目的 研究ORMDL3通过内质网应激(ERS)介导的细胞自噬在中性粒细胞哮喘中的作用机制.方法 成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、模型+NC-siRNA组、模型+ORMDL3-siRNA组、溶剂对照组、模型+溶剂组、模型+NC-siRNA+溶剂组、模型+ORMDL3-siRNA+溶剂组、模型+ORMDL3-siRNA+激动剂组,采用脂多糖+卵白蛋白联合致敏的方式建立中性粒细胞哮喘模型,经气道注射ORMDL3-siRNA慢病毒或阴性对照(NC)-siRNA慢病毒,腹腔注射ERS激动剂毒胡萝卜素或溶剂.检测气道功能0.2 s用力呼气容积(FEV0.2)/用力肺活量(FVC)以及呼气峰流速(PEF),肺组织病理改变,ORMDL3、ERS标志基因PERK、IRE1α、ATF6及自噬标志基因Beclin-1、LC3的表达水平.结果 模型组大鼠的FEV0.2/FVC、PEF水平低于对照组,肺组织中ORMDL3、PERK、IRE1α、ATF6、Beclin-1、LC3-II/LC3-I的表达水平高于对照组(P<0.05);模型+ORMDL3-siRNA组大鼠的FEV0.2/FVC、PEF水平高于模型+NC-siRNA组,肺组织中ORMDL3、ATF6、Beclin-1、LC3-II/LC3-I的表达水平低于模型+NC-siRNA组(P<0.05).PERK、IRE1α的表达水平与模型+NC-siRNA组比较无差异(P>0.05);模型+ORMDL3-siRNA+激动剂组大鼠的FEV0.2/FVC、PEF水平低于模型+ORMDL3-siRNA+溶剂组,肺组织中Beclin-1、LC3-II/LC3-I的表达水平高于模型+ORMDL3-siRNA+溶剂组(P<0.05).结论 在中性粒细胞哮喘的发病中,ORMDL3通过ERS的ATF6通路激活细胞自噬是可能的分子机制,阻断ORMDL3是治疗中性粒细胞哮喘的可能靶点.

目的 探讨铝碳酸镁联合艾司奥美拉治疗胃溃疡伴出血患者的效果.方法 按照随机数字表法将纳入的大连市友谊医院收治的胃溃疡伴出血患者分为2组:试验组和对照组各77例.对照组给予奥美拉唑每次20 mg,bid,早晚给药;试验组在对照组基础上加用铝碳酸镁每次100 mg,qd,晨起给药;2组患者均治疗4周.对比2组治疗前后的胃溃疡愈合效果、三叶因子2(TFF2)、血清细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、超氧化物歧化酶(SOD)和表皮生长因子受体(EGFR)水平,同时观察药物不良反应(ADR).结果 试验组和对照组的总有效率分别为94.59％(70例/74例)和82.67％(62例/75例),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组和对照组的TFF2分别为(131.84±21.07)和(116.70±19.53)pg·mL-1;这2组的ERK1/2分别为(32.61±4.38)和(30.15±3.95)pg·mL-1;这2组的SOD分别为(96.34±18.00)和(86.40±15.94)U·mL-1;这2组的EGFR分别为(1.43±0.40)和(1.20±0.37)pg·mL-1,2组间上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组和对照组的ADR发生率分别为10.81％(8例/74例)和5.33％(4例/75例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的效果优于单用艾司奥美拉唑,且不增加ADR.

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者心外膜脂肪(EAT)厚度的改变.方法:以2019.1-2019.12期间符合条件的30例ACS患者为ACS组,同期性别、年龄、BMI均相匹配的健康查体的患者30例作为对照组.应用超声心动图测量收缩期末右室前壁EAT的厚度.两独立样本之间的EAT厚度比较采用t检验.结果:ACS组的EAT厚度为(5.3±2.2)mm,对照组的EAT厚度为(2.5±1.2)mm,两组之间存在显著差异(t=6.120,P=0.000).结论:急性冠状动脉综合征患者的心外膜脂肪厚度较正常人增加,这可能是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的重要原因,心外膜脂肪有可能成为急性冠状动脉综合征患者干预的新靶点.

笔者在临床辨证施治基础上加仙鹤草治疗眩晕,效如桴鼓,该文介绍应用仙鹤草治疗眩晕验案2则.

目的 比较以翻转课堂为载体和传统课堂讲授,在提升医患沟通技能中的教学效果.方法 将2017级三年制中医学专业学生118名分为试验组和对照组,分别应用利用翻转课堂为载体和传统课堂讲授教学法进行医患沟通技能教学,通过模拟问诊考核及问卷调查,评价教学效果.结果 模拟问诊考核成绩显示,基于翻转课堂的实验组模拟问诊考核成绩高于传统课堂讲授教学组;问卷调查结果显示,基于翻转课堂的试验组对授课方式评价均优于传统课堂讲授的对照组.结论 利用翻转课堂为载体的医患沟通技能教学效果,明显优于传统课堂讲授教学法,值得进一步推广.

分别在西医内科学教学中采用SPOC混合教学和传统课堂讲授模式.通过理论考核及问卷调查,评价教学效果.观察组在病例分析考核成绩、提升学习意愿、提高自学能力、锻炼沟通能力、锻炼临床思维、培养团队精神、锻炼临床技能评分方面优于对照组;两组在基础理论考核成绩、掌握理论知识方面评分无统计学差异.

SPOC,即小规模限制性在线课程,将信息技术与在校教育教学深度融合,有效提升了教学效果.该研究结合SPOC特点和医学专科院校教学改革实际需求,在西医内科学教学中采用SPOC混合式教学模式,对教学前期准备、过程实施和评价体系做了探索实施,对教学效果和师生回馈信息进行了反思总结,为进一步促进临床医学教学模式的改革提供了借鉴.将SPOC混合教学模式应用于教学实际,提升了西医内科学的教学质量,适应新世纪高等医学教育发展的趋势和要求.

目的 比较基于微课的混合式教学和传统教学法在诊断学体格检查教学中的应用效果.方法 在2017级三年制中医专业107名学生中,分别应用基于微课的混合式教学方法(n=53)和传统课堂讲授教学法(n=54)进行诊断学体格检查教学,通过理论考试、实训操作考试及问卷调查,评价教学效果.结果 基于微课的混合式教学组理论考试及实训考核成绩均高于传统课堂讲授教学组;问卷调查结果显示,基于微课的翻转课堂教学组在活跃课堂气氛、提高学习兴趣、提高学习效率、锻炼语言表达能力、增强自主学习能力、提高分析解决问题能力、培养团队合作精神7方面均优于传统课堂讲授教学组.结论 基于微课的翻转课堂教学法教学效果明显优于传统课堂讲授教学法,值得进一步推广.

目的 探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者血清维生素D水平与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制及肝脏纤维化程度的相关性.方法 收集2016年11月-2018年11月在青岛市第六人民医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者327例,检测血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)含量,＜30 ng/mL者列为实验组,≥30 ng/mL者列为对照组.检测两组血清病毒水平及肝纤维化指标.结果 实验组HBV DNA水平明显高于对照组;实验组肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,C-Ⅳ)明显高于对照组,两组层粘连蛋白(laminin,LN)无显著性差异.结论 维持乙肝肝硬化患者的血清维生素D的正常水平,可有利于抑制乙型肝炎病毒复制,延缓肝脏纤维化进程.

循证医学是现代临床医学教育发展的新趋势，有助于提升学生的自主学习能力和临床水平。文章分析了当前循证医学的现状和传统医学教育模式在心内科教学中的缺陷，并提出应用循证医学教育的所需条件，推进教学方法的改革，提高医学教育质量。

Objective:To investigate the clinical efficacy of Heluo Shugan capsule and salvia miltiorrhiza tablet in the liver fibrosis.Methods:140 cases of liver fibrosis caused by hepatitis B were randomly divided into two groups,salvia miltiorrhiza group and Heluo Shugan capsule group.Liver function and liver fibrosis were tested respectively before and after therapy.Results:The liver function and liver fibrosis had been improved obviously after therapy.The difference of serological LN and C-Ⅳafter therapy were statistically significant in two groups(P<0.05).Conclusion:Both Heluo Shugan capsule and salvia miltiorrhiza tablet could improve liver fibrosis.Heluo Shugan capsule is superior to salvia miltiorrhiza tablet in LN and C-Ⅳ.

Chronic hepatitis B is a serious threat to human health.A variety of nucleotide and nucleoside analogues such as lamivudine and adefovir are widely applied in the management of hepatitis B virus infection,but the high resistant rate earns more attentions as the application time prolonged. Tenofovir was approved for antiviral treatment for chronic hepatitis B in 2008 and showed good curative effect.A number of studies have confirmed that tenofovir could also play a good role in the patients with lamivudine or adefovir resistance.

<正>药理学是高等中医药院校必修的一门课程,它联系着基础医学和临床医学,起重要的桥梁作用。药理学课程内容多、课时少及药物作用机制抽象的特点给学生的学习带来了很多困扰,导致学生学习药理学的兴趣低落。在理论课学习之前,学生了解到的药品知识很少,而在以后的实习及工作又多数与药品相关,这种尴尬局面对