目的 探讨化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果.方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2020年9月至2021年9月收治的50例脑卒中后抑郁轻中度患者,按照随机数字表法将其分为对照组(25 例,给予针刺治疗)和观察组(25例,给予化瘀通络灸和针刺治疗),每组均治疗 2周.比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙哥马利阿斯伯格抑郁量(MADRS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床疗效.结果 治疗前,两组HAMD、MADRS、ADL评分及血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组HAMD、MADRS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且观察组HAMD、MADRS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血清Hcy水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化瘀通络灸能明显改善脑卒中后抑郁轻中度患者的临床症状,效果良好,值得临床推广应用.

杨骏认为督脉失司、阳气不足、肌肉失养、筋脉拘急是痉挛性斜颈发病的主因.治疗上以通督养阳为原则,分重镇安神、养阳柔筋,通督调轴、抑制痉挛,健侧调平,调和气血3个阶段进行治疗.杨骏重视"形神并调",先"守神"后"守形","守神"与"守形"并举,标本同治,在"形神一体"思想观基础上总结出"五调"法治疗痉挛性斜颈,分别是调神、调骨、调肌、调筋、调体,调神、调体是治本,调骨、调肌、调筋是治标,标本兼治,并加中药以期平衡阴阳.

目的 观察低频电刺激联合针刺疗法治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍的疗效.方法 选取神经重症昏迷合并吞咽障碍患者63例,按照随机数字表法分为对照组、低频组、联合组,每组21例.3组患者均给予常规吞咽训练,低频组在常规吞咽训练基础上给予低频电刺激治疗,联合组在低频组疗法基础上予以针刺治疗.观察3组临床疗效,采用标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级、吞咽时间参数[口腔运送时间(oral transit time,OTT)和舌骨运动时间(hyoid movement time,HMT)]和舌骨喉复合体活动度评价吞咽功能.结果 联合组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),但与低频组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后3组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT均显著降低(P＜0.05),吞咽障碍程度、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度均显著增加(P＜0.05);联合组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT降低程度和吞咽障碍程度评分、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度增加程度均显著大于对照组、低频组(P＜0.05).结论 在常规吞咽训练和低频电刺激治疗的基础上联合应用针刺疗法,可有效改善神经重症昏迷合并吞咽障碍患者的吞咽功能,改善舌部肌肉运动,缩短吞咽时间,提高舌骨喉复合体活动度.

目的:观察针刺联合经颅直流电刺激(transcranial Direct Current Stimulation,tDCS)治疗卒中后轻中度抑郁的临床疗效和安全性.方法:选取2021年12月—2023年1月安徽省中医院针灸康复一科住院的60例卒中后轻中度抑郁患者,随机分为对照组30例,观察组30例.2组均给予常规基础治疗,对照组采用tDCS治疗,观察组采用针刺结合tDCS治疗,每周5次,共治疗4周.比较治疗前后2组汉密尔顿抑郁量表评分((Hamilton Depression Scale,HAMD)、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PQSI)评分及改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分的变化情况,评判2组临床疗效差异;同时观察2组治疗期间的不良反应.结果:治疗后2组患者HAMD、NIHSS、PQSI、MBI评分较治疗前均有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组HAMD、NIHSS、PQSI、MBI评分更优(P<0.05).观察组治疗的总有效率优于对照组(P<0.05).治疗过程中2组均无严重不良反应的发生.结论:针刺联合tDCS可改善患者忧郁情绪、神经功能缺损情况及睡眠质量,对患者的日常生活能力也有所提升,临床疗效优于单纯使用经颅直流电刺激治疗且治疗安全性较高.

目的 观察上肢机器人联合头针对脑卒中后上肢运动功能的疗效.方法 选取2020年12月至2021年7月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复一科住院的60例脑卒中患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组予头针治疗,观察组在对照组基础上联合上肢机器人训练,治疗3周.比较两组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、主动角度重现测试值(AAR)评分.结果 治疗后,两组FMA、MBI评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组肩关节前屈30°、60°AAR评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 上肢机器人联合头针可明显改善脑卒中患者上肢运动功能、日常活动能力.

目的:观察电针结合等速肌力训练对创伤性膝关节炎的影响.方法:将2019年6月至2021年6月治疗的90例患者按照随机数字表法分为两组,对照组行电针治疗,研究组行电针联合等速肌力运动训练治疗.观察两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分等.结果:治疗后,研究组(95.56％)总有效率显著高于对照组(68.89％)(P＜0.05);两组VAS评分、WOMAC评分、IL-1β、TNF-α、VEGF均降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组Ly-sholm评分、伸肌、屈肌60°/s、180°/s峰力矩及总做功、SF-36评分均升高,且研究组高于对照组(P＜0.05).结论:电针联合等速肌力训练能有效治疗创伤性膝关节炎患者,缓解疼痛,改善关节功能、生活质量,减轻炎症反应.

目的 对女性混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)患者采取电针治疗的临床效果展开观察.方法 选取2021年2月至12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院针灸康复门诊及妇科门诊的60例MUI患者,均为女性.按其就诊的先后顺序将患者分为对照组和观察组,各30例.对照组患者行安慰电针治疗,在中髎、会阳穴旁开一寸、三阴交与跟腱连线的中点处(非经非穴)区域实施假针刺操作;观察组患者行电针治疗,穴位选择中髎、会阳、三阴交;两组均隔天进行1次针刺,3次/周,共治疗8周.观察两组患者干预前后的国际尿失禁咨询问卷简表(ICIQ-SF)、膀胱过度活动症(OABSS)、1 h尿垫试验的变化,同时对比两组患者的治疗效果.结果 在OABSS评分、ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验漏尿量方面,观察组干预后与未干预时相比皆见明显改善表现(P<0.05).在总有效率(ORR)指标上,观察组、对照组各是93.33％、13.33％,前者表现出明显优势(P<0.05).结论 对女性MUI采取电针治疗,可获得显著的效果,可使此类患者尿失禁症状有效减轻,建议临床应用.

目的 探讨皮内针联合经颅磁刺激(TMS)在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选取2020年6月至2021年2月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复一科收治的60例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)、皮内针组(20例)以及联合组(20例).对照组方案为脑卒中基础治疗和吞咽训练治疗3周,皮内针组在对照组的基础上加用皮内针治疗3周,联合组在皮内针组基础上加用经颅磁刺激治疗3周.观察比较三组治疗3周后洼田饮水试验(WST)及改良吞咽能力评价量表(MMASA)评分的变化情况.结果 治疗后,三组WST评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,皮内针组WST评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组WST评分低于对照组及皮内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,三组MMASA评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,皮内针组及联合组MMASA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组MMASA评分高于皮内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮内针有利于脑卒中后吞咽功能恢复,且联合经颅磁刺激疗效更佳.

目的 观察针刺联合吞咽康复疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效.方法 选取2016年10月—2019年10月安徽省中西医结合医院收治的脑卒中后假性球麻痹吞咽困难病人84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例.在常规治疗基础上,对照组采用吞咽康复疗法治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗.比较两组临床疗效、吞咽情况和不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率95.24％,高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组澳洲皇家布里斯班医院的吞咽功能评定表(RBHOMS)评分高于对照组,食物性状和液体黏稠度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(4.76％与19.05％,P>0.05).结论 针刺联合吞咽康复疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难疗效较好,可促进病人吞咽功能恢复.

目的:探讨川芎茶调散联合远近配穴针刺治疗偏头痛的临床疗效,并进一步阐述川芎茶调散治疗偏头痛的作用机理.方法:选择60例发作期无先兆偏头痛患者,采用随机数字表分为两组各30例,即对照组和观察组.对照组给予远近配穴针刺治疗;观察组在此基础上加用川芎茶调散化裁运用治疗.共治疗4周,用疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、偏头痛综合评分量表对两组治疗前后进行评价,并进行疗效评定.结果:经4周治疗后,偏头痛患者两组量表评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组降低幅度更大(P＜0.05);从总有效率来看,两组方法联合者在治疗后的总体有效率上更占优势(P＜0.05).结论:川芎茶调散联合远近配穴针刺在改善偏头痛患者临床症状具有明显的优势,减少了发作频率、降低了疼痛程度,进而改善患者生活,镇痛效果确切,疗效明显.

四时五脏脉法是源于《黄帝内经》的脉法,根据"脏气法时"的理念,天人相应,年、月、日之"四时"均与五脏相应,通过对四时五脏相关、脉法诊断思维模式、脉法常变、脉法应用等进行整理总结,析四时五脏之疑惑,明脏气法时之内涵.推广吕俊知医师所悟四时五脏脉法,加深对疾病转归预后的了解,从而指导中医的临床诊疗.

目的 观察肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效.方法 选取64例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者为对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,两组均给予常规的基础治疗和康复训练,观察组进行肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴治疗,对照组进行常规针刺治疗方法,两组均以治疗4周为1个疗程,1个疗程后评估其治疗效果.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,采用 Fugl-Meyer 量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评估患者的运动功能,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的日常生活自理能力,并观察患者肩部肿胀程度.结果 治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、患手肿胀程度评分明显降低(P＜0.05),FMA、MBI评分明显升高(P＜0.05),观察组治疗后VAS评分降低程度和FMA、MBI评分升高程度显著大于对照组(P＜0.05).结论 肩关节腔注射结合针刺董氏奇穴可以有效缓解脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者患侧肢体疼痛,提高患者上肢运动功能和患者日常生活自理能力,减轻手的肿胀程度.

目的 研究头皮针联合肌电生物反馈电刺激治疗对脑卒中偏瘫后足下垂患者的临床疗效及对步行功能影响.方法 选取2016年1月-2019年8月于医院康复中心治疗的脑卒中恢复期患者,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者给予头皮针与肌电生物反馈电刺激联合治疗,同时进行常规康复训练.对照组仅给予常规康复训练.观察两组患者治疗前后Brunnstrom运动功能分期、Holden步行功能分级、Barthel指数评分、胫骨前肌与腓肠肌表面肌电信号变化及治疗后两组踝背屈角度障碍情况.结果 治疗后观察组Ⅵ期及Ⅴ期占比分别高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期占比分别低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组中Holden步行功能分级5级与4级占比分别高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组中1级、2级、3级占比分别低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组Barthel指数评分高于对照组及本组治疗前(P＜0.05).治疗后观察组胫骨前肌与腓肠肌肌电信号均高于对照组及本组治疗前(P＜0.05).治疗后观察组踝背屈功能障碍总治疗有效率88.00％ (44/50)明显高于对照组68.00％ (34/50).结论 头皮针与肌电生物反馈电刺激联合治疗能显著提高脑卒中偏瘫后足下垂患者运动功能、步行功能及独立生活能力,使肌群活动能力增强,同时提升踝背屈功能障碍治疗有效率.

目的:观察采用火针联合"治神"针法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果.方法:选取2018年11月-2019年11月本院收治的中风后痉挛性偏瘫患者60例.按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,各30例.对照组予以基础治疗+常规针刺疗法,治疗组予以基础治疗+火针+"治神"针法.通过Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Barthel指数量表(BI)、改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评价并比较两组治疗前后的患肢运动能力、肌张力及日常生活能力,并比较两组疗效.结果:治疗后,两组FMA和BI评分均较治疗前升高,MAS分级均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FMA与BI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组MAS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:基于经筋及调神理论,采用火针结合"治神"针法对中风后痉挛性偏瘫的治疗效果可靠,且优于常规针刺疗法,值得进一步推广应用.

该文旨在总结肖洪波主任治疗膝骨关节炎的临床经验.肖洪波主任认为,该病以肝肾亏虚为本,"骨错缝、筋出槽"为关键病机,"瘀"既是病因,也是病理产物,"瘀血致痹"是重要的病理基础,治疗时膝关节肿胀较重者以活血为主,疼痛较重者以活血补虚并举,采用针灸结合西医康复治疗,以整体观指导个人防护,常能取得显著疗效.

目的 观察化瘀通络灸法结合常规针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍(mild cognitive impair-ment,MCI)患者的临床疗效及其对血液相关因子的影响.方法 将60例脑卒中后MCI患者随机分为对照组与观察组,每组30例.两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用化瘀通络灸法治疗.治疗2周后,观察两组患者认知功能状态和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的变化.结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examina-tion,MMSE)评分均明显升高(P<0.05),且观察组治疗后MoCA、MMSE评分升高程度显著大于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清SOD水平均显著升高(P<0.05),hs-CRP和血浆Hcy水平均明显下降(P<0.05);且治疗后观察组血清SOD升高程度明显大于对照组(P<0.05),血清hs-CRP和血浆Hcy降低程度明显大于对照组(P<0.05).结论 化瘀通络灸结合常规针刺治疗脑卒中后MCI,可降低炎症水平,清除氧自由基,显著改善患者的认知功能.

目的 探讨小续命汤联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹风寒袭络证的临床疗效及对免疫炎症反应的调节作用.方法 采用随机数字表法将144例急性期周围性面神经麻痹(风寒袭络证)患者随机分为对照组和观察组,每组各72例.对照组给予小续命汤安慰剂颗粒联合针刺治疗;观察组采用小续命汤加减联合针刺治疗,疗程4周.治疗前、治疗后2周和4周进行House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表和面神经功能分级评定;治疗前后进行面部残疾指数(FDI)量表[躯体功能评分(FDIP)和社会生活功能评分(FDIS)]、临床面部评价量表(FaCE)和风寒袭络证积分评价;检测患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平,并计算CD4+细胞中辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的比例.结果 观察组的临床疗效优于对照组(Z=2.014,P＜0.05);观察组FDIP和FDIS评分高于对照组,风寒袭络证积分低于对照组(P＜ 0.01);观察组在治疗后2周和4周H-B面神经功能分级量表评分和面神经功能评分均高于对照组(P＜0.01);观察组FaCE量表6个维度评分高于对照组(P＜0.01);观察组CD3+、CD4+、Treg水平和CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05),CD8+、Th17水平及Th17/Treg低于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-1β和IL-6水平低于对照组(P＜0.01).结论 小续命汤加减联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹(风寒袭络证)患者有较好的临床疗效,并能调节患者免疫功能和炎性反应,安全性较好.

目的 探究表面肌电图(sEMG)指导选穴下穴位注射治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 纳入2018年6月～2019年12月安徽省中医院针灸康复一科门诊周围性面瘫患者60例,随机分成观察组(n=30),对照组(n=30).病程前2周两组常规针刺治疗,病程2周后,分别在常规针刺的基础上,观察组依据sEMG检测结果,选取相应穴位予穴位注射;对照组在针刺穴位上每次选取3～4穴进行穴位注射.观察两组患者病程第2周、第4周患健侧各面肌肌群RMS平均值比值、患健侧各面肌肌群RMS平均值比值差,评估面瘫House-Brackmann(H-B)分级量表.结果 观察组病程第4周患健侧各面肌肌群RMS平均值比值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患健侧各面肌肌群RMS平均值比值差高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率(80.0％)明显优于对照组(50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 表面肌电图指导穴位注射治疗周围性面瘫,临床疗效优于常规穴位注射.

目的 探讨多模态超声成像在量化评估脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛中的应用.方法 2019年3月至9月,本院脑卒中下肢偏瘫患者44例为试验组,同期健康体检者46例为对照组,对试验组健侧、患侧及对照组右侧腓肠肌内侧头同一位置行二维灰阶超声、剪切波弹性成像和超微血管成像超声检查,记录剪切波速度(SWV)、血流信号值、羽状角(PA)、肌肉厚度(MT)、肌纤维长度(FL).结果 试验组患侧SWV明显高于健侧和对照组(t>6.346,P<0.01).静息状态下,试验组患侧FL较健侧和对照组明显缩短(|t|>6.235,P<0.01),MT和PA与健侧有显著性差异(|t|>2.198,P<0.05);血流信号值低于对照组(t=2.604,P<0.05);最大等长收缩状态下,FL缩短较健侧和对照组显著减小(Z>6.703,P<0.001).结论 超声成像技术能从肌肉结构、血流和硬度等方面定量评价脑卒中患者腓肠肌变化,可为痉挛的诊断和随访提供客观资料.

目的 观察焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)患者语言功能康复的影响.方法 将60例PSA患者随机分为治疗组(焦氏头针联合言语训练)及对照组(神经系统电刺激仪联合言语训练),每组30例,每周治疗6次,共治疗6周.治疗前后分别采用汉语标准失语症检查(China reha-bilitation research center aphasia examination,CRRCAE)量表评定语言功能,采用日常生活交流能力(communi-cation abilities in daily living,CADL)量表评定交流能力,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评定认知功能,并通过波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)评价临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者CRRCAE量表各领域评分均明显升高(P<0.05),CADL、MMSE评分也明显升高(P<0.05);治疗组治疗前后MMSE量表评分差值明显大于对照组(P<0.05),CRRCAE量表的听、说、朗读、抄写评分差值显著大于对照组(P<0.05).结论 焦氏头针结合言语训练的治疗方案能够提高PSA患者语言功能、日常生活交流能力以及认知功能,尤其在改善听、说、朗读及抄写方面疗效显著.