目的 探讨芪参益气滴丸联合大容量肺灌洗治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床效果.方法 40例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成对照组、治疗组,每组20例.对照组采取吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染等常规治疗基础上加用生理盐水全肺灌洗(WLL),治疗组采用常规治疗及WLL同时加用芪参益气滴丸口服(0.5g,3次/d,连用4周).观察两组患者治疗前、治疗后3个月的动脉血氧饱和度(SaO2)、肺动脉收缩压(PASP)、6分钟步行距离、生活质量(CAT问卷评分)的变化.结果 两组患者治疗前年龄、病情严重程度(SaO2、PASP、6min步行距离、CAT评分)差异无统计学意义(P>0.05);在治疗3月后,两组患者SaO2、6min步行距离、CAT评分较治疗前均显著改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);治疗组PASP较治疗前明显降低较(P<0.05),对照组PASP较治疗前稍降低,但(P>0.05).结论 采用芪参益气滴丸联合WLL治疗尘肺并肺动脉高压患者,能降低肺动脉压,有较好的临床效果.

目的:观察高血压肾病患者中甲状旁腺激素(PTH)与大动脉僵硬度关系.方法:按2010年高血压诊断与治疗指南与按KDOQI指南中根据肾小球滤过率(GFR)以及尿微量白蛋白肌酐比(ACR)将160例患者按慢性肾脏病危险分期,分为低危、中危、高危、极高危组,分别记录入选者的一般资料包括:性别、年龄、血压;使用全自动生化分析仪测定肾功能、血尿肌酐、尿微量白蛋白、钙磷水平;MDRD公式计算GFR采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV);并使用放射免疫法测血清PTH.采用单因素方差分析及均数间多重比较方法分析四组间baP-WV的差异.采用直线相关以及多元逐步线性回归分析baPWV的相关因素.结果:低危组、中危组、高危组、极高危组中的血压、GFR、ACR均有统计学差异(P<0.05).四组baPWV值依次升高分别是[(1226±312)、(1455±275)、(1726±181)、(1926±282)cm/s;P<0.05];四组间PTH依次升高[(28.4±7.4)、(31.6±14.1)、(45.2±11.4)、(53.7±23.4)ng/ml;P<0.05];直线相关分析显示PTH与baPWV(r=0.252、P<0.01)呈正相关.多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血压、GFR、ACR、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是baPWV独立相关因素(β=0.65、0.36,均P<0.01).结论:在高血压肾病中,随着PTH升高,大动脉僵硬度升高.PTH水平与大动脉僵硬度相关.

目的 探讨内源性硫化氢(H2S)在糖尿病并肺结核患者中的变化及意义.方法 研究对象分成对照组、糖尿病组(DM组)、肺结核组(TB组)、糖尿病并肺结核组(DM&TB组)共4组,每组20例.对照组为体检的健康志愿者,DM组为单一2型糖尿病患者,TB组为单一肺结核患者,DM&TB组为2型糖尿病合并肺结核患者.DM组予以控制血糖,TB组予以抗痨治疗,DM&TB组予以控制血糖及抗痨治疗.记录各组患者年龄、性别.治疗前各组病例取血测H2S值、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖,TB组、DM&TB组治疗2个月、6个月复查H2S、ESR、CRP等.结果 与对照组比较,治疗前DM组、TB组、DM&TB组患者H2S均明显降低,TB组、DM&TB组患者CRP、ESR显著增高(P<0.05);与TB组比较,DM&TB组H2S降低(P<0.05),CRP、ESR无显著差异,TB组、DM&TB组H2S与CRP、ESR呈显著负相关,DM组H2S与空腹血糖呈显著负相关(P<0.01).DM&TB组治疗2个月、治疗6个月H2S均较治疗前明显增高,ESR、CRP均明显降低.结论 内源性H2S在肺结核、糖尿病合并肺结核患者中均明显下降,且与ESR、CRP呈负相关.

目的 观察黄连素(BBR)对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肺损伤的保护作用.方法 将40只雄性SD大鼠分为正常对照组(Ctrl)、中毒模型组(PQ)、BBR低剂量组(PQ+LBBR)、BBR高剂量组(PQ+HBBR),每组10只.PQ组、PQ+LBBR组、PQ+HBBR组大鼠,采用PQ一次性灌胃(40 mg/kg)染毒.PQ+LBBR组、PQ+HBBR组大鼠染毒后分别予以40 mg/kg、150 mg/kg BBR灌胃,1次/d,连续3d.Ctrl组、PQ组以等量溶媒(0.5％CMC-Na)灌胃,1次/d,连续3d.72h后检测血浆TNF-α和IL-1β,取支气管-肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞计数、测定蛋白含量,计算肺湿/干重比值(W/D),测定肺组织匀浆内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)值,观察肺组织病理变化.结果 与PQ组比较,PQ+LBBR组、PQ+HBBR组血浆TNF-α、IL-1β,BALF白细胞、蛋白含量,肺组织匀浆内MDA,肺W/D比值均显著降低;肺组织匀浆内SOD值显著增高(均P<0.05);PQ+HBBR组与PQ+LBBR组比较各指标亦有明显差异.结论 BBR能减轻PQ中毒大鼠的炎症反应及氧化应激,对急性肺损伤具有保护作用,较大剂量效果更明显.

目的 探讨内源性硫化氢(H2S)在百草枯(PQ)中毒患者中的变化及意义.方法 PQ中毒患者(29例),自入院后随访30d,记录死亡病例,分为中毒死亡组(17例)、中毒生存组(12例);对照组为门诊健康体检者(20例).所有研究对象在入院24h内取静脉血,检测C反应蛋白、血常规WBC计数;取血清测定H2S浓度.记录各组患者年龄、性别,PQ中毒组患者服PQ的剂量.结果 PQ中毒患者和对照组比较,年龄、性别无显著差别(P均>0.05);PQ中毒患者与对照组比较,H2S明显降低、CRP增高、WBC增高,差异均有统计学意义(P均<0.05);与中毒生存组比较,死亡组H2S显著降低、WBC显著增高、服毒量明显高于生存组(P均<0.05),死亡组患者年龄均值、男性比例高于生存组患者,但差异不显著(P均>0.05);血清H2S浓度与预后显著正相关(P<0.01),WBC、服毒量与预后呈负相关(P均<0.05).结论 PQ中毒患者血清H2S降低,H2S对PQ中毒患者的预后判断具有重要作用.

目的 探究亚低温治疗对心肺复苏患者心脑功能和血乳酸水平及电解质代谢的影响.方法 选取2015年11月—2018年11月江西省人民医院急诊科收治的心跳呼吸暂停后行心肺复苏治疗的64例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组32例.对照组接受心肺复苏治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗.比较2组患者心肺复苏后各时间点血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,血乳酸水平及血K+、Na+、Cl-及Ca2+含量.结果 2组心肺复苏后6～72 h各时段cTnI、CK及CK-MB含量均是先升高后降低(P均<0.01),心肺复苏后各时点观察组cTnI、CK及CK-MB含量均低于对照组(P均<0.01);心肺复苏10 d后,观察组GCS评分明显高于对照组(t=15.280,P<0.01).治疗后第3、5、7、10天,观察组血乳酸水平均低于对照组(t=2.216、5.116、8.885、8.966,P均<0.05),心肺复苏后第1天及第10天2组患者血K+、Na+、Cl-及Ca2+含量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温治疗心肺复苏患者能有效改善其心脑功能,降低血乳酸水平,对其电解质代谢不产生明显影响,对脑复苏治疗具有十分重要的临床意义.

目的 探讨硫化氢(H2S)对大鼠急性百草枯(PQ)中毒肺过氧化损伤的影响.方法 30只SD大鼠分成对照组、模型组、治疗组.模型组、治疗组采用PQ(80mg/kg)灌胃染毒,模型组染毒后腹腔注射生理盐水,治疗组染毒后,腹腔注射NaHS(1.4 μmol/kg),2次/d;对照组采用生理盐水灌胃,灌胃后腹腔注射生理盐水.72 h后,观察肺组织病理改变;计算肺湿/千质量比值(W/D);测定肺组织匀浆内丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.结果 模型组肺组织损伤明显,治疗组较模型组减轻;模型组肺W/D较对照组增高(P＜0.05),治疗组较模型组降低(P＜0.05);模型组MDA高于对照组(P＜0.05),SOD、GSH-Px低于对照组(P＜0.05);治疗组中MDA较模型组降低(P＜0.05),SOD、GSH-Px较模型组升高(P＜0.05).结论 H2S对急性PQ中毒大鼠肺过氧化损伤具有一定的保护作用.

目的 研究校正改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的作用.方法 选取急诊科救治的275例急性中毒患者,分别对其进行MEWS评分和校正MEWS评分,追踪患者30 d预后,通过两种评分ROC曲线下面积比较两种评分系统对预后预测的准确度.结果 30 d后中毒患者存活251例,死亡24例,校正MEWS评分越高,死亡率越高(P<0.01),死亡组的两种评分均明显高于存活组(P<0.01).以死亡作为预测指标时,MEWS评分界值为4.5分,灵敏度为91.67％,特异度为75.30％,ROC曲线下面积Az=0.8993;校正MEWS评分界值为5.5分,灵敏度为98.01％,特异度为88.84％,ROC曲线下面积Az=0.9595.两种评分ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 校正MEWS评分能够较好地预测急性中毒患者的预后,值得在临床急诊工作中应用.

目的 探讨不同剂量的大黄浸液洗胃对百草枯中毒兔肺的保护作用.方法 选用健康新西兰大耳兔50只,随机分为正常对照组、中毒对照组、大黄干预A组、大黄干预B组和大黄干预C组,每组10只.实验后第7d和14d各处死5只,取血观察TNF-α和IL-6的水平变化及取肺组织进行病理学观察.结果 大黄干预A组、B组和C组TNF-α水平在染毒7d及14d后,与染毒对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);各组与同组染毒7d后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).染毒14d后大黄干预A组、B组和C组IL-6水平与染毒对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.01);各组与同组染毒7d后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).大黄干预C组在染毒7d及14d后TNF-α和IL-6水平与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).肺组织病理学观察大黄干预C组染毒兔肺泡隔增宽,肺间质无炎症细胞浸润和出血.结论 大黄对百草枯中毒肺损伤有保护作用.

目的 观察百草枯中毒鼠心肌细胞中Bcl-2/Bax的表达,同时探讨丹参酮ⅡA磺酸钠心肌保护机制.方法 120只健康成年SD大鼠随机分为3组,每组40只.PQ染毒组大鼠PQ 80mg/kg一次性灌胃染毒,对照组等量无菌生理盐水灌胃.丹参酮干预组于PQ 80mg/kg一次性灌胃染毒后30min内给予丹参酮IIA磺酸钠注射液1ml/kg·d进行腹腔注射,同时给予对照组和PQ染毒大鼠腹腔注射等量生理盐水.3组分别于染毒后12h、24h、48h、72h各处死10只大鼠,取心肌组织处理后分别采用Western blot法和RT-PRC法检测检测心肌促凋亡基因(Bax)以及抑制凋亡基因(Bcl-2)的蛋白水平和mRNA水平.结果 PQ 12h,24h,48h和72h各组大鼠Bcl-2蛋白表达与对照组相比明显降低,而Bax蛋白表达明显升高(P<0.05或0.01);在STS24h,48h和72h组心肌细胞Bcl-2蛋白表达明显高于同期PQ各组(P<0.05或0.01),而12h,24h,48h和72h组Bax蛋白表达均明显低于同期PQ各组(P<0.05或0.01);PQ12h,24h,48h和72h各组与对照组比较心肌细胞Bax mRNA表达明显增加,Bcl-2 mRNA表达明显下降(P<0.05或0.01);与PQ染毒组比较,STS48h和72h组心肌细胞Bax mRNA表达明显降低,Bcl-2 mRNA表达明显增加(P<0.05或0.01).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过调节Bcl-2/Bax凋亡相关基因的表达,减轻百草枯中毒大鼠心肌细胞的凋亡,发挥心肌保护作用.

Objective To explore the clinical significance of chest CT examination and dynamic plasma PCT level detection in patients with acute paraquat(PQ) poisoning.Methods 84 cases of patients with acute PQ poisoning were selected and divided into the mild group(n =28),moderate-severe group(n =34) and fulminant group(n =22),according to the severity of poisoning.30 healthy subjects were selected as control group.On the day 1,3,5,7 and in the late stage(during 8 d-14 d) after PQ poisoning,chest CT examination and plasma PCT level detection were performed for the two groups.Results The chest CT images of people in the control group showed normal,but obviously abnormal chest CT images were seen in patients with PQ poisoning.Compared with the control group,the level of plasma PCT in patients with PQ poisoning was obviously higher.In the mild group,the levels of plasma PCT in patients after poisoning for 3-7 days were significantly higher than that after poisoning for 1 d and 8-14 days.Plasma PCT levels in themoderate-severe group and the fulminant group gradually increased with time after poisoning,and that were both clearly higher compared with the mild group,The CT score and plasma PCT level in the death group were obviously higher than that in the survival group.The CT score in patients with high PCT level were significantly higher than that in patients with low and normal PCT levels,with the differences statistically significant(P ＜ 0.05).Conclusion The chest CT examination and plasma PCT level detection are important to evaluate the severity and prognosis in patients with paraquat poisoning.

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)和心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性有机磷中毒(AOPP)早期对心肌损伤诊断的意义.方法 选择AOPP患者159例作为中毒组根据中毒程度分轻度、中度和重度,其中轻度73例,中度52例,重度34例.健康体检者60例为对照组.中毒组所有患者于入院1h及入院后6h和12h采集不抗凝静脉血两管,各5ml.一管用于血清肌红蛋白(Mb),肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,另一管检测IMA和H-FABP.对照组于体检当日清晨同样抽取不抗凝静脉血两管,各5ml,用于检测IMA和H-FABP.结果 入院时中度和重度中毒组IMA和H-FABP水平较对照组有升高(P<0.05;P<0.01);中度和重度中毒组入院12h IMA和H-FABP水平较入院1h上升明显(P<0. 01),与入院6h IMA和H-FABP水平比较也有上升(P<0.05).结论 IMA和H-FABP对AOPP患者心肌损伤的早期诊断有重要的临床价值.

Objective To investigate the effect of hydrogen sulfide(H2S) on acute lung injury(ALI) and inflammatory factors in rats with paraquat poisoning. Methods 30 male SD rats were randomly divided into 3 groups,10 rats in each group,normal con-trol group (A group),PQ poisoning group (B group),NaHS intervention group (C group). B,C,group of rats were made into the model of lung injury by pouring PQ (80mg/Kg) into the stomach,B group was injected with normal saline (6ml/kg) at the same time,two times a day. C group rats were exposed to PQ,while intraperitoneal injection of NaHS (1.4μmol/kg),two times a day. In group A,the same amount of normal saline was used to fill the stomach,normal saline (6ml/kg) was injected by intraperitoneal at the same time,two times a day. Determinating the concentration of tumor necrosis factor-а (TNF-а),interleukin-6 (IL-6),inter-leukin-8 (IL-8) in peripheral blood after 72 hours. Observing the pathological changes of lung tissue ,counting lung injury score under optical microscope. Results In group B,TNF-а,IL-6,and IL-8 were significantly higher than that of A group (P<0.01). In group C,TNF-а,IL-6,and IL-8 was significantly lower than that of group B (P<0.05). The lung injury score in B group was sig-nificantly higher than that in A group (P<0.01). The lung injury score in the C group was significantly lower than that in the B group (P<0.01). Conclusion H2S can inhibit the expression of inflammatory mediators in rats with paraquat poisoning,and reduce the acute lung injury in rats.

目的：探讨血清降钙素原水平监测对CAP患者临床抗菌药物治疗的指导作用。方法住院CAP患者96例随机分为观察组和对照组，两组患者均做常规检查，观察组入院加做PCT，以后每隔5d复查PCT。结果观察组抗生素的联合使用及疗程均比对照组少(P<0.05),但两组在总疗效方面无差异(P>0.05)。观察组有效患者的PCT水平随着病情的好转较治疗前逐渐下降(P<0.05),而无好转患者PCT水平则无变化(P>0.05)。结论 CAP患者PCT监测有助于临床制定更有效的治疗措施，为早期抗菌药物有效使用提供参考。

Objective To observe the protective effect of different dose of ulinastatin(UTI) on acute peroxidation injury induced by paraquat(PQ)-intoxicated in rats.Methods 50 SD rats were randomly divided into 5 groups,normal control group(A),PQ poisoning group(B),low dose UTI treatment group(C),middle dose UTI treatment group(D),high dose UTI treatment group(E),10 rats in each group.B,C,D,E group of rats were made into the model of lung injury by intragastric PQ(80mg / kg)administration,and same quantity of physiological saline was administered intragastrically in group A.30 minutes after PQ administration,group C were intraperitoneally injected with UTI(100KU/kg),group D were intraperitoneally injected with UTI(300KU/kg),group E were intraperitoneally injected with UTI(600KU/kg),and then the A,B group were injected same quantity of physiological saline.Observing the general condition of rats after 24 hours,measuring the levels of serum MDA,SOD concentration,observing the pathological changes of lung tissues,lung injury score under the light microscope.Results Compared with B group,there were significant differences in C,D,E group with the serum MDA,SOD concentration and lung tissue pathological score(P0.05),and then there were significant differences between C,D,E group(P0.05).Conclusion High dose UTI has strong protective effect on acute peroxidation injury induced by paraquat-intoxicated in rats.

目的:观察不同剂量乌司他丁(UTI)对百草枯(PQ)急性肺损伤大鼠肝肾功能的影响.方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组(A)、PQ中毒组(B)、小剂量UTI治疗组(C)、中剂量UTI治疗组(D)、大剂量UTI治疗组(E)五组,每组10只.B、C、D、E组大鼠采用PQ一次性灌胃染毒法(80 mg/kg)复制PQ中毒模型,A组采用等量生理盐水灌胃.灌胃30 min后,C组腹腔注射UTI 100 kU/kg,D组腹腔注射UTI 300 kU/kg,E组腹腔注射UTI 600 kU/kg,A、B组注射等量生理盐水.24 h后检测血清ALT、AST、BUN、Cr浓度,光镜下观察肺组织病理学变化,进行肺损伤评分.结果:C、D、E组和B组比较,大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr浓度及肺组织损伤病理评分存在显著差异(P＜0.05);C、D、E组之间比较,血清ALT、AST、BUN、Cr浓度无显著差异(P＞0.05),肺组织损伤病理评分存在显著差异(P＜0.05).结论:较大剂量UTI对急性PQ中毒大鼠急性肺损伤具有较强保护作用,对肝肾功能无明显影响.

目的探讨白介素10(IL-10)对有机磷农药中毒大鼠脏器的保护作用。方法给予0.2%甲胺磷大鼠灌胃,剂量为16mg/kg建立大鼠模型。30只雄性SD大鼠随机为阴性对照组、对照组、实验组,6h后抽动脉血查动脉血气、肝功能、肾功能、TNF-α。结果实验组较对照组的动脉血气、肝功能、肾功能及TNF-α有显明改善,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白介素10对有机磷农药中毒大鼠脏器具有保护作用,为进一步改善有机磷农药中毒的疗效提供了理论依据。

目的探讨快速检测脑钠肽(BNP)水平对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法选择2004年6月～2006年5月住院有气促和呼吸困难患者98例,心源性呼吸困难62例,肺源性呼吸困难36例。均给予干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果心源性呼吸困难组BNP浓度(798±364)pg/ml,明显高于肺源性呼吸困难组(56±23)pg/ml(P<0.01)。结论快速检测BNP水平对鉴别呼吸困难是心源性和肺源性具有重要意义,且可判断心衰患者的病情变化。

目的总结螺内酯与β-受体阻滞剂联合治疗慢性心衰的疗效。方法将60例慢性心衰病人随机分为两组,对照组28例给予休息、限盐、强心、利尿(氢氯噻嗪)及扩血管治疗,治疗组32例在对照组治疗的基础上,给予螺内酯与β-受体阻滞剂治疗,治疗8周后判断两组疗效。结果治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率67.8%,两组比较总有效率有统计学差异(P<0.05)。结论螺内酯与β-受体阻滞剂联合治疗慢性心衰疗效显著,值得推广。