四时五脏脉法是源于《黄帝内经》的脉法,根据"脏气法时"的理念,天人相应,年、月、日之"四时"均与五脏相应,通过对四时五脏相关、脉法诊断思维模式、脉法常变、脉法应用等进行整理总结,析四时五脏之疑惑,明脏气法时之内涵.推广吕俊知医师所悟四时五脏脉法,加深对疾病转归预后的了解,从而指导中医的临床诊疗.

目的 探讨小续命汤联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹风寒袭络证的临床疗效及对免疫炎症反应的调节作用.方法 采用随机数字表法将144例急性期周围性面神经麻痹(风寒袭络证)患者随机分为对照组和观察组,每组各72例.对照组给予小续命汤安慰剂颗粒联合针刺治疗;观察组采用小续命汤加减联合针刺治疗,疗程4周.治疗前、治疗后2周和4周进行House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表和面神经功能分级评定;治疗前后进行面部残疾指数(FDI)量表[躯体功能评分(FDIP)和社会生活功能评分(FDIS)]、临床面部评价量表(FaCE)和风寒袭络证积分评价;检测患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平,并计算CD4+细胞中辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的比例.结果 观察组的临床疗效优于对照组(Z=2.014,P＜0.05);观察组FDIP和FDIS评分高于对照组,风寒袭络证积分低于对照组(P＜ 0.01);观察组在治疗后2周和4周H-B面神经功能分级量表评分和面神经功能评分均高于对照组(P＜0.01);观察组FaCE量表6个维度评分高于对照组(P＜0.01);观察组CD3+、CD4+、Treg水平和CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05),CD8+、Th17水平及Th17/Treg低于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-1β和IL-6水平低于对照组(P＜0.01).结论 小续命汤加减联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹(风寒袭络证)患者有较好的临床疗效,并能调节患者免疫功能和炎性反应,安全性较好.

目的 观察祛风通络活血汤联合丹参注射液治疗急性脑梗死(ACI)临床疗效及对神经功能缺损评分(NIHSS)的影响.方法 选取我院92例ACI患者,随机分为对照组(45例)采用丹参注射液治疗,观察组(47例)在对照组治疗基础上联合祛风通络活血汤治疗.比较两组患者治疗有效率、治疗前后NIHSS评分、生活自理能力指数(BI)、血脂指标、不良反应情况.结果 本研究中对照组与观察组均完成45例.观察组临床有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组BI指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);观察组总胆固醇(TCH)、低密度胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均低于对照组;两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛风通络活血汤联合丹参注射液可有效改善ACI患者NIHSS评分、BI指数,调节血脂指标,提高疗效.

目的 探讨小针刀治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的价值.方法 选取2016年1月-2017年1月收治的98例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各49例,对照组行常规治疗,研究组行小针刀治疗.比较两组临床疗效及颈椎功能障碍指数(NDI)评分.结果 研究组治疗总有效率(97.96％)较对照组(81.63％)高(P<0.05);研究组提起重物(0.89±0.32)分、疼痛强度(0.85±0.13)分、个人护理(0.76±0.22)分等NDI各项评分均较对照组〔(2.02±0.14)分、(2.06±0.21)分、(2.09±0.16)分〕低(P<0.05).结论 小针刀治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征,可有效缓解患者颈肩肌膜疼痛症状,提升临床疗效,恢复患者颈椎功能,可推广应用.

“泻南补北”法最早见于《难经·七十五难》中“东方实,西方虚,泻南方,补北方”.朱丹溪从阴阳出发,结合《黄帝内经》“治痿独取阳明”之论,运用五行生克理论,将“泻南补北”法用于痿证的治疗.法在清心滋肾,滋阴降火,使坎离交姤,护人身阴液,达到金水相生,滋润五脏的功效,从而间接达到“实阳明”的目的.

目的:探讨奥拉西坦联合前列地尔对高血压并脑梗死患者神经功能、颈动脉粥样硬化及脑血灌注量的影响.方法:选取60例高血压合并脑梗死患者为研究对象,采用简单随机分组法将其分为研究组和对照组各30例.对照组予以常规治疗联合前列地尔方案;研究组在对照组治疗基础上联合奥拉西坦.对比两组受试者不良反应发生情况差异,记录其治疗前后颈动脉超声检测指标[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、斑块厚度(Crouse)积分]、神经功能指标[脑卒中神经功能缺损程度评分(NFDS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及脑血流灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血流平均通过时间(MTT)].结果:两组不良反应发生率比较则无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月时,两组受试者颈动脉超声指标(IMT、LA、PA、Crouse积分)检测结果、神经功能(NFDS、NIHSS)评分结果、血脂指标(TG、TC、LDL-C)检测结果及MTT水平均较治疗前显著降低,且研究组<对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);CBF水平则较治疗前显著提高,且研究组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥拉西坦联合前列地尔疗法能有效改善高血压并脑梗死患者神经功能及血脂水平,对促进其脑血流灌注量恢复、改善颈动脉粥样硬化状态等有利.

Objective To measure the concentration of osteoprotegerin(OPG) and receptor activator of NF-κB ligand(RANKL)in peripheral blood among 15 patientswith hip replacement operation and explore the bone metabolism regulation mechanism in short-term.Methods The peripheral blood samples of 15 patients with hip replacement surgery were collected before and after operation.The OPG and RANKL concentration in blood serum were measured by ELISA,and the different level of OPG and RANKL were analyzed.Results OPG concentration was ignificantly increased in all 15 the postoperative hip replacement surgery.The RANKL concentration decreased obviously in 12 patients,while mild increased in 3 patients,and the RANKL/OPG ratio decreasedobviously.Conclusion Increased expression of OPG compared to RANKL could contribute to the differential bone formation activity after hip replacement surgery in short-term.