BACKGROUND:The prognostic value of conventional high-risk factors and the benefits of adjuvant chemotherapy (ACT) in stage II colon cancer with deficient mismatch repair (dMMR) remain controversial. The function of ACT in stage II dMMR colon cancer and survival results were assessed in this research. METHODS:273 patients with stage II dMMR colon cancer who had curative resection between August 2010 and October 2023 underwent a retrospective analysis. Clinicopathologic variables, postoperative treatment strategies, and survival endpoints were systematically assessed. Independent prognostic factors were identified using a multivariable Cox proportional hazards regression model. For subgroup analyses, a propensity score-matched (PSM) approach was used to minimize intergroup imbalances. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were evaluated using the Kaplan-Meier approach. RESULTS:177 (64.8%) patients had at least one high-risk factor. With a median follow-up of 62.6 months, the estimated 5-year OS and DFS rates were 94.7% and 89.8%. Age ≥ 65 years and examination of fewer than 12 lymph nodes were independently associated with OS. For DFS, age ≥ 65 years, LNs < 12, and receipt of ACT were identified as independent prognostic factors. According to subgroup analyses, ACT was linked to better OS and DFS in patients with high-risk features or poorly differentiated histology. Results were similar after propensity score matching. CONCLUSION:Traditional high-risk features also exert prognostic impact on this population. ACT appeared to be associated with improved survival in selected high-risk patients, particularly those with poorly differentiated histology.

Importance Total neoadjuvant therapy (TNT) is the standard treatment for locally advanced rectal cancer, especially for patients with high-risk factors. However, the efficacy of TNT combined with immunotherapy for patients with proficient mismatch repair (pMMR) rectal cancer is unknown. Objectives To evaluate the safety and efficacy of TNT with induction chemoimmunotherapy followed by long-course chemoradiation in patients with high-risk, pMMR rectal cancer and to identify potential molecular biomarkers associated with treatment efficacy. Design, Setting, and Participants This cohort study was a single-arm phase 2 trial conducted at Gastrointestinal Cancer Center, Peking University Cancer Hospital & Institute, from June 2020 to October 2021. Biopsies and plasma were collected before treatment for whole-exome sequencing and cell-free DNA sequencing, respectively. Data were analyzed from May 2022 to September 2022. Interventions Participants received 3 cycles of induction oxaliplatin and capecitabine combined with camrelizumab and radiotherapy (50.6 Gy in 22 fractions) with concurrent capecitabine. Patients without disease progression received 2 cycles of consolidation oxaliplatin/capecitabine. Main Outcomes and Measures The primary end point was pathologic complete response rate. Results Of 25 patients enrolled (19 men [76%]; 6 women [24%]; median [IQR] age, 58 [48-64] years), 22 patients (88%) completed the TNT schedule. The pathologic complete response rate was 33.3% (7/21). Twelve patients (48%) achieved clinical complete response, and 4 patients (16%) chose to watch and wait. R0 resection was achieved in 21 of 21 patients, and the major pathologic response rate was 38.1% (8/21). The most common adverse event was nausea (80%, 20/25); grade 3 toxic effects occurred in 9 of 25 patients (36%). Patients with tumor shrinkage of 50% or greater after induction oxaliplatin/capecitabine and camrelizumab or clinical complete response had higher percentages of LRP1B mutation. Mutation of LRP1B was associated with high tumor mutation burden and tumor neoantigen burden. Patients with high tumor mutation burden all benefited from therapy. Conclusions and Relevance This study found that TNT with induction chemoimmunotherapy followed by long-course chemoradiation was safe and effective for patients with high-risk rectal cancer with pMMR status. Longer follow-up and larger clinical studies are needed to validate this innovative regimen. There is also an urgent need to further validate the predictive value of LRP1B and discover other novel biomarkers with potential predictive value for rectal cancer.

Objective:To evaluate the safety and efficacy of neoadjuvant chemotherapy(NCT)in mid-low locally advanced rectal cancer with negative mesorectal fascia(MRF). Methods:This prospective,single-arm phase Ⅱ trial was designed and conducted at Peking University Cancer Hospital.The patients who provided consent received 3 months of NCT(capecitabine and oxaliplatin,CapOX)followed by total mesorectal excision(TME).The primary endpoint was the rate of pathological complete response(pCR). Results:From January 2019 through December 2021,a total of 53 patients were enrolled,7.5％of whom experienced grade 3-4 adverse events during NCT.The pCR rate was 17.0％for the entire cohort,and the overall rate of postoperative complications was 37.7％(1.9％of grade Ⅲa patients).The 3-year disease-free survival rate was 91.4％,and 23.5％(12/51)of the patients suffered from major low anterior resection syndrome(LARS).Postoperative complications were independently associated with major LARS. Conclusions:For patients with mid-low rectal cancer with negative MRF,3 months of NCT were found to yield a favorable tumor response with acceptable toxicity.With fair long-term survival,the NCT regimen could be associated with low rates of perioperative complications as well as acceptable anal function.

BACKGROUND:Rectal cancer has become one of the leading malignancies threatening people's health. For locally advanced rectal cancer (LARC), the comprehensive strategy combining neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT), total mesorectal excision (TME), and adjuvant chemotherapy has emerged as a standard treatment regimen, leading to favorable local control and long-term survival. However, in recent years, an increasing attention has been paid on the exploration of organ preservation strategies, aiming to enhance quality of life while maintaining optimal oncological treatment outcomes. Local excision (LE), compared with low anterior resection (LAR) or abdominal-perineal resection (APR) was introduced dating back to 1970's. LE has historically been linked to a heightened risk of recurrence compared to TME, potentially due to occult lymph node metastasis and intraluminal recurrence. Recent evidence has demonstrated that LE might be an alternative approach, instead of LAR or APR, in cases with favorable tumor regression after NCRT with potentially better quality of life. Therefore, a retrospective analysis of clinicopathological data from mid-low LARC patients who underwent LE after NCRT was conducted, aiming to evaluate the treatment's efficacy, safety, and oncologic prognosis. AIM:To explore the safety, efficacy, and long-term prognosis of LE in patients with mid-low rectal cancer who had a good response to NCRT. METHODS:Patients with LE between 2012 to 2021 were retrospectively collected from the rectal cancer database from Gastro-intestinal Ward III in Peking University Cancer Hospital. The clinicopathological features, postoperative complications, and long-term prognosis of these patients were analyzed. The Kaplan-Meier method was used to create cancer-specific survival curve, and the log-rank test was used to compare the differences regarding outcomes. RESULTS:A total of 33 patients were included in this study. The median interval between NCRT and surgery was 25.4 (range: 8.7-164.4) weeks. The median operation time was 57 (20.0-137.0) minutes. The initial clinical T staging (cT): 9 (27.3%) patients were cT2, 19 (57.6%) patients were cT3, and 5 (15.2%) patients were cT4; The initial N staging (cN): 8 patients (24.2%) were cN negative, 25 patients (75.8%) were cN positive; The initial M stage (cM): 2 patients (6.1%) had distant metastasis (ycM1), 31 (93.9%) patients had no distant metastasis (cM0). The pathological results: 18 (54.5%) patients were pathological T0 stage (ypT0), 6 (18.2%) patients were ypT1, 7 (21.2%) patients were ypT2, and 2 (6.1%) patients were ypT3. For 9 cT2 patients, 5 (5/9, 55.6%) had a postoperative pathological result of ypT0. For 19 cT3 patients, 11 (57.9%) patients were ypT0, and 2 (40%) were ypT0 in 5 cT4 patients. The most common complication was chronic perineal pain (71.4%, 5/7), followed by bleeding (43%, 3/7), stenosis (14.3%, 1/7), and fecal incontinence (14.3%, 1/7). The median follow-up time was 42.0 (4.0-93.5) months. For 31 patients with cM0, the 5-year disease-free survival (DFS) rate, 5-year local recurrence-free survival (LRFS) rate, and 5-year overall survival (OS) rate were 88.4%, 96.7%, and 92.9%, respectively. There were significant differences between the ycT groups concerning either DFS (P = 0.042) or OS (P = 0.002) in the Kaplan-Meier analysis. The LRFS curve of ycT ≤ T1 patients was better than that of ycT ≥ T2 patients, and the P value was very close to 0.05 (P = 0.070). The DFS curve of patients with ypT ≤ T1 was better than that of patients with ypT ≥ T2, but the P value was not statistically significant (P = 0.560). There was a significant difference between the ypT groups concerning OS (P = 0.014) in the Kaplan-Meier analysis. The LRFS curve of ypT ≤ T1 patients was better than that of ypT ≥ T2 patients, and the P value was very close to 0.05 (P = 0.070). Two patients with initial cM1 were alive at the last follow-up. CONCLUSION:LE for rectal cancer with significant tumor regression after NCRT can obtain better safety, efficiency, and oncological outcome. Minimally invasive or nonsurgical treatment with patient participation in decision-making can be performed for highly selected patients. Further investigation from multiple centers will bring better understanding of potential advantages regarding local resection.

BACKGROUND:The use of programmed death-1 blockade has a significant therapeutic effect in patients with mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high metastatic colorectal cancer. However, data on preoperative single-agent programmed death-1 blockade are rare.OBJECTIVE:This study aims to evaluate the effectiveness and safety of preoperative programmed death-1 blockade as a conversion strategy in patients with locally advanced and resectable metastatic mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high colorectal cancer.DESIGN:This is a retrospective observational study.SETTINGS:This study was conducted at a high-volume tertiary referral cancer center in China.PATIENTS:Twenty-four patients of consecutive cases since 2020 to 2022 with mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high colorectal cancer who received preoperative single-agent programmed death-1 blockade were retrospectively reviewed. These patients had either bulking tumors scheduled for multivisceral resection, a strong desire for organ preservation, or potentially resectable metastatic lesions.MAIN OUTCOME MEASURES:Pathological complete response, clinical complete response, toxicity, R0 resection rate, and complications were evaluated.RESULTS:Patients tolerated preoperative immunotherapy well. The R0 resection rate was 95.2%, and the pathological complete response rate was 47.6%. Three patients (12.5%) were evaluated as having a clinical complete response and then underwent "watch and wait." One-half of the patients with cT4b were spared multivisceral resection, whereas 60% (3/5) achieved pathological complete response. All 3 patients with liver metastases obtained complete response of all liver lesions after programmed death-1 blockade treatment. Grade III postoperative complications occurred in 2 patients.LIMITATIONS:The limitations of this study are as follows: retrospective study, small sample size, and short follow-up.CONCLUSIONS:Preoperative anti-programmed death-1 therapy alone as a conversion strategy in initially resected difficult mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high colorectal cancer can achieve a high tumor complete response. The use of immunopreoperative therapy in patients with T4b colon cancer or low rectal cancer can reduce multivisceral resection and achieve high organ function preservation. See the Video Abstract.INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III. LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos. OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China. PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto. CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos. OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China. PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto.CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio)INMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE SOLA PARA PACIENTES CON CÁ NCER COLORRECTAL LOCALMENTE AVANZADO Y METASTÁ SICO RESECABLE CON ESTADO dMMR/MSI-HANTECEDENTES:El uso del bloqueo de muerte programada-1 tiene un efecto terapé utico significativo en pacientes con cá ncer colorrectal metastá sico deficiente en reparació n de desajustes/inestabilidad de microsaté lites-alta (dMMR/MSI-H). Sin embargo, los datos sobre el bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente son escasos.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 como estrategia de conversió n en pacientes con cá ncer colorrectal localmente avanzado y metastá sico resecable con dMMR/MSI-H.DISEÑ O:Este es un estudio observacional retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro oncoló gico terciario de referencia de gran volumen en China.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente veinticuatro pacientes de casos consecutivos desde 2020-2022 con cá ncer colorrectal y dMMR/MSI-H que recibieron bloqueo preoperatorio de muerte programada-1 con un solo agente. Estos pacientes tení an un tumor voluminoso programado para resecció n multivisceral, un fuerte deseo de preservació n del ó rgano o lesiones metastá sicas potencialmente resecables.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron la respuesta patoló gica completa, la respuesta clí nica completa, la toxicidad, la tasa de resecció n R0 y las complicaciones.RESULTADOS:Los pacientes toleraron bien la inmunoterapia preoperatoria. La tasa de resecció n R0 fue del 95,2% y la tasa de respuesta patoló gica completa fue del 47,6%. Tres pacientes (12,5%) fueron evaluados como respuesta clí nica completa y luego sometidos a "observar y esperar". La mitad de los pacientes cT4b se salvaron de la resecció n multivisceral, mientras que el 60% (3/5) lograron una respuesta patoló gica completa. Los tres pacientes con metá stasis hepá ticas obtuvieron respuesta completa de todas las lesiones hepá ticas despué s del tratamiento de bloqueo de muerte programada-1. En dos pacientes se produjeron complicaciones postoperatorias de grado III.LIMITACIONES:Las limitaciones de este estudio son las siguientes: estudio retrospectivo, tamañ o de muestra pequeñ o y seguimiento corto. CONCLUSIONES:La terapia preoperatoria anti muerte programada-1 sola como estrategia de conversió n en el cá ncer colorrectal inicialmente difí cil de resecar con dMMR/MSI-H puede lograr una alta respuesta completa tumoral. El uso de terapia inmunopreoperatoria en pacientes con cá ncer de colon T4b o cá ncer de recto bajo puede reducir la resecció n multivisceral y lograr una alta preservació n de la funció n del ó rgano. (Traducció n-Dr. Felipe Bellolio) Video Abstract1_frex7inhKaltura

BACKGROUNDProgrammed death protein (PD)-1 blockade immunotherapy significantly prolongs survival in patients with metastatic mismatch repair-deficient (dMMR)/microsatellite instability-high (MSI-H) gastrointestinal malignancies such gastric and colorectal cancer. However, the data on preoperative immunotherapy are limited.AIMTo evaluate the short-term efficacy and toxicity of preoperative PD-1 blockade immunotherapy.METHODSIn this retrospective study, we enrolled 36 patients with dMMR/MSI-H gastrointestinal malignancies. All the patients received PD-1 blockade with or without chemotherapy of CapOx regime preoperatively. PD1 blockade 200 mg was given intravenously over 30 min on day 1 of each 21-d cycle.RESULTSThree patients with locally advanced gastric cancer achieved pathological complete response (pCR). Three patients with locally advanced duodenal carcinoma achieved clinical complete response (cCR), followed by watch and wait. Eight of 16 patients with locally advanced colon cancer achieved pCR. All four patients with liver metastasis from colon cancer reached CR, including three with pCR and one with cCR. pCR was achieved in two of five patients with non liver metastatic colorectal cancer. CR was achieved in four of five patients with low rectal cancer, including three with cCR and one with pCR. cCR was achieved in seven of 36 cases, among which, six were selected for watch and wait strategy. No cCR was observed in gastric or colon cancer.CONCLUSIONPreoperative PD-1 blockade immunotherapy in dMMR/MSI-H gastrointestinal malignancies can achieve a high CR, especially in patients with duodenal or low rectal cancer, and can achieve high organ function protection.

Background Induction chemotherapy combined with neoadjuvant chemoradiotherapy has been recommended for patients with high-risk, locally advanced rectal cancer. However, the benefit of more intensive total neoadjuvant treatment (TNT) is unknown. This study aimed to assess the safety and efficacy of induction chemotherapy combined with chemoradiotherapy and consolidation chemotherapy for magnetic resonance imaging-stratified high-risk rectal cancer. Methods This was a single-center, single-arm, prospective Phase II trial in Peking University Cancer Hospital (Beijing, China). Patients received three cycles of induction oxaliplatin and capecitabine (CapeOX) followed by chemoradiotherapy and two cycles of consolidation CapeOX. The primary end point was adverse event rate and the second primary end points were 3-year disease-free survival rate, completion of TNT, and pathological downstaging rate. Results Between August 2017 and August 2018, 68 rectal cancer patients with at least one high risk factor (cT3c/3d/T4a/T4b, cN2, mesorectal fascia involvement, or extramural venous invasion involvement) were enrolled. The overall compliance of receiving the entire treatment was 88.2% (60/68). All 68 patients received induction chemotherapy, 65 received chemoradiotherapy, and 61 received consolidation chemotherapy. The Grade 3-4 adverse event rate was 30.8% (21/68). Nine patients achieved clinical complete response and then watch and wait. Five patients (7.4%) developed distant metastasis during TNT and received palliative chemotherapy. Fifty patients underwent surgical resection. The complete response rate was 27.9%. After a median follow-up of 49.2 months, the overall 3-year disease-free survival rate was 69.7%. Conclusions For patients with high-risk rectal cancer, this TNT regimen can achieve favorable survival and complete response rates but with high toxicity. However, it is necessary to pay attention to the possibility of distant metastasis during the long treatment period.

BACKGROUND The R-on-T phenomenon is a malignant arrhythmia associated with potentially catastrophic consequences. It may initiate ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, which can result in syncope or sudden cardiac death. This manifestation poses a great challenge for anesthesiologists. However, it is rarely encountered in the perioperative setting.CASE SUMMARY We herein present a case in which the R-on-T phenomenon was incidentally revealed by 24-h Holter monitoring in a patient diagnosed with sigmoid colon cancer. Careful evaluation and treatment with mexiletine were carried out preoperatively under consultation with a cardiovascular specialist, and surgery was uneventfully performed under general anesthesia after thorough preparation.CONCLUSION Physicians should be vigilant about this infrequent but potentially fatal arrhythmia. Our experience suggests that the anesthetic process can be greatly optimized with careful preparation.

3611 Background: Total neoadjuvant therapy (TNT) with chemotherapy and chemoradiotherapy (CRT) is the standard treatment for locally advanced rectal cancer patients, especially for those with high risk factors. And the effects of immune checkpoint inhibitors (ICIs) on rectal cancer with defect mismatch repair (dMMR) have been demonstrated. However, the efficacy of TNT combined with PD-1 blockage for rectal cancer patients with proficient mismatch repair (pMMR) is unknown. The purpose of this study is to evaluate the clinical safety and efficacy of neoadjuvant PD-1 blockade combined with TNT in locally advanced rectal cancer with pMMR. Methods: We designed a prospective, single-arm, phase II study on stage II and III dMMR rectal cancer with high risk factors. Patients received neoadjuvant POC regimen (PD-1 inhibitor, camrelizumab, also called SHR01210, 200mg d1, Oxaliplatin 130mg/m2 d1 and Capecitabine 1250mg/m2 bid1-14, q3wks) for three cycles, then with long course chemoradiation (IMRT, 1.8Gy/f*25f). If there were no disease progression occurs, patients would be treated with another two cycles of CapeOx. The primary endpoint was pathological complete response rate (pCR rate), and the secondary outcome include adverse events and surgical complication. Biopsies and plasma pre-neoadjuvant therapy were collected and performed with whole-exome sequencing (WES), and ctDNA sequencing, respectively. Results: 27 patients were screened, of whom 25 patients were enrolled. All patients have completed the TNT. After neoadjuvant treatment, 21 patients underwent TME surgery. 7 (33.3%) patients were pCR, 3 (14.3%) achieved clinical complete or near complete response and 7 (33.3%) had a major pathological response. No progressive disease was found. WES and ctDNA sequencing analysis showed that tumor mutation burden (TMB) and level of ctDNA did not differ significantly between responders and non-responders. However, 3 responders with TMB high were found to be defective in other DNA damage repair pathways. Conclusions: Total neoadjuvant chemoradiation combined with neoadjuvant PD-1 blockade can achieve high pathological response rate, demonstrating its antitumor efficacy in pMMR locally advanced rectal cancer patients with high risk factors.

3609 Background: Total neoadjuvant therapy (TNT) with induction chemotherapy and chemoradiation is the standard of care for locally advanced rectal cancers. Incorporation of PD-1 blockade in the neoadjuvant setting is promising for mismatch repair deficient (dMMR) patients, yet the efficacy of TNT combined with PD-1 blockage for pMMR/MSS patients is little unknown. The purpose of this study is to evaluate the clinical benefit of neoadjuvant PD-1 blockade combined with TNT in pMMR/MSS locally advanced rectal cancer. Methods: We designed a prospective, single-arm, phase II study on locally advanced dMMR/MSS rectal cancer (PKUCH 04 trial). Patients will receiving neoadjuvant regimen (PD-1 inhibitor, camrelizumab, also called SHR01210, 200mg d1, oxaliplatin 130mg/m2 d1, capecitabine 1250mg/m2 bid1-14, for three cycles, then long course chemoradiation (IMRT, 1.8Gy/f*25f), then another two cycles of CapeOx (oxaliplatin 130mg/m2 d1, capecitabine 1250mg/m2 bid1-14, q3wks) if no disease progression occurs. The primary endpoint was pathologic complete response (pCR) rate, and the secondary outcome include adverse event and surgical complication. Tumor assessment was carried out after induction, chemoradiation, and before the decision of either surgery or watch and wait. Results: A total of 27 patients were screened and finally 25 patients were eligible for further analysis, with median age 58 years (range 31-70). The median distance from the anal verge was 5.3 cm (1.2-10). 76% were male, 76% had N2 disease, 56% positive MRF, 80% positive EMVI. All patients have completed the induction and chemoradiation phases. 21 patients underwent TME surgery, of which 7 had pathological complete response (33.3%). Four achieved clinical complete or near complete response and chose watch and wait. 7 had major pathological remission (over 90% remission). Another 7 had partial pathological remission. No progressive disease was found. 14 had LAR, 7 APR, and. The surgical complication rate was 14.3%, and the mortality rate was 0. The common adverse events included nausea (80%), lymphopenia (80%), paresthesia (76%), reactive cutaneous capillary endothelial proliferation (72%), neutropenia (68%). Grade 3 adverse events include lymphopenia (24%), diarrhea (8%), and thrombocytopenia (4%) and no grade 4 or 5 events were observed. Till January 2022, no recurrence or regrowth was found. Conclusions: Total neoadjuvant chemoradiation combined with neoadjuvant PD-1 blockade is safe and effective which can achieve good regression and sphincter preservation for pMMR/MSS rectal cancer. This suggests a potential new paradigm for treatment of pMMR/MSS locally advanced rectal cancer and necessitates further investigation. Clinical trial information: NCT04340401.

BACKGROUND:The role of HER2 overexpression in rectal cancer is controversial.AIM:To assess the role of HER2 overexpression in the long-term prognosis of rectal cancer.METHODS:Data from patients with locally advanced rectal cancer who underwent total mesorectal excision after short-course radiotherapy at Beijing Cancer Hospital between May 2002 and October 2005 were collected. A total of 151 tissue samples of rectal cancer were obtained using rigid proctoscopy before neoadjuvant radiotherapy, followed by immunohistochemistry and fluorescence in situ hybridisation to determine the patients' HER2 expression status. Univariate and multivariate analyses of the associations between the clinicopathological factors and HER2 status were performed. Survival was estimated and compared using the Kaplan-Meier method based on HER2 expression status, and the differences between groups were verified using the log-rank test.RESULTS:A total of 151 patients were enrolled in this study. A total of 27 (17.9%) patients were ultimately confirmed to be HER2-positive. The follow-up duration ranged from 9 mo to 210 mo, with a median of 134 mo. Distant metastasis and local recurrence occurred in 60 (39.7%) and 24 (15.9%) patients, respectively. HER2 positivity was significantly associated with the pre-treatment lymph node stage (pre-N) (P = 0.040), while there were no differences between HER2 status and age, sex, preoperative CEA levels (pre-CEA), T stage, and lympho-vascular invasion. In terms of prognosis, HER2 overexpression was correlated with distant metastasis (P = 0.002) rather than local recurrence (P > 0.05). The multivariate analysis demonstrated that elevated pre-CEA [P = 0.002, odds ratio (OR) = 3.277, 97.5% confidence interval (CI): 1.543-7.163], post N(+) (P = 0.022, OR = 2.437, 97.5%CI: 1.143-5.308) and HER2(+) (P = 0.003, OR = 4.222, 97.5%CI: 1.667-11.409) were risk factors for distant metastasis. The survival analysis showed that there were significant differences between rectal cancer patients in terms of disease-free survival (DFS) [hazard ratio: 1.69 (95%CI: 0.91-3.14); P = 0.048] and overall survival (OS) [1.95 (1.05-3.63); P = 0.0077].CONCLUSION:HER2 overexpression is a potential biomarker for predicting lymph node metastasis and distant metastasis, which are associated with worse long-term DFS and OS in rectal cancer patients with locally advanced disease.

Objective:To explore the clinical efficacy of radical resection for lung metastasis from colorectal cancer and the prognostic factors.Methods:The retrospective cohort study was conducted. The clinicopathological data of 63 colorectal cancer patients with lung metastasis who were admitted to Peking University Cancer Hospital from January 2004 to December 2015 were collected. There were 35 males and 28 females, aged (57±12)years. Patients underwent radical resection for primary lesion and lung metastasis from colorectal cancer. Observation indicators: (1) diagnosis and treatment; (2) follow-up and survival; (3) prognostic factors analysis. Follow-up was conducte by outpatient examination and telephone interview to detect the survival of patients after operation up to December 2018. Measurement data with normal distribution were represented as Mean±SD, and measurement data with skewed distribution were represented as M (range). Count data were described as absolute numbers or percentages. The Kaplan-Meier method was used to calculate survival rates and draw survival curves. Log-rank test was used for univariate analysis and COX proportional hazard model was used for multivariate analysis. Results:(1) Diagnosis and treatment: of 63 patients with lung metastasis from colorectal cancer, 6 had synchronous lung metastasis and 57 had metachronous lung metastasis. Eighteen cases of suspected lung metastasis were initially detected by chest X-ray, and further confirmed by computed tomography (CT). Forty-five cases of suspected lung metastasis were initially detected by chest CT. All the 63 patients underwent radical resection for primary and metastatic lesions. Two of 22 cases undergoing mediastinal lymph nodes dissection were detected one positive lymph node, respectively. All patients recovered well after operation, without severe complications. There were 57 of 63 patients receiving more than 6 months of postoperative adjuvant chemotherapy and targeted therapy based on fluorouracils. (2) Follow-up and survival: 63 patients were followed up for 8-143 months, with a median follow-up time of 58 months. During the follow-up, 19 of 63 patients died, 24 patients had secondary recurrence with a 5-year recurrence rate of 38.1%(24/63) and a recurrence interval of 18 months(range, 3-58 months). Of 24 patients with secondary recurrence, 19 had lung metastasis, 3 had brain metastasis, 2 had bone metastasis, 2 had liver metastasis; some patients had multiple metastases. Of 24 patients with secondary recurrence, 5 underwent reoperation and 19 underwent chemotherapy and radiochemotherapy. The 5-year overall survival rate of 63 patients was 62.7%. (3) Prognostic factors analysis: results of univariate analysis showed that location of primary lesion, the number of lung metastases and carcinoembryonic antigen (CEA) level before resection of lung metastasis were related factors for prognosis of patients with lung metastasis from colorectal cancer ( χ2=4.162, 7.175, 6.725, P<0.05). Results of multivariate analysis showed that the number of lung metastases and CEA level before resection of lung metastasis were independent influencing factors for prognosis of patients with lung metastasis from colorectal cancer ( hazard ratio=2.725, 2.778, 95% confidence interval as 1.051-7.064, 1.072-7.021, P<0.05). Conclusions:Radical resection for lung metastasis from colorectal cancer is safe and feasible. The number of lung metastases and CEA level before resection for lung metastasis are independent influencing factors for prognosis of patients with lung metastasis from colorectal cancer.

e15604 Background: TNT is an emerging practice adapted to ensure all patients (pts) receive of systemic therapy, particularly for pts with high risk recurrence. Our previous phase II trial of TNT in MRI stratified HR-LARC demonstrated high down-staging rate and improved complete response with acceptable toxicity (manuscript under review). The aim of this retrospective cohort study was to evaluate the feasibility of sintilimab in combination with chemotherapy in TNT tri-modality treatment of pts with HR-LARC. Methods: HR-LARC pts who were given 3 cycles of sintilimab (200mg, iv, q3w) in combination with CapeOx followed by sequential long-course radiotherapy (IMRT GTV50.6 Gy/CTV 41.8 Gy/22f), 2 cycles CapeOx and surgery were enrolled from Beijing Cancer Hospital, CHN. The high risk was defined as middle to low RC (≤8cm to ARJ or 12 cm per sigmoidoscopy) with ≥1 factor from MRI features: clinical stage T3c/d-T4a/b, or N2 or MRF (+) or EMVI (+). The clinical outcomes included pathological response, major response rate (cCR+MPR), R0 resection rate, and toxicity. Results: From Feb 2019 to Oct 2020, 19 cases were identified with median distal location 4 cm (3-7), T2/T3/T4 1/15/3, N1/N2a/N2b 7/4/8, MRF+ 8/11, EMVI+ 8/11. Other characteristics were pMMR/MSS 100%, age 67y (47-78), male 57.9%, PS 1 100%, c-stage III 100% (18), median diameter of primary lesion 5.1 cm (2.1-7.5). As of 30th Dec 2020, 84.2% (16/19) received neoadjuvant therapy and completed surgical resection, with R0 resection rate 100%. One pts denied surgery and two chose watch & wait since achieving cCR 10.5% (2/19). Of 16 resection pts, 13 had sphincter-sparing surgery (LAR or TaTME). One had Hartmann procedure, and two had abdominal perineal resection. The sphincter preservation rate was 84.2% (16/19). The pCR was 26.3% (5/19), and MPR was 47.3% (9/13). The major response rate was 57.9% (11/19), 4/2/13 of which completed intact TNT schema, induction and RT, and induction phase only, respectively. Treatment related adverse events (TRAE) occurred in 6 pts (31.6%) in grade (gr) 1-2 (CTCAE 5.0) without any gr 3-5 events occurred. Immune-related AEs were found in 2 pts with hypothyroidism (gr 1,2). Postoperative complications included two gr2 (Clavien-Dindo) events of anastomtic bleeding and infection. Of note, 3 pts with anastomotic stenosis got stoma reversion after dilation. Conclusions: Given the impressive response rate (57.9%), this retrospective analysis suggested a potential enhanced anti-cancer activity and good tolerability in pMMR/MSS HR-LARC from sintilimab in combination with TNT. The encouraging results warrant further evaluation of this approach in prospective trial.

目的 观察新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,肿瘤专科医院住院患者医院感染相关变化情况.方法 收集2020年1-6月新型冠状病毒疫情防控期间及2019年和2018年同期住院患者医院感染监测数据,对相关数据进行比较分析.结果 与2019和2018年同期相比,新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院患者收治同比下降41.51％和34.54％,手术例数同比下降46.43％和43.51％,医院感染率和现患率下降至0.52％和0.80％,医院感染漏报率上升至30.16％,腹盆腔内组织感染和下呼吸道感染仍是最主要医院感染部位,医院感染致病菌中铜绿假单胞菌构成比上升至16.22％,大肠埃希菌构成比下降至10.81％,抗菌药物使用率和送检率有所下降.结论 新型冠状病毒肺炎疫情对肿瘤患者住院及接受手术治疗方面产生较大影响.各项医院感染防控措施的强化落实有助于降低医院感染率和抗菌药物使用率,含氯消毒剂消毒频次增加能有效降低肿瘤患者发生大肠埃希菌感染的风险.新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化管理下,临床需关注肿瘤患者发生铜绿假单胞菌感染的风险、及时上报医院感染病例以降低医院感染暴发风险.

Background Death receptor 5 (DR5) is a promising therapeutic target for cancer therapy. However, many clinical trials of DR5 agonists failed to show significant therapeutic efficacy in patients with cancer. The study aimed to investigate the feasibility of using 89Zr-CTB006 positron emission tomography (PET) for noninvasive imaging of DR5 expression in preclinical models and patients with gastrointestinal (GI) cancers.Methods Balb/c, Sp2/0 xenograft and patient-derived tumor xenograft were employed for micro-PET/CT imaging in vivo. In the clinical study, patients with GI cancers planning to undergo surgical operation were enrolled and underwent 18F-FDG and 89Zr-CTB006 PET/CT. The tumor tissues were obtained through surgical operation and DR5 expression levels were confirmed by RNAscope.Results Preclinical studies showed that 89Zr-CTB006 PET could specifically detect DR5 expression levels in vivo. Twenty-one patients, including nine gastric cancers and 12 colorectal cancers, were enrolled. The biodistribution showed high uptake in the liver and spleen and low uptake in the brain, lung and muscle with an acceptable whole-body dosimetry of 0.349 mSv/MBq. Strikingly, the adrenal glands maintained stable high uptake over the entire examination in all patients. The tumor lesions showed different levels of uptake of 89Zr-CTB006 with a mean maximum standardized uptake value (SUVmax) of 6.63±3.29 (range 1.8–13.8). Tumor tissue was obtained from 18 patients, and 89Zr-CTB006 uptake in patients with RNAscope scores of 3–4 was significantly higher than that in patients with scores of 0–2. An SUVmax of 9.3 at 48 hours and 6.3 at 72 hours could be used to discriminate the DR5 expression status of tumors both with a sensitivity and specificity of 100% and 92.9%, respectively.Conclusions 89Zr-CTB006 PET/CT is capable of detecting DR5 expression in cancer patients and is a promising approach to screen patients with DR5 overexpression.

Objective: Total neoadjuvant chemoradiotherapy is one of the standard treatments for locally advanced rectal cancer. This study aims to investigate the safety and feasibility of programmed cell death protein 1 (PD-1) antibody combined with total neoadjuvant chemoradiotherapy in the treatment of locally advanced middle-low rectal cancer with high-risk factors. Methods: A descriptive cohort study was conducted. Clinicopathological data of 24 patients with locally advanced middle-low rectal cancer with high-risk factors receiving PD-1 antibody combined with neoadjuvant chemoradiotherapy in Gastrointestinal Cancer Center, Unit III, Peking University Cancer Hospital between January 2019 and April 2021 were retrospectively analyzed. Inclusion criteria: (1) rectal adenocarcinoma confirmed by pathology; patient age of ≥ 18 years and ≤ 80 years; (2) the distance from low margin of tumor to anal verge ≤ 10 cm under sigmoidoscopy; (3) ECOG performance status score 0-1; (4) clinical stage T3c, T3d, T4a or T4b, or extramural venous invasion (EMVI) (+) or mrN2 (+) or mesorectal fasciae (MRF) (+) based on MRI; (5) no evidence of distant metastases; (6) no prior pelvic radiation therapy, no prior chemotherapy or surgery for rectal cancer; (7) no systemic infection requiring antibiotic treatment and no immune system disease. Exclusion criteria: (1) anticipated unresectable tumor after neoadjuvant treatment; (2) patients with a history of a prior malignancy within the past 5 years, or with a history of any arterial thrombotic event within the past 6 months; (3) patients received other types of antitumor or experimental therapy; (4) women who were pregnant or breast-feeding; (5) patients with any other concurrent medical or psychiatric condition or disease; (6) patients received immunotherapy (PD-1 antibody). The neoadjuvant therapy consisted of three stages: PD-1 antibody (sintilimab 200 mg, IV, Q3W) combined with CapeOx regimen for three cycles; long-course intensity modulated radiation therapy (IMRT) with gross tumor volume (GTV) 50.6 Gy/CTV 41.8 Gy/22f; CapeOx regimen for two cycles after radiotherapy. After oncological evaluation following the end of the third stage of treatment, surgery or watch and wait would be carried out. Surgical safety, histopathological changes and short-term oncological outcome were analyzed. Results: There were 15 males and 9 females with a median age of 65 (47-78) years. Median distance from the lower margin of the tumor to the anal verge was 4 (3-7) cm. The median maximal diameter of the tumor was 5.1 (2.1-7.5) cm. Twenty patients were cT3, 4 were cT4, 8 were cN1, 5 were cN2a, 11 were cN2b. Ten cases were MRF (+) and 10 were EMVI (+). All the patients were mismatch repair proficient (pMMR). During the neoadjuvant treatment period, 6 patients (25.0%) developed grade 1-2 treatment-related adverse events, including 3 immune-related adverse events. As of April 30, 2021, 20 patients (83.3%, 20/24) had received surgical resection, including 19 R0 resections and 16 sphincter-preservation operations. Morbidity of postoperative complication was 25.0% (5/20), including 2 cases of Clavien-Dindo grade II (1 of anastomotic bleeding and 1 of pseudomembranous enteritis), 3 cases of grade I anastomotic stenosis. Pathological complete response (pCR) rate was 30.0% (6/20) and major pathological response rate was 20.0% (4/20). None of Ras/Raf mutants had pCR or cCR (0/5), while 6 of 17 Ras/Raf wild-type patients had pCR and 3 had cCR, which was significantly higher than that of Ras/Raf mutants (P<0.01). Nine of 16 patients with Ras/Raf wild-type and differentiated adenocarcinoma had pCR or cCR. Among other 4 patients without surgery, 3 patients preferred watch and wait strategy because their tumors were assessed as clinical complete response (cCR), while another one patient refused surgery as the tumor remained stable. After a median follow-up of 11 (6-24) months, only 1 patient with signet ring cell carcinoma had recurrence. Conclusions: PD-1 antibody combined with total neoadjuvant chemoradiotherapy in the treatment of locally advanced rectal cancer has quite good safety and histopathological regression results. Combination of histology and genetic testing is helpful to screen potential beneficiaries.

Editor Faced with the comprehensive challenge posed by the COVID-19 pandemic1, hospital staff are forced to deal with unprecedented physical and psychological stress2, and the prognosis of patients receiving surgical interventions may be undermined by countermeasures to prevent COVID-193. Since the onset of the pandemic, no infection has been reported in surgical personnel in Beijing municipality. Here, we share our experience and preliminary data assembled from 11 major medical centres in Beijing. Because of the presence of an increasing number of infected, yet asymptomatic individuals in the population4, all patients to be admitted to surgical wards must test negative on all the following examinations: epidemiological history, temperature, routine blood test, lung CT and occasional nucleated acid test. Fever, whether on arrival in the emergency room or during postoperative recovery, must be given critical attention5. Generally, every hospital in the municipality was equipped with a specialized fever clinic. In our practice, all patients with fever at emergency room or outpatient presentation are referred immediately to a fever clinic for COVID-19 screening. Patients with postoperative fever under 38⋅5 ∘C within 3 days after surgery must undergo an immediate routine blood test and repeated temperature tests. Patients with postoperative fever over 38⋅5 ∘C within 3 days after surgery, or any fever beyond 3 days after surgery for unknown reasons must be isolated on site in a singlebedded room, and be attended to temporarily by an independent team of staff while waiting for nucleated acid test results to exclude COVID-19 infection. In Beijing, in the pre-escalation, escalation and post-escalation stages of the pandemic: 0, 12 and 29 patients were screened for COVID-19; 0, 11 and 25 were transferred to a specialized fever clinic; 15, 14 and 31 presented with fever; and 87, 71 and 98 presented as a surgical emergency. Regarding the method of COVID19 screening, a majority of patients (8 of 14) were screened by thoracic CT and found to be COVID-negative (without further nucleated acid tests). None were screened directly by nucleated acid test without thoracic CT in the escalation stage; in the postescalation stage, a majority of patients (15 of 31) were still screened by thoracic CT and found to be negative for COVID-19 (without further nucleated acid tests), whereas a significant proportion of patients (9 of 31) were screened directly by nucleated acid test without thoracic CT. With emergency surgery, in the pre-escalation, escalation and post-escalation stages: 21, 29 and 80 patients were screened for COVID-19; 28, 33 and 58 had postoperative fever; and 35, 51 and 94 patients underwent an emergency operation. For gastrointestinal malignancy: 71, 75 and 246 patients screened for COVID-19; 19, 19 and 92 patients had postoperative fevers; and 28, 28 and 83 patients underwent elective surgery. The majority of these patients with postoperative fevers were screened using measures involving neither nucleated acid tests nor thoracic CT. In summary, during the COVID19 pandemic, routine admissions to a surgical ward and patients presenting with fever at the emergency department both need thorough screening, although in different ways; postoperative fevers require critical attention, but the screening methods used need not be as thorough as those in emergency rooms.

Background: To evaluate the use of laparoscopic-assisted transanal and total mesorectal excision (Ta-TME) in men with difficult pelvic anatomy in an attempt to optimize anal sphincteric preservation, determine the completeness of TME, and determine postoperative morbidity and mortality.Methods: Twenty male patients (TA group) with difficult pelvic anatomy (narrow pelvis) who were diagnosed with rectal cancer underwent Ta-TME surgery from January 2017 to January 2018 at Peking University Cancer Hospital. We matched these 20 patients with 2 other groups of patients who underwent either a laparoscopic transabdominal TME (LA group) or an open transabdominal TME (OP group) according to age, sex, BMI, distance of tumour from the anal verge, and diameter of the tumour. All 3 groups of patients had undergone preoperative neoadjuvant chemoradiation therapy. The efficacy and safety of Ta-TME were evaluated according to operative time, blood loss, postoperative hospital stay, and postoperative complications. Outcomes of Ta-TME were evaluated by comparing the rate of a positive circumferential resection margin, the integrity of the TME, and the rate of sphincter preservation among the 3 groups.Results: When comparing Ta-TME (TA group), laparoscopic transabdominal TME (LA group), and open transabdominal TME (OP group), the respective mean blood loss (100 mL, 100 mL, 100 mL, p=0.335), postoperative hospital stay (9 days, 9 days, 7 days), number of harvested lymph nodes (7, 6, 7), positive circumferential resection margin rate (0%, 0%, 5%), rate of pathologic complete response (5%,10%,10%), and integrity of TME showed no significant differences across groups (p>0.5 for all). In contrast, there were significant differences in operation time (302 min, 253 min, 135 min), rate of preservation of the anal sphincter (100%, 30%, 45%), and the creation of a protective diverting ileostomy (100%, 30%, 45%, p<0.05 for all).Conclusion: The rate of anal sphincter preservation in the Ta-TME group was considerably greater than that in the other groups, but the safety of the operation did not differ among the 3 groups. Ta-TME required a diverting ileostomy in all cases, and the total operation time for Ta-TME was greater than that of laparoscopic and open transabdominal TME.

Yao, Hongwei M.D.; Pang, Kai M.D.; Xiao, Gang M.D.; Li, Fei M.D.; Xiao, Yi M.D.; Ye, Yingjiang M.D.; Wang, Xin M.D.; Xiu, Dianrong M.D.; Wang, Zhenjun M.D.; Du, Xiaohui M.D.; Yao, Yunfeng M.D.; Zhou, Lei M.D.; Zhou, Chunlian M.D.; Gu, Jin M.D.; Zhang, Zhongtao M.D. Author Information