目的 探讨基于雨课堂的混合教学模式在儿科学的教学效果和应用前景.方法 采用随机整群抽样法,以昆明医科大学海源医学院2017级本科临床医学专业相同教师教授的2个班级为研究对象.观察组采用雨课堂混合教学模式,对照组采用传统教学模式.采用满意度问卷调查、访谈和期末成绩作为教学效果的评价指标.结果 观察组期末成绩高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在教学模式、师生互动、课堂气氛、提升学习兴趣方面的满意度均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于雨课堂的混合教学模式在儿科学中对提升教学满意度、提高教学效果、活跃课堂气氛、增加师生互动、提高学习兴趣方面具有优势,值得进一步应用和推广.

目的 了解喘憋性肺炎婴幼儿发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]和维生素A水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素A、D与婴幼儿喘憋性肺炎的关系.方法 调查2020年1月至2021年6月昆明医科大学第二附属医院6月～3岁符合喘憋性肺炎诊断标准的56名婴幼儿和50名匹配的健康婴幼儿,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和Ig E浓度,用肺功能仪检测喘憋性婴幼儿患者的潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间和达峰容积.分析2组儿童血清25(OH)D和维生素A含量差异,及喘憋性肺炎组患儿血清25(OH)D和维生素A水平与急性发作严重程度的相关性.结果 喘憋性肺炎组患儿发作期婴幼儿血清25(OH)D和维生素A浓度分别为(18.26±6.64)ng/mL、(0.20±0.09)ng/mL显著低于对照组(25.28±3.48)ng/mL,(0.58±0.12)ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清25(OH)D水平与发作婴幼儿的潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间呈正相关(r=0.364、0.341、0.369和0.548),与Ig E之间呈负相关(r=-0.549).结论 喘憋性肺炎组患儿存在维生素A、D缺乏,血清维生素A、25(OH)D与喘憋性肺炎的发作存在关联.

背景 伴随全球老龄化,以老年人健康需求为中心的综合照护,已成为"健康老龄化"的国际共识.开发适用于中国农村老人"身-心-社-灵-环境"健康评估工具尤显重要和紧迫.目的 评价自测健康评定量表(SRHMS V1.0)在农村地区的适用性及效果.方法 2018年10月—2019年5月,采用多阶段分层抽样法对2400例≥60岁云南省农村老年人进行入户人口学资料和SRHMS V1.0的问卷调查.分析SRHMS V1.0的信效度,建立农村老年人SRHMS V1.0得分的划界常模.结果 共发放问卷2400份,获有效样本2048份,问卷有效回收率为85.33％.2048例农村老年人SRHMS V1.0总分及生理、心理、社会健康得分分别为(63.63±13.69)、(64.72±16.94)、(62.59±15.34)、(50.71±13.04)分.SRHMS V1.0内部一致性Cronbach'sα系数为0.941;生理、心理、社会健康子量表的Cronbach'sα系数分别为0.877、0.885、0.875.除条目4、5、7与身体症状与器官功能维度,以及条目27和心理症状与负向情绪维度相关系数r≤0.600外,其余条目与相应维度的相关系数r≥0.600(P<0.001).验证因子分析显示,修正后的CFA模型χ2/df=5.509,RMSEA=0.047,NFI=0.929,IFI=0.941,TLI=0.933,CFI=0.941,拟合度优.获得农村老年人健康划界常模,分别为健康很差[0,49.93)、健康较差[49.93,56.78)、健康一般[56.78,70.48)、健康较好[70.48,77.32),健康很好[77.32,100].结论 SRHMS V1.0在农村老年人运用具有良好信效度,可作为全科医生综合健康评估及社区干预工具推广运用.

目的 探讨肺炎支原体所致下呼吸道感染患儿的肺功能变化,及其与维生素D水平的相关性.方法 选取2017年7月-2018年12月住院治疗的5-15岁肺炎支原体感染所致的下呼吸道感染患儿共82例,采用化学放光微粒子免疫检测法检测其血清25-(OH)D水平,并在恢复期行常规肺功能检测.结果 儿童血清25-(OH)D总体水平为 (45.8±28.1) nmol/L,其中维生素D缺乏者占15.9%,维生素D不足占51.2%,维生素D正常者占32.9%,无维生素D过量者.维生素D不足和缺乏组患儿的肺功能指标FEF50和FEF75显著低于维生素D正常组(P＜0.05).结论 维生素D缺乏或不足与儿童肺原体感染后小气道功能下降有关,健康的维生素D营养状态可能有助于降低肺炎支原体感染后气道高反应性的风险.

目的 检测毛细支气管炎患儿血清25(OH)D和IgE的水平,探讨25(OH)D、IgE与毛细支气管炎的病情严重程度的相关性,为毛细支气管炎的防治提供新的临床思路.方法 以2017年10月至2019年10月昆明医科大学第二附属医院收住的1月龄至12月龄,呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎患儿为研究对象,直接免疫荧光抗体法检测呼吸道合胞病毒等呼吸道感染病原,化学发光微粒子免疫法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]的水平,免疫比色法测定血清总IgE的水平,问卷调查维生素D营养的相关因素.结果 (1)共调查89例1月龄～12月龄呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎患儿,按病情严重度分为轻、中、重度三组,轻度组50例,中度组26例,重度组13例,受调查患儿的25(OH)D水平呈偏态分布,25(OH)D总体水平为(27.6±16.9)ng/mL,其中维生素D均衡[25(OH)D 30～100 ng/mL]33例,占37.1％,维生素D不足[25(OH)D 10～30ng/mL]43例,占48.3％,维生素D缺乏[25(OH)D水平<10 ng/mL]13例,占14.6％,无维生素D过量患儿;(2)随着病情严重程度的增加,25-(OH)D水平逐渐降低,三组患儿25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);(3)随着病情严重程度的增加,血清总IgE水平升高,且三组间比较IgE水平差异具有统计学意义(P<0.001);(4)89名毛细支气管炎患儿25(OH)D与IgE水平具有相关性(r=-0.56,P<0.001),呈负相关,随着25(OH)D水平升高,IgE逐渐降低.结论 毛细支气管炎患儿病情严重程度与血清25(OH)D和IgE水平相关,二者呈负相关,维生素D对毛细支气管炎的病情严重程度具有保护作用,对有维生素D缺乏风险的婴儿应该考虑在秋季和冬季进行筛查,适当补充维生素D,特别是在出生后第1年达到足够的维生素D水平,这可能有助于减轻出生后第1年毛细支气管炎病情的严重程度.

目的 探讨迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在儿科住院医师规范化培训中的初步应用.方法 对在我院儿科住院医师规范化培训基地培训的21名学员进行每月一次的迷你临床演练评估,培训一年后进行教师和学员满意度调查,分析成绩.结果 教师和学员满意度均在90％以上.学员年度培训结束时,Mini-CEX成绩在人文关怀、临床判断、宣教咨询、组织效能以及整体表现方面较培训前明显提高(P<0.05).结论 本次在儿科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX取得了较好的效果.

早产儿代谢性骨病是由于早产儿先天性体内钙、磷等矿物质储备不足,生后肠外营养等因素而影响钙、磷吸收导致骨代谢异常,出现骨矿含量减少,骨密度降低.该病可影响患儿生长乃至成年后骨骼健康,显著影响学龄期的身高,还可能是造成其晚年易发生骨质疏松症的原因之一.其诊断主要靠临床特点、血生化检测、影像学检查,应提高对该病的认识和重视,早发现、早治疗.

目的：探讨住院医师规范化培训教学法在儿科临床实习教学中的应用效果。方法对昆明医科大学2009级和2010级本科临床专业实习生共420人在儿科临床实习中运用住院医师规范化培训教学法。结果在出科考试中，实习生的临床操作技能及理论水平均较以前有显著提高（P<0.05）。结论在儿科临床实习教学中运用住院医师规范化培训模式，可充分激发学生学习的热情和积极性，增强学生的责任感，提高他们的交流与合作、随机应变等能力，对于培养学生的自主实践能力和创新能力有极大的促进作用。

肝衰竭是指多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群.

Objective To compare the effects of two different methods which scenario simulation case and traditional teaching in pediatric clinical practice. Methods 220 pediatric interns of 2010 clinical speciality were randomly divided into the contrast group and observation group. The observation group adopted scenario simulation case teaching method, while the contrast group received traditional method. Compare two group students studying situation by questionnaire, practice ability and examination. Results The test scores and clinical practice ability of students in observation group were significantly better than the contrast group (P<0.01). 100%of the students like new method that increases their interest of learning. Conclusions Scenario simulation teaching method can stimulate students 'study interest, enthusiasm and initiative. This teaching method will improve the ability of that theoretical knowledge apply for clinic practice. It can improve learning effect, clinical thinking ability and the comprehensive abilities of analyzing and solving problem, so as to lay the foundation for the future of students move towards their occupation.

<正>先天性食道闭锁(Congenital Esophageal Atresia,CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的一种严重的消化道畸形。常可因食管气管间的分隔不全而合并形成食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)。出生时表现为发绀,气促,频繁吐沫,常以新生儿肺炎收住院。