目的 探讨D-二聚体在老年冠心病患者血浆中的变化及对心血管事件的风险预测能力.方法 选取 2016年 6 月至 2019 年 10 月解放军总医院第二医学中心心血管内科和首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的老年冠心病患者 3424 例,根据是否发生心血管事件分为心血管事件组 430 例和非心血管事件组 2994 例.检测记录相关血浆生物标志物.随访记录临床终点事件及发生时间.通过Cox回归模型,观察D-二聚体对心血管事件的风险预测能力.结果 中位随访时间为 3.1 年,Cox回归分析显示,在校正其他心血管危险因素影响后,D-二聚体与心血管事件呈显著相关(HR=1.496,95%CI:1.357～1.661,P<0.01),且与各终点事件包括心肌梗死、脑卒中、心血管死亡、全因死亡均呈显著相关(P<0.05,P<0.01).结论 D-二聚体为老年冠心病心脑血管事件独立预测因子,提高了对冠心病患者风险预测价值.

目的 观察生长分化因子15(GDF-15)在老年冠心病患者中的表达,分析其对冠状动脉风险预测能力.方法 选择2010年10月～2014年9月解放军总医院第一医学中心的老年冠心病患者3120例,均行急诊或者择期冠状动脉造影检查,根据临床终点事件分为心血管事件组400例和无心血管事件组2720例.记录患者入院时基本临床信息、心电图采集等.全部患者随访,记录临床终点事件及发生时间.通过Cox回归分析观察GDF-15对心血管事件的预测能力.结果 心血管事件组年龄、收缩压、高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、空腹血糖和GDF-15水平明显高于无心血管事件组,体质量指数、舒张压、吸烟、PCI/冠状动脉旁路移植术、LVEF、冠状动脉多支病变、他汀类药物和TG水平明显低于无心血管事件组(P<0.05,P<0.01).所有患者中位随访2.9(1.2,4.8)年,共400例患者发生其中至少一项临床终点事件,包括心肌梗死、心血管死亡、脑卒中、心力衰竭、全因死亡.GDF-15与心力衰竭相关(HR=1.84,95％CI:1.72～2.00,P<0.01).GDF-15对临床事件预测的截断值为3312 ng/L,GDF-15与再发临床缺血事件相关(Plog rank<0.01).结论 在老年冠心病人群中,GDF-15显著增加心血管事件风险预测能力,并提高对冠心病患者危险预测价值.

目的 探讨中性粒细胞/血小板计数比值(NPR)对冠心病监护室(CCU)接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的心血管疾病危重患者预后的评估价值.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院CCU接受CRRT的172例患者.根据患者住院期间生存情况分为生存组81例和死亡组91例,比较两组的临床资料,采用logistic回归模型分析死亡相关的预测因子.结果 通过精简模型得到与接受CRRT的患者住院期间全因死亡明显相关的9个因素,包括年龄、性别、高血压病史、诊断(非冠心病/不稳定性心绞痛/急性心肌梗死)、冠状动脉旁路移植术史、射血分数、收缩压、血滤前的肌酐水平和NPR.其中,NPR与接受CRRT的CCU患者的住院死亡明显相关(OR=3.60,95％CI:1.40～11.34,P=0.009).结论 本组资料显示,NPR对于接受CRRT的心血管疾病危重患者预后有一定的预测价值.

Objective:To compare the differences of protein expression in myocardium between normal subjects and the patients with idiopathic dilated cardiomyopathy(DCM)by proteomic study and to explore the molecular basis of DCM. Methods:Our work included 2 groups.DCM group,n=9,the patients' left ventricular ejection fraction <35% and received heart transplantation,the cardiac tissue for proteomic study taken from the free wall of their own left ventricle.Normal control group,n=6,the cardiac tissue from unmatched normal donors.The protein spectrum was examine by 2-D electrophoresis,the differential protein was identified by MS-MS method,and the position,function and interaction of differential proteins were investigated with Ingenuity pathway analysis. Results:2-D electrophoresis presented similar protein spectrums for a total of 1000 spots in both groups,and the comparative analysis found 25 differential proteins,and 15 of them up-regulated and 10 down-regulated in DCM group.LOCATE database classification for sub cellular localization showed that there were 40% of macromolecular protein,28% of cytoskeleton protein and 28% of mitochondrial protein.PANTHER protein itemization indicated that the majority of proteins involved in cell structure,muscle contraction,calcium transportation and hydrolase activity.The biological protein category explored that the differential proteins participated in tissue processes,biological regulation,developmental and metabolic processes and the response to stimulus in the body. Conclusion:There were 25 differential proteins involved in mitochondrial metabolism,myocardial contraction and apoptosis,which may play the important role in DCM development and process.

嗜酸性细胞化生较少发生在鼻咽部,其中含有黑色素颗粒的嗜酸性细胞化生更属罕见.我科在1998-2004年间近4000例电子喉镜检查中共发现存在鼻咽部的含有黑色素颗粒的嗜酸性细胞化生患者7例,其中男6例,女1例;年龄58～76岁.所有患者均无明显的鼻咽部不适症状.