目的:研究瑞舒伐他汀钙联合多奈哌齐对阿尔茨海默病模型小鼠炎性因子表达的影响.方法:APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组,每组10只.多奈哌齐组剂量为1.3 mg/(kg?d),瑞舒伐他汀钙组剂量为1 mg/(kg?d),联合治疗组采用瑞舒伐他汀钙和盐酸多奈哌齐联合给药,剂量分别为1 mg/(kg?d)和1.3 mg/(kg?d),3组均采用灌胃给药.模型组不予治疗.Morris水迷宫实验测试各组小鼠逃避潜伏期,亚甲蓝染色观察各组小鼠海马神经元损伤的形态改变,免疫组化法检测小鼠海马白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)表达,Western blot检测小鼠海马IL-1β、TNF-α和p38MAPK含量.结果:治疗后多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组逃避潜伏期缩短,但联合治疗组好于多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组.免疫组化显示,与模型组比较,联合治疗组IL-1β(0.37 ±0.05 vs.0.52±0.09,P=0.001),TNF-α(0.42 ±0.08 vs.0.69±0.11,P=0.002)和p38MAPK(0.39± 0.06 vs.0.61 ± 0.10,P=0.001)平均光密度的表达明显降低.Western blot检测结果再次验证,与模型组比较,多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组IL-1β、TNF-o和p38MAPK蛋白表达水平降低.结论:瑞舒伐他汀钙联合多奈哌齐对APP/PS1转基因小鼠的空间学习记忆和神经元损伤有明显的改善作用,可能通过抑制p38MAPK通路,共同降低海马中的炎性因子产生.

临床实习对于医学生临床专业知识、实践技能和职业道德的形成都是一个重要的时期.在教学医院实施导师制培养模式,有助于提高医学生的培养质量和临床执业能力.本文从全科医学实习生临床实习中实施导师制的背景、必要性及实施策略等方面进行探讨.

Objective To evaluate the effect of non-invasive distal limb ischemic postconditioning( NDLIP )on the level of serum Glu-tamate and protection of neurological function in patients with acute cerebral infarction. Methods One hundred and thirty-eight cases of acute cerebral infarction patients were randomly allocated to either receiving three 5-min cycles of ischemia consecutively for three days by inflation of a cuff on the arms alternately to 200 mmHg( intervention group)or to placebo( uninflated cuff)( control group). Each group consisted of 69 ca-ses. The serum Glutamate and NIHSS were respectively measured before therapy and after the treatment of fourteenth days. Results The level of serum Glutamate and NIHSS score on 14 d after the treatment were significantly reduced in intervention group compared with those in control group ( P ﹤0. 01). Conclusion NDLIP can decrease the secretion of serum Glutama in patients with acute cerebral infarction. NDLIP may have a neuroprotective effect on acute cerebral infarction,can facilitate the recovery of neurological function in patients. NDLIP treatment on acute cere-bral infarction is curative.

目的 主要就对椎动脉颅外段支架成形术治疗后循环缺血的相关方面进行分析和探讨.方法 选取我院2014年11月~2016年6月收治的后循环缺血患者进行脑血管造影确诊的椎动脉狭窄的患者22例作为研究对象,采用支架成形手术进行对椎动脉颅外段狭窄患者实22例施有效的治疗.结果 进行植入颈动脉支架5例,进行植入双侧椎动脉支架2例,一共对22例患者进行29枚支架进行植入.在随后的18个月的随访中,12例当中在6个月之后进行DSA复查时出现2例再狭窄情况,所产生的狭窄率分别为10%和15%.没有产生后循环缺血现象.结论 采用支架成形术对于脉硬化性椎动脉狭窄的治疗是有效以及可行的,没有产生后循环缺血情况,因此其可以作为脑血管病二级预防的选择.

目的 探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管疾病诊断中的应用的可靠性与安全性.方法 回顾我院三个科室39例脑血管病的住院患者行全脑血管造影术诊断阳性率于操作安全性的分析.结果 全脑血管造影术阳性率高达74.4％,其中缺血性脑血管病阳性率最高为84.6％主要为动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见.其次原发性脑室出血50％,脑叶出血50％,蛛网膜下腔出血75％所有受检者无一例发生永久性神经功能缺损.结论 全脑血管造影术在脑血管疾病的检查中起着不可替代的作用,严格掌握适应症及手术操作规范化可充分提高全脑血管造影术的安全性.谨慎选择全脑血管造影术的病例可提高该项检查的阳性率.

目的：探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗老年急性缺血性脑卒中患者临床疗效以及分子机制。方法收集2010年4月至2014年1月在该院入住确诊的急性缺血性脑梗死患者124例，随机分为对照组58例、观察组66例，对照组给予阿司匹林，观察组给予阿托伐他汀联合阿司匹林，连续给药6个月。动物试验：将左侧大脑中动脉阻断（ MCAO）模型大鼠分为模型组、阿司匹林组、阿伐他汀组与阿司匹林联合阿伐他汀组，每组20只。对照组20只，仅接受假手术。结果临床试验：两个组别治疗前，美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两个组别NIHSS评分明显降低（P＜0.05），与对照组比较，观察组NIHSS显著降低（P＜0.05）。治疗6个月内，对照组缺血性脑血管事件发生6例，病死2例；观察组缺血性脑血管事件发生1例，病死1例，明显低于对照组（P＜0.05）。动物试验：与对照组比较，模型组的神经生长相关蛋白（GAP）43、血管内皮生长因子（VEGF）和脑梗死面积显著增高（P＜0.05），阿司匹林组、阿伐他汀组和阿司匹林联合阿伐他汀组均可降低 MCAO大鼠脑内GAP43、VEGF表达和脑梗死面积（P＜0.05）；阿伐他汀组与阿司匹林组GAP43、VEGF表达和脑梗死面积无显著差异（P＞0.05）；与阿司匹林组和阿伐他汀组比较，阿司匹林联合阿伐他汀组可显著降低MCAO大鼠脑内GAP43和VEGF表达与MACO大鼠脑内梗死面积（P＜0.01或P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年急性缺血性脑卒中效果良好，可能与降低患者脑内GAP43与VEGF表达、增强脑皮质功能可塑性有关。

目的：分析助力电刺激联合功能锻炼对于脑卒中合并足下垂患者的治疗价值。方法选取2012‐03—2014‐01于我院住院治疗的脑卒中合并足下垂患者52例，随机将患者分为助力电刺激组（26例）和常规功能锻炼组（26例），观察分析助力电刺激组和常规锻炼组足跖屈群肌张力治疗效果、胫前肌肌力治疗效果、FM A评分。结果助力电刺激组足跖屈群肌张力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；助力电刺激组的胫前肌肌力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；治疗后助力电刺激组的FMA评分显著高于常规功能锻炼组（P＜0.05）。结论助力电刺激联合功能锻炼能够显著地改善脑卒中合并足下垂功能障碍患者的肌张力，同时改善下肢运动功能，从而改善患者预后。

目的 探讨糖尿病健康教育在治疗中的作用.方法 将100例脑梗死伴糖尿病患者随机分成两组,治疗组经过糖尿病+脑梗死健康教育,对照组只进行脑梗死健康教育进行对比.观察两组血糖控制率;新并发症发病率.结果 治疗组糖尿病患者血糖控制率;新并发症发病率与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 脑梗死伴糖尿病患者施行糖尿病健康教育,可以很好的控制血糖、减少了并发症的发生和发展.糖尿病健康教育在脑梗死伴糖尿病病人治疗的作用至关重要.

目的探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰的疗效。方法选择99例慢性充血性心衰的患者,入选前未用ARB及他汀类药物,CHF诊断按Framingham标准,心功能按NYHA标准分级。随机分为缬沙坦联合辛伐他汀治疗组,辛伐他汀治疗组,常规治疗组。疗程均为6个月,检测三组治疗前后左室心功能和心脏彩超参数上的变化。结果缬沙坦联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(P<0.01),辛伐他汀治疗组与常规治疗组比较亦有统计学意义(P<0.05),三组治疗后LVEF有所提高,LVEDd、LVEDs有所下降,同组内治疗前后比较,常规治疗组的LVEDs、LVEDd及辛伐他汀治疗组LVEDs的差异无统计学意义,其余值的变化有统计学意义。与常规治疗组比较,辛伐他汀治疗组有统计学意义(P<0.05),缬沙坦联合治疗组的疗效更明显(P<0.01)。结论用缬沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰患者,不仅临床症状和心功能指标明显改善,而且心脏缩小,心室重构减轻。LVEF、LVEDd、LVEDs与常规治疗组相比有明显改善,并且比单用辛他汀效果更好。

目的观察依达拉奉对急性脑出血的临床疗效和安全性。方法将50例脑出血患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),并给予常规治疗。结果治疗组CSS在治疗后2周、4周时较对照组显著增加;4周时治疗组显效率及总有效率显著高于对照组(P<0.05),且治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗脑出血疗效显著,安全、有效,可在出血性脑血管病的治疗中推广应用。

目的:观察用双相门冬胰岛素治疗初发2型糖尿病对血糖和胰岛β细胞功能的影响。方法:小剂量起步,平均2~3周逐步将血糖调整达标,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA lc)及血浆C肽的变化。结果:血糖及HbA lc较治疗前明显下降(P<0.05),而血浆C肽(C-P)有所升高(P<0.05)。结论:对初诊的血糖较高的2型糖尿病患者应用双相门冬胰岛素强化治疗,有助于将血糖控制在理想水平及改善胰岛功能。