Objective To evaluate the efficacy of platelet rich plasma(PRP)combined with arthroscopic release in the treatment of frozen shoulder.Methods A retrospective analysis was conducted on 40 frozen shoulder patients treated with arthroscopic release admitted to our Department from January 2019 to December 2022.According to the differences in postoperative medication injection,the patients were divided into PRP group(20 cases)and triamcinolone acetonide group(20 cases).The visual analogue score(VAS),Constant-Murley shoulder function score,and the range of motion of active forward flexion,abduction,and external rotation of the shoulder were recorded and compared before surgery,and 1,3,6 and 12 months after surgery.Results Compared with preoperation,the VAS scores in the two groups at each observation time point after surgery were significantly reduced,and Constant-Murley scores were significantly improved(P＜0.05).At 6th and 12th months after surgery,the Constant-Murley score of patients in the PRP group was significantly higher than that in the triamcinolone acetonide group.The PRP group exhibited a better range of motion in active forward flexion,abduction,and external rotation than the triamcinolone acetonide group at 12th month after surgery,with statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion PRP combined with arthroscopic release can effectively alleviate pain in frozen shoulder patients and improve shoulder joint function,making it an effective treatment plan.
目的 探讨综合护理干预在Delta内镜腰椎融合术围手术期的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月我院收治的行Delta内镜腰椎融合术治疗的腰椎退行性病变病人120例的临床资料,将采用常规护理的病人纳入对照组,采用综合护理干预的病人纳入观察组,每组60例.观察比较两组病人术前及术后3、6和12个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Barthel指数、Oswestry功能障碍指数(ODI)及住院时间.结果 两组末次VAS评分、Barthel指数和ODI均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、术后各时间点的VAS评分、Barthel指数、ODI比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对腰椎退行性病变病人行Delta内镜腰椎融合术的围手术期应用综合护理干预,可有效减轻疼痛,促进术后功能恢复,使病人早日回归正常生活.
目的 总结儿童足部骨髓炎临床特点及诊治体会.方法 收集2017年9月至2023年1月山东大学附属儿童医院诊治的18例儿童足部骨髓炎的病例资料进行回顾性分析,其中男孩13例,女孩5例,年龄为1个月14天～11岁,就诊时发病时长为3天～2个月.发病部位跟骨6例,趾骨4例,跖骨4例,距骨3例,足舟骨1例.18例患儿起病时均表现为患处肿胀压痛,16例伴有患处皮温高,7例起病时无明显诱因,9例发病过程中伴有发热.8例入院前于外院行抗生素治疗,4例入院前于外院行抗生素联合软组织清创引流.入院后2例患儿采用抗生素保守治疗,16例患儿采用抗生素联合骨质开窗引流.结果 入院24小时内实验室检查13例白细胞升高,8例中性粒细胞升高,11例C-反应蛋白升高,15例红细胞沉降率升高.所有患儿均行MRI检查提示骨质异常信号.血培养仅有1例患儿阳性,为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.行手术治疗的16例患儿中脓液培养6例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌,2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,1例为肺炎链球菌,1例同时有甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌.住院总时间为11～49 d,所有患儿均治愈.其中1例发病过程中伴有大隐静脉血栓性静脉炎,1个月后复查血栓消失,血管完全再通;1例残留足部畸形;1例足趾短缩.结论 儿童足部骨髓炎比较少见,临床多表现为足部肿胀压痛,多数起病时有明显诱因,治疗上积极采用抗生素,保守治疗效果欠佳时需行清创引流.
滑膜增生是类风湿性关节炎的主要特征,也是其他关节炎如血友病性关节炎和骨关节炎中不可忽视的病理改变之一.本文通过对中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science等数据库的相关检索结果进行归纳分析,总结了滑膜增生的主要细胞来源、滑膜异常增生对关节的影响和参与调控滑膜增生的诸多信号通路.最后,我们强调了成纤维样滑膜细胞的增殖、凋亡、自噬和铁死亡等细胞死亡机制在滑膜增生中的重要作用,期望对于整体阐明滑膜病变在关节疾病进程中的作用有所帮助.
目的 对比国产和华瑞博(HURWA)机器人导航辅助全膝关节置换术(robotic-assisted to-tal knee arthroplasty,RATKA)与传统全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的早期临床疗效.方法 回顾性分析我科2021年3月至2022年1月收治的46例行TKA治疗终末期KOA的病人.其中RATKA组23例,男10例,女13例,年龄为(67.54±12.32)岁;传统TKA组23例,男8例,女15例,年龄为(70.34±9.74)岁.记录围手术期的髋-膝-踝角(HKA)偏移、股骨机械轴远端外侧角(mLDFA)、胫骨机械轴近端内侧角(mMPTA)、膝关节线汇聚角(JLCA),作为评估力线对位及假体放置的影像学指标.采用术前与术后1天血红蛋白(HB)差值、术中出血量、术后引流量评估出血情况.随访并记录手术时间、膝前正中切口长度、术前及术后3个月膝关节活动度,术前、术后1个月、术后1年的美国膝关节协会评分(KSS)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以评估短期临床疗效.结果 手术均顺利完成,术后均未出现严重并发症.两组病人力线及假体对位指标均较术前明显改善,且在正常范围,RATKA组HKA偏移及术后JLCA优于传统TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术后mLDFA、mMPTA比较,差异无统计学意义(P＞0.05).RATKA组术中出血量及术后引流量略小于传统TKA组,但差异无统计学意义(P＞0.05);RATKA组的手术时间、膝前正中切口长度均长于传统TKA组,术后1天与术前的HB差值低于传统TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人术后3个月活动度、术后1个月及1年的KSS评分和VAS评分均较术前有明显改善,且RATKA组和传统TKA组术后3个月的活动度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组KSS评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产HURWA机器人辅助行TKA相较传统TKA具有对线及假体放置更精准、出血少、关节活动度恢复更佳的优势,传统TKA在手术时间及切口长度方面优于RATKA.RATKA短期疗效值得肯定,远期预后有待进一步论证.
目的 对比分析数字化六轴(QSF)外固定架和髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2020年12月西安交通大学附属红会医院中西医结合骨科收治的98例胫骨干骨折病人的临床资料,其中男69例,女29例,年龄为(40.98±13.81)岁(16～71岁).48例采用数字化六轴外固定架固定手术治疗(QSF外固定组),50例采用髓内钉固定手术治疗(髓内钉组),比较两组围手术期资料:手术时间、术中出血量、透视次数、下地负重时间等;其他随访及影像资料:完全负重时间、下肢功能量表(LEFS)评分、骨折愈合时间、骨折复位效果(术后成角及移位情况)、并发症等.结果 QSF外固定组病人均采用闭合复位骨折;髓内钉组有7例病人切开复位骨折,其余病人采用闭合复位骨折.所有病人均未发生血管神经损伤等严重并发症.病人随访(29.38±10.1)个月(12～44个月).QSF外固定组手术时间、术中出血量、透视次数、下地负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、骨折复位质量显著优于髓内钉组(P＜0.05);两组住院时间、切口愈合情况、膝关节屈曲活动度、踝关节跖屈活动度、踝关节背伸活动度的差异无统计学意义(P＞0.05).在术后1年的末次随访中,QSF外固定组病人LEFS评分显著高于髓内钉组(P＜0.05).结论 与髓内钉固定相比,QSF外固定架治疗胫骨干骨折创伤更小、复位效果好、开始及完全负重时间早、骨折愈合时间更短、取出简单.
目的 探究胃饥饿素(Ghrelin)调控核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)信号通路在前交叉韧带成纤维细胞焦亡中的作用.方法 前交叉韧带成纤维细胞分为对照组、肿瘤坏死因子α(tumor necrotic factor-α,TNF-α)炎症模型组、TNF-α+Ghrelin干预组,通过CCK-8确定TNF-α和Ghrelin干预的剂量和时间,Transwell法检测细胞迁移能力,Western Blot检测细胞焦亡相关蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-1)、白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)的表达,q-PCR检测Caspase-1、IL-18、IL-1β、GSDMD mRNA表达水平,Western Blot检测磷酸化P65(p-P65)和NLRP3的表达.结果 绘制CCK-8结果曲线,确定Ghrelin的干预浓度为20 ng/mL,TNF-α干预浓度为20 ng/mL,干预时间都为48 h;与对照组相比,TNF-α炎症模型组的细胞迁移能力明显降低(P＜0.001),细胞焦亡相关蛋白表达显著增高(P＜0.05),p-P65和NLRP3的表达显著增高(P＜0.05),Ghrelin干预后细胞迁移能力明显提高(P＜0.001),细胞焦亡相关蛋白显著降低(P＜0.05),p-P65和NLRP3的表达显著降低(P＜0.05).结论 Ghrelin能够显著抑制前交叉韧带成纤维细胞焦亡,改善其迁移能力,这可能是通过调控NF-κB/NLRP3实现的.
目的 探讨胫骨近端前方闭合楔形截骨联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修手术治疗胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)过大的ACL重建术后失败病人的短期临床疗效.方法 回顾性分析中部战区总医院骨科在2020年1月至2022年12月收治的5例初次ACL重建术后移植物失效的病人,其中术后再次外伤2例,无明显外伤3例.男4例,女1例;年龄28～41岁.所有病人均有典型的ACL断裂症状和体征,Lachman试验、轴移试验均为阳性,MRI及术中探查证实重建的ACL失效.5例病人均伴有病理性的胫骨平台后倾(PTS＞12°),术前PTS为17.2°±1.9°(中位数:17°;范围:15°～20°).所有病人均接受一期胫骨平台前方闭合楔形截骨合并ACL重建术.比较术前及术后轴移试验、股骨髁后移距离、Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分.结果 本组病人平均随访12个月.术后1年的PTS和股骨髁后移距离分别为6.4°±1.1°(中位数:6°;范围:5°～8°)、(1.8±0.8)mm(中位数:2 mm;范围:1～3 mm),显著低于术前的17.2°±1.9°(中位数:17°;范围:15°～20°)、(11.2±0.8)mm(中位数:11 mm;范围:10～12 mm);术前的Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为(51.2±2.4)分(中位数:51分;范围:48～54 分)、(4.2±0.8)分(中位数:4分;范围:3～5分)、(51.0±2.0)分(中位数:51分;范围:48～54分),术后1年显著提高至(87.8±3.1)分(中位数:87分;范围:85～92分)、(7.0±0.7)分(中位数:7分;范围:6～8分)、(85.0±3.5)分(中位数:85分;范围:81～89分).结论 本研究显示存在PTS过大的ACL重建失效的病人,通过胫骨截骨合并一期韧带翻修手术能有效恢复关节稳定性,提高关节功能评分.
目的 探讨实时超声引导技术在脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)合并严重脊柱侧凸病人腰椎穿刺中应用的临床疗效.方法 回顾性分析2022年1月至2023年8月经华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的8例确诊为SMA合并严重脊柱侧凸病人的临床资料,男2例,女6例,SMA2型5例,SMA3型3例,年龄为20～51岁.病例均收治于我院神经内科,送至手术室由麻醉科医生采用实时超声引导技术进行腰椎穿刺和鞘内注射诺西那生钠治疗.记录穿刺成功率、穿刺节段、入路、操作时长、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、病人满意度评分、即时和随访不良反应发生情况.结果 8例病人共进行45次穿刺,成功率为100%.3例病人采用L3/4节段右侧入路,5例病人选择L2/3节段左侧入路.4例病人选择经椎间孔入路,另4例病人选择经椎板入路.操作时长:(24.1±8.7)min,VAS评分:(2.2±0.7)分,病人满意度评分:(8.3±0.8)分.病人平均随访时间为6个月,未出现神经损伤、穿刺部位感染、血肿等严重不良反应.结论 对于SMA合并严重脊柱侧凸病人,采用实时超声引导腰椎穿刺技术成功率高,病人满意度高,且无严重不良反应,值得在临床中进一步推广和应用.
目的 探讨前路经皮辅助上方关节囊入路(Anterior SuperPATH)行人工全髋关节置换术(THA)对髋臼假体位置及早期髋关节功能的影响.方法 回顾性分析2019年11月至2022年6月在我院行THA的75例病人的临床资料,根据手术入路不同分为两组,38例采用前路经皮辅助上方关节囊入路的病人纳入前路通道组,37例采用传统后外侧入路的病人纳入后外侧组.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及术后1周、1个月的髋关节Harris评分.术后拍摄骨盆正位X线片,测量髋臼假体的外展角与前倾角,并与Lewinnek安全区(髋臼外展角40°±10°、髋臼前倾角15°±10°)进行比较,评估放置髋臼假体的准确性.结果 病人随访8～21个月,平均为12.1个月.所有病人术后6个月均未见脱位.前路通道组手术时间长于后外侧组,手术出血量少于后外侧组,术后卧床时间与住院时间短于后外侧组,术后24h的VAS评分低于后外侧组,术后1周、1个月的髋关节Harris评分高于后外侧组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).前路通道组的外展角和前倾角分别为42.78°±4.98°、15.29°±4.97°,二者均在安全区域的比例为84.2%(32/38);后外侧组的外展角和前倾角分别为41.49°±5.50°、13.58°±4.74°,二者均在安全区域的比例为83.8%(31/37);两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用前路经皮辅助上方关节囊入路和后外侧入路行THA,髋臼假体位置无明显差异.虽然前路经皮辅助上方关节囊入路手术时间更长,但能明显减少手术出血,缓解手术疼痛,缩短住院时间,加速康复.
目的 探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)联合纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效.方法 对2017年1月至2021年12月在湖北省中西医结合医院骨科行手术治疗的67例ALDH病人的临床资料进行回顾性分析,其中行PTED联合纤维环缝合术治疗的37例纳入观察组,同期行常规PTED的30例纳入对照组.比较两组术前、术后6个月和术后1年的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及胫神经、腓总神经的潜伏期与神经传导速度;比较两组术后1年的改良MacNab评分优良率与复发率.结果 病人随访(14.2±1.7)个月(12～24个月).观察组术后6个月、术后1年的VAS评分、ODI指数均优于对照组;胫神经、腓总神经的潜伏期均低于对照组,神经传导速度均高于对照组;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后的复发率分别为5.41%、6.67%,术后1年手术优良率分别为94.59%、93.33%,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PTED联合纤维环缝合术治疗ALDH病人可取得满意的手术效果,可有效降低医源性组织损伤,改善腰腿痛症状及腰椎功能,促进术后脊髓神经功能快速恢复.
目的 比较三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的疗效.方法 回顾性选取2015年2月至2021年1月我院收治的65例骶髂关节结核病人作为研究对象,骶髂关节结核病灶清除术后,27例予以载有利福平的医用硫酸钙颗粒(Osteoset人工骨组)、21例采用同种异体骨(同种异体骨组)、17例采用自体髂骨(自体髂骨组),实施局部植骨融合术.比较三组手术时间、红细胞沉降率、术中出血量、融合分级与腰骶角、植骨愈合时间、腰骶部疼痛与下肢放射疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、骨代谢标志物[骨钙素、β-胶原特殊序列(β-CTx)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)]、骨盆功能临床分级、并发症、复发率.结果 三组术后红细胞沉降率均低于术前,腰骶角均高于术前(P＜0.05);三组手术时间、术中出血量、红细胞沉降率、腰骶角的差异无统计学意义(P＞0.05).三组在随访中均未发现Ⅳ级融合,Osteoset人工骨组植骨融合时间短于自体髂骨组、同种异体骨组(P＜0.05);三组术后18个月融合分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后2周、4周腰骶部疼痛与下肢放射痛VAS评分均低于术前(P＜0.05),组间的差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后2周、术后4周骨钙素、P1NP均高于术前(P＜0.05);Osteoset人工骨组术后2周、术后4周骨钙素、P1NP高于自体髂骨组、同种异体骨组(P＜0.05).三组术后18个月骨盆功能优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组并发症、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病灶清除术联合自体骨、同种异体骨、人工骨移植治疗骶髂关节结核均能获得满意效果,其中载有注射用利福平的医用硫酸钙颗粒在缩短植骨融合时间、诱导骨形成中更有优势.
目的 探讨Wiltse入路后路固定骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期Kümmell病的安全性与有效性.方法 回顾性分析武汉市江夏区第一人民医院骨科2016年5月至2022年6月采用Wiltse入路后路固定联合伤椎强化技术治疗的39例高龄Ⅲ型Kümmell病病人的临床资料,其中男17例,女22例;年龄为(73.0±4.2)岁(70～85岁).记录手术时间、失血量、住院时间及手术并发症.比较术前、术后第2天及末次随访的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度及脊柱后凸Cobb角.结果 所有病人均获得随访,随访时间为(14.5±2.3)月(9～21个月).手术时间(75.0±12.1)min(65～92 min),失血量(93.0±11.2)mL(75～110 mL),住院时间(7.2±1.2)d(6～10 d).术后第2天CT检查发现骨水泥椎间隙漏2例,骨水泥椎旁漏3例,随访过程中未见内固定物松动及断裂.术后第2天的VAS评分、ODI分别为(2.7±0.8)分、33.0%±2.5%,均较术前显著降低,术后第2天的椎体中线高度百分比(87.5%±9.8%)较术前(45.3%±11.2%)明显恢复,后凸Cobb角(6.5°±2.3°)较术前(25.8°±5.1°)明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时的数据虽较术后第2天时进一步改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路后路固定联合骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期Kümmell病安全有效,可以明显减轻胸背部疼痛,恢复伤椎高度,纠正脊柱后凸畸形,改善病人生活质量.
目的 探讨颈椎气道梗阻高风险病人围手术期的护理方法,以期为临床护理提供借鉴.方法 回顾性分析2020年8月至2021年12月在我科行颈椎手术,术前或术后即刻气道梗阻风险筛查评估为高风险的颈椎疾病或颈椎外伤病人142例的临床资料.围手术期对气道梗阻评估结果为高风险的病人进行风险预警,并结合风险因素对家属进行健康宣教.术前做好气道护理、体位护理,并创造良好病房环境;术后严格气道管理、严密病情监测,做好体位护理、引流管护理、饮食护理及急救护理.结果 1例术前气道梗阻高风险病人发生术后气道梗阻,发生率为0.7%.因提前采取风险预警机制,发现及时并抢救措施到位,病人最终转危为安,顺利康复出院.结论 颈椎气道梗阻高风险病人围术期病情变化快,须进行风险预警,严密观察病情变化,做到早发现早干预,提高护理质量,保障病人安全.
目的 评估TightRope袢钢板弹性固定与螺钉刚性固定治疗下胫腓联合损伤的临床效果差异.方法 回顾性分析2018年9月至2020年10月我院收治的22例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人的临床资料,根据手术方式不同将病人分为试验组(TightRope袢钢板固定,12例)和对照组(螺钉固定,10例),比较两组病人手术时间、负重时间、恢复日常活动时间、术后并发症、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节活动度、患肢与健肢小腿围差及内侧踝穴间隙(medial clear space,MCS)、胫腓重叠间隙(tibia-fibula overlap,TFO),分析短期临床疗效和安全性.结果 两组病人均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(39.1±8.31)周.对照组下胫腓联合固定的手术时间短于试验组,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组负重时间、恢复日常活动时间、术后6周、12周AOFAS后足评分以及术后12周踝关节背伸活动,患肢与健肢小腿围差优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后12周踝关节跖屈范围、术后24周AOFAS后足评分以及MCS、TFO比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人使用Tight-Rope袢钢板弹性固定能维持下胫腓联合良好的复位,具有早负重、早锻炼、更早地返回生活及工作,且无需二次手术取出等优点,短期临床效果优于螺钉固定.
报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎.关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术后复查X线片可见钙化灶完全清除,病人恢复良好.
目的 对比后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年12月采用后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗的66例A3、A4型胸腰椎压缩骨折病人的临床及影像学资料.其中男40例,女26例,(48.14±5.73)岁(26～60岁).A3型骨折37例纳入A3组,A4型骨折29例纳入A4组.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术临床效果,比较两组伤椎前缘高度比、伤椎后凸角及局部后凸Cobb角等.结果 病人随访11～18个月,术后切口均一期愈合,未见感染、神经损伤、内固定失效等并发症.两组术后随访VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).A3组术后3天的伤椎前缘高度比、伤椎后凸角分别为89.14%±4.79%、6.67°±2.13°,均较术前显著改善,且显著优于A4组的85.72%±5.17%、8.36°±2.49°,在随访期内,各项数值均显著优于术前,且组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后及随访期内,局部后凸Cobb角均较术前显著改善,但组间差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折均能取得良好的临床疗效,且A3型骨折在伤椎前缘高度比、伤椎后凸角改善方面均优于A4型骨折.
目的 探讨3D打印及计算机辅助导航技术在脊柱外科规培生教学中的应用及效果.方法 将2020年7月至2022年7月在我院脊柱外科接受规范化培训的52名学员,随机分为试验组和对照组,每组26人.对照组采用传统的多媒体授课、模型展示及操作演示;试验组采用多媒体授课、3D打印模型进行教学演示、计算机辅助导航技术进行操作培训.学习结束后以调查问卷的形式评估学生对教学方法及教学内容的满意度,并对学生进行理论知识和临床技能考核.结果 试验组与对照组学生的理论知识成绩分别为(89.37±5.31)分和(84.42±4.26)分,差异具有统计学意义(t=3.708,P=0.001).在临床技能考核中,试验组学生病例分析、影像学阅片及椎弓根螺钉置钉操作成绩均明显高于对照组[(24.72±3.25)分vs.(22.26±2.14)分、(26.45±2.71)分vs.(24.67±2.38)分、(35.43±3.47)分vs.(32.52±2.65)分,t=3.224,P= 0.002;t=2.516,P=0.015;t=3.398,P=0.001].同时,试验组学生对授课教师的教学方法和教学内容评价[(95.46±4.83)分、(92.37±4.15)分]高于对照组[(87.75±5.31)分、(88.53±5.42)分],差异具有统计学意义(t=5.477,P＜0.001;t=2.868,P=0.006).结论 3D打印及计算机辅助导航技术应用于临床教学,可有效解决脊柱外科在理论授课及临床实践中所面临的难题,从而显著提高脊柱外科的临床教学质量.
目的 评估半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月采用半肩关节置换手术治疗的21例高龄肱骨近端四部分骨折的病人资料,其中男4例,女17例,平均年龄76岁(65～89岁);均为闭合性新鲜骨折;受伤至手术时间平均为5天(3～8天).采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Constant-Murley肩关节评分评价手术疗效.结果 21例病人切口均一期愈合.所有病人随访时间超过6个月,其中11例病人随访超过24个月,平均随访时间20个月(6～48个月).21例病人肱骨大、小结节均愈合.术后6个月,21例病人的VAS评分为(1.24±1.22)分;Constant-Murley评分为(81.10±7.16)分,末次随访时进一步提高为(88.45±4.57)分.进一步研究发现,75岁以上病人术后6个月的VAS评分显著低于75岁以下病人[(0.73±0.90)分vs.(1.80±1.32)分],Constant-Murley评分也显著低于75岁以下病人[(78.00±6.83)分vs.(84.50±6.13)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效优良.
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH),是指髋臼和股骨头等骨性结构发育畸形,导致髋关节形态和功能出现异常的一种疾病.DDH的发生、发展受到遗传因素、宫内环境和外在环境等多重因素影响,疾病表现复杂.本文通过检索PubMed、Embase、ScienceDirect、中国知网及万方数据库,并结合既往临床观察,对近年来发育不良髋关节骨性结构外的相关畸形研究进行综述,主要包括骨盆畸形、脊柱畸形、膝关节畸形、下肢不等长、足踝畸形及软组织(血管、肌肉、神经、韧带)异常.最后我们提出'髋关节发育不良综合征?这一概念,以期通过加强对DDH病人髋关节外畸形的认识、加深对DDH病人整体畸形的理解,用更全面、更宏观的视角看待这一疾病,并做到早诊早治,避免病人出现全身性的结构异常.
