活性进行性下降与PCT、hs-CRP升高密切相关,可以作为危重症的判断指标.

目的 探讨儿童发生意外事故后急性期血清尿酸(UA)水平变化与疾病发展严重程度的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年在我院抢救治疗的36例患儿(危重组26例,非危重组10例),与20例同期住院的病情较轻的支气管炎患儿对照.所有患者于入院当日及病情危重时均行血气分析、采静脉血送检血常规、血尿酸、LDH、ALT、CK-MB、Cr、进行小儿急危重症评分,记录治疗结局.按危重症评分分为:危重组(≤80分)和非危重组(＞80分).结果 36例意外事故组血清尿酸明显高于对照组,分别为(525.33±155.31) μmol/L、(276.55 ±79.12) μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);危重组血生化显示尿酸明显增高[632.00(453.23,682.21) μmol/L]与非危重组[360.07(326.12,460.06) μmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结局分析:36例意外事故患儿中9例死亡,死亡率25.0％;死亡组出院前一天UA进行性的降低[101.50(66.20,127.52) μmol/L],与好转组[231.40(178.22,278.71) μmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性期血清尿酸增高与意外事故后危重程度成正比;尿酸急剧下降是意外事故后小儿死亡的危险信号.

目的 探讨川崎病患儿急性期血清白蛋白与超敏C-反应蛋白的比值(ALB/hs-CRP)对冠脉损伤的预测价值.方法 采用回顾性调查方法分析2010年1月-2017年3月住院治疗的31例川崎病患儿临床资料.结果 川崎病患儿急性期血清hs-CRP水平明显增高,而ALB水平及ALB/hs-CRP明显降低,与肺炎组比较P＜ 0.05.川崎病中并发冠脉损伤组急性期血清hs-CRP增高,而ALB水平及ALB/hs-CRP降低,与冠脉正常组比较P＜0.05;hs-CRP、ALB、ALB/hs-CRP与冠状动损伤的相关性比较及ROC曲线分析:相关系数和ROC曲线下面积AUC分别为:0.53、-0.47/-0.67和0.179、0.760、0.889.结论 ALB/hs-CRP值更能预测川崎病并发的冠脉损伤.

近年来,随着现代医疗水平的进步,早产儿的救治成功率有了很大的提高.然而,由于早产儿自身特异性及非特异性免疫力低下,感染、败血症仍然是早产儿尤其是极低出生体重儿死亡的重要原因.据报道,早产儿败血症,尤其是院内感染中,最常见病原菌为肺炎克雷伯菌,而早产儿肺炎克雷伯菌败血症起病隐匿,进展快,病情凶险,是NICU早产儿医院感染紧急救治的难点.

Objective To investigate the occurrence trend and risk factors of recurrent respiratory tract infection during the ifrst year after Mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) in children. Methods The clinical data of 133 children complete-ly recoved from MPP and one year follow-up after MPP were included in this study, MPP IgM IgG double antibody titer were measured in different time slots (3 month, 6 months, 9 months, 12 months) after discharge. Information on frequency of recurrent respiratory tract infections, respiratory tract infection site, and drug use within one year were collected. Possible factors affecting the occurrence of recurrent respiratory tract infection were analyzed by means of single factor and multi factor analyses. Results In 133 patients, the recurrent rate was 31.58%in the ifrst year;aged 3-6 years old (OR=2.29,95%CI:1.13~4.64), or continuous positive or negative to positive antibodies (OR=4.47,95%CI:1.47~13.65), or low CD4/CD8 (OR=10.26,95%CI:3.30~31.90), or low IgA (OR=1.90,95%CI:1.06~3.40) is independent risk factor of recurrent respiratory tract after MPP;immune enhancer therapy is an independent protective factor (OR=0.29,95%CI:0.11~0.78). Conclusions Immune function disorders in the ifrst year after MPP were independent risk factors of recurrent respiratory tract infection. MP antibody positive without clinical symptoms and sustained antibody positive can not prevent the recurrence of respiratory tract infection without use of antibiotics. Immune enhancer was advocate to adjust immune function and reduce the incidence of repeated respiratory tract infection.

目的 了解昆明地区早产儿超声骨密度的基础数据,探究不同喂养方式对其的影响.方法 选择本院儿科2012年5月至2013年11月收治的早产儿,生后1周内和校正年龄3个月时利用高频超声骨密度测定仪检测左侧胫骨中1/3段内侧面骨密度,测定身长、体重等发育指标;校正年龄3个月时同时查血磷、血钙、碱性磷酸酶等指标.分析不同喂养方式对早产儿骨密度的影响.结果 校正年龄3个月时,混合喂养组早产儿(55例)平均骨密度高于人工喂养组和纯母乳喂养组[(2 768±231)m/s比(2 609±93) m/s、(2 507±90) m/s],人工喂养组高于纯母乳喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05).混合喂养组身长、体重、血钙、血磷高于人工喂养组和纯母乳喂养组,碱性磷酸酶低于人工喂养组和纯母乳喂养组,人工喂养组身长、体重、血钙、血磷高于纯母乳喂养组,碱性磷酸酶低于纯母乳喂养组,差异均有统计学意义(P＜0.05);无论何种喂养方式,添加维生素D的早产儿骨密度值较未添加维生素D的早产儿明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同喂养方式对早产儿骨密度存在影响,混合喂养并添加维生素D相对于其他喂养方式可能更能促进骨密度的增长,较低胎龄早产儿母乳喂养需使用母乳强化剂.

Transurethral resection of prostate may cause Reverse ejaculation, Which affect the quality of sexual life.Prostate resection isn’t zhe only risk factor to Erectile dysfunction. Some patients will cause erectile nerve damage after TURP, combined with psychological factors lead to the quality of sexual life down; Some patients to be able to improve the quality of sex after TURP. This article chooses years of the influence on the quality of sex after TURP was summarized in this paper.