目的 探讨跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定手术治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾性分析南阳市骨科医院2018年5月至2019年12月采用跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定治疗的39例跟骨关节内骨折病人的临床资料(40足),男21例,女18例,年龄为(38.3±5.2)岁,其中SandersⅡ型22足,SandersⅢ型18足,受伤至手术时间为(6.9±2.6)d.比较病人术前、术后首次及末次随访时Gissane角与B?hler角的变化,采用美国足踝医师协会(American Orthope-dic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准对患足功能进行评价.结果 病人随访时间为5～7个月,2例患足因切口渗出延期愈合,其余患足切口愈合良好,无内固定物并发症.术后首次及末次随访患足Gissane角、B?hler角与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).末次随访时患足AOFAS评分优良率为92.5％.结论 跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定手术治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折,治疗效果满意.

目的:探讨距舟关节融合术治疗Ⅲ、Ⅳ期Müller-Weiss病的临床疗效和安全性.方法:2015年1月至2018年4月,采用距舟关节融合术治疗Müller-Weiss病患者17例.男2例,女15例;年龄42～67岁,中位数54岁;左侧7例,右侧10例;Maceira分期为Ⅲ期12例、Ⅳ期5例.X线检查示病变均局限于距舟关节.病程10～52个月,中位数36个月.足弓正常的患者,术中彻底去除距舟关节软骨和硬化坏死组织后,对距舟关节进行原位融合;足弓进行性降低和Ⅳ期的患者,关节融合时取髂骨3皮质自体骨块修整成楔形进行植骨,恢复足弓高度、矫正前足内收畸形.术后随访观察关节融合及患足疼痛缓解、功能恢复和并发症发生情况.结果:17例患者均顺利完成手术.均获随访,随访时间10～28个月,中位数20个月;距舟关节均骨性融合,融合时间12～17周,中位数14周.患足疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前(6.3±2.5)分、末次随访时(0.6±0.4)分;美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中部足功能评分,术前(41.3±12.8)分、末次随访时(87.8±12.2)分.均无切口感染、皮肤坏死及内固定物断裂等并发症发生.结论:对于病变局限于距舟关节的Ⅲ、Ⅳ期Müller-Weiss病患者,采用距舟关节融合术治疗,关节融合好,可缓解患足疼痛、改善患足功能,且并发症少.

目的 探讨补肾活血汤对骨质疏松椎体压缩骨折患者术后疼痛及骨密度的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月期间本院收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者68例,根据随机数表法分为2组,每组34例.2组均实施经皮椎体后凸成形术,术后对照组给予鲑降钙素和碳酸钙D3,观察组患者在对照组的基础上服用补肾活血汤,对比2组患者治疗效果、疼痛情况及骨密度变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率(94.12％)较对照组(73.53％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后14 d、1个月、6个月观察组患者的疼痛程度明显较对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月、6个月观察组患者的骨密度明显较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血汤对骨质疏松椎体压缩骨折患者术后影响显著,可有效缓解患者的疼痛,改善患者的骨密度情况.

Objective:To investigate the method of posterior lateral line fixed posterior malleolar fracture and its efficacy.Methods:37 cases with posterior malleolar fracture who were treated with the ankle joint posterior lateral approach were selected from August 2010 to June 2012.According to the lauge-hansen ankle fracture type,17 cases of supination external rotation type,13 cases of pronation and abduction type,7 cases of pronation external rotation type.All of the posterior malleolar fracture were treated with posterolateral incision reduction and cannulated lag screw or plate fixation,the“hook experiment” were used to check the stability of tibiofibular in the operation.When necessary,3 layers of cortical bone screws were used to fixed it.Regular follow-up after operation,the time of follow-up was 8~17 months (average 13.2 months).Results:All followed-up cases were primary healing,no fracture displacement,no implant loosening or cut out,all the fractures healed.According to the ankle foot scoring system score recommended by the America association of foot and ankle surgery (AOFAS):excellent in 28 cases,good in 5 cases,well in 3 cases,poor in 1 cases,the rate of excellent and good was 89.2%.Conclusion:The posterolateral approach to the treatment of posterior malleolar fracture was trauma,show clear.It can directly precise articular surface reduction,and convenient to fixation implant.So it is necessary to recommended for routine use in the fixation of posterior malleolus fractures.

目的一种微创小切口治疗拇外翻的手术方法。方法本组病例共40例,男6例,女34例:采用局部神经阻滞麻醉,在近节趾骨近端内侧、第1跖骨远端,跖骨头下做微型切口,行骨赘切除、截骨,用"8"字绷带通过踝部在1~2趾间固定,后用胶布粘牢。结果本组优36例,良4例。结论微创小切口截骨术治疗拇外翻效果较好。

目的:探讨一期病灶清除植骨内固定术对脊柱结核的临床治疗价值。方法:以我院2009年1月-2012年12月间单纯应用病灶清除治疗的67例脊柱结核患者为对照组,以我院同期应用一期病灶清除植骨内固定术的67例患者为一期组,根据手术各项数据对比两组效果。结果:治疗后一期组患者治愈率、植骨融合良好率以及Cobb角情况均显著优于对照组患者,两组比较差异显著,(P<0.01)。结论:一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核疗效较好,安全可靠,患者恢复较快,值得临床推广应用。

Objective To discuss the safety and efficacy of scrotoscopic holmium laser vaporization of testicular and epididymal appendages.Method A total of 42 patients(age range: 9~56 years;mean age 24 4 years) underwent scrotoscopic holmium laser vaporization of testicular and epididymal appendages For 25 twisted appendages were located in the left and 17 twisted appendages were in the right,19 due to acute scrotal pain,23 due tochronic scrotal pain.Results The mean operative time was 30.3min,and mean blood loss was 1mL,The mean hospital stay were 2d.29 scrotal appendages,11 epididymal appendages and 2 scrotal appendages with epididymal appendages,were revealed by scrotoscopy.Pain disappeared in all patients.During the follow up of 3~18 months no recurrences had been found.Conclusion Scrotoscopic holmium laser vaporization of testicular and epididymal appendages is safe,effective and minor invasive.

目的总结经阴囊上方小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液的疗效及安全性,探讨此手术的技巧。方法对我院76例小儿交通性鞘膜积液患儿施行经阴囊上方小切口鞘膜囊高位结扎术,总结和分析相关治疗经验。结果本组76例手术均获得成功,平均手术时间为32.3分钟(单侧交通性鞘膜积液的手术时间为25-45分钟),术中出血量小于5ml,切口均为I/甲愈合。在术后,有10例患儿发生了轻度阴囊水肿,但均在72小时后自行恢复。本组患儿在术后均未发生阴囊血肿。对76例患儿进行3个月至2年的随访,无并发症发生。结论经阴囊上方小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液的效果好,创伤小,并发症少,切口隐蔽,美观性好,具有较高的应用价值,值得在临床上推广。

目的总结创伤性休克患者有效救治措施的要点,为临床提供救治依据。方法回顾性分析湘潭县人民医院近3年来收治186例创伤性休克患者的临床资料。结果 186例患者存活126例,存活率为67.74%,死亡60例,病死率为32.26%;轻度休克和1h内入院的患者存活率最高(P<0.05)。结论创伤性休克病情危重,而影响其救治效果因素众多,在最佳的时间实施最有效的救治措施能够最大限度的提高存活率。

目的探讨采用手术方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法采用钢板内固定和骨圆针固定的方法对50例肱骨外科颈骨折的患者进行治疗。结果 50例患者均得到随访,术后X线检查骨折解剖复位43例,近解剖复位7例。术后50例患者均骨性愈合,无不愈合、肱骨头缺血性坏死。结论采用上述2种方法治疗能够恢复骨折的良好对位,缩短疗程,减少创伤性肩周炎的发生。

目的总结262例腰椎间盘突出症用臭氧髓核消融治疗的疗效。方法采用经皮腰椎间盘穿刺盘内注射适量浓度的医用臭氧。结果262例患者随访6～12个月,显效45.5%,有效46.8%,无效7.7%,治疗总有效率92.3%。结论臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、感染机会低、疗效肯定、安全、年龄适应症广泛的优点。

老年人腰背部广泛疼痛,龟背及骨折多因骨质退行性病变发生,而退行性病变多为骨质疏松所致[1].笔者运用中医补肾壮骨为主辨证施治,经临床应用十余年,疗效满意,现将门诊治疗规范及2000年后追踪随访1年以上68例骨质疏松症致胸腰椎陈旧性压缩骨折胸腰背部广泛长期疼痛患者68例报告如下.