目的:观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法:选取郑州大学第五附属医院2018年1月至2020年6月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按照是否联合多索茶碱将患者分为观察组(40例,多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗)与对照组(40例,单独给予噻托溴铵粉吸入治疗),比较两组患者的治疗效果.结果:与治疗前相比,两组患者治疗2个疗程后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组患者上述炎症因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率略高于对照组,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病患者联合多索茶碱与噻托溴铵粉治疗的效果显著优于单纯噻托溴铵粉吸入治疗.

目的 探讨十味龙胆花胶囊联合硫酸沙丁胺醇对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细胞免疫功能、细胞炎性因子和凝血功能的影响.方法 老年AECOPD患者120例依据随机表法分为治疗组与对照组各60例.治疗组给予十味龙胆花胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗,对照组给予硫酸沙丁胺醇治疗,两组共治疗2w.比较两组治疗前与治疗2 w后肺功能、细胞免疫功能、细胞炎性因子和凝血功能变化及治疗疗效.结果 两组治疗2 w后1 s内用力呼气量(FEV1)％、最大呼气流速(PEF)和FEV1/用力呼气肺活量(FVC)较治疗前显著升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗2 w后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+较治疗前显著升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗2 w后血清C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附分子(ICAM)-1和白细胞介素(IL)-6水平较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗2 w后纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗2 w后总有效率(91.67％)显著高于对照组(75.00％,P<0.05).结论 十味龙胆花胶囊联合硫酸沙丁胺醇对老年AECOPD患者疗效明显,可改善患者细胞免疫功能和凝血功能,减轻细胞炎性反应.

目的 探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)与肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞顺铂耐药性的关系.方法 收集2018年1月至2019年12月郑州大学第五附属医院手术切除的新鲜肺腺癌组织标本37例和肺鳞状细胞癌组织标本23例,所有患者术前未行放射治疗和化学治疗.取新鲜癌组织行原代细胞体外培养.取第2代肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞,将癌细胞分别均分为顺铂组和对照组,顺铂组细胞以含顺铂的培养液继续培养72 h,对照组细胞按原代细胞培养液继续培养72 h,采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞对顺铂的敏感性.取新鲜癌组织,采用免疫组织化学染色检测肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中MACC1蛋白的表达.取第2代肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞,反转录-聚合酶链反应法检测肺腺癌和肺鳞状细胞癌细胞中MACC1 mRNA的表达.结果 37例肺腺癌患者对顺铂的敏感率为59.46％(22/37),耐药率为40.54％(15/37);23例肺鳞状细胞癌患者对顺铂的敏感率为52.17％(12/23),耐药率为47.83％(11/23);肺腺癌与肺鳞状细胞癌患者对顺铂的敏感性比较差异无统计学意义(χ2=2.849,P>0.05).高、中、低分化肺腺癌对顺铂的耐药率分别为41.67％(5/12)、42.11％(8/19)、33.33％(2/6),高、中、低分化肺腺癌对顺铂的耐药率比较差异无统计学意义(χ2=2.916,P>0.05),高、中、低分化肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率分别为50.00％(2/4)、46.67％(7/15)、50.00％(2/4),高、中、低分化肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率比较差异无统计学意义(χ2=1.527,P>0.05);高、中、低分化的肺腺癌与肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率比较差异均无统计学意义(χ2=2.014、1.034、1.679,P>0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌对顺铂的耐药率分别为0.00％(0/2)、33.33％(1/3)、36.36％(4/11)、38.46％(5/13)、62.50％(5/8);随着TNM分期升高,肺腺癌对顺铂的耐药率升高(χ2=21.417,P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率分别为0.00％(0/1)、33.33％(1/3)、44.44％(4/9)、50.00％(4/8)、100.00％(2/2);随着TNM分期升高,肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率升高(χ2=19.034,P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期肺腺癌与肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率比较差异无统计学意义(χ2=2.327、0.159、0.827,P>0.05);Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌对顺铂的耐药率显著低于肺鳞状细胞癌(χ2=8.361、10.357,P<0.05).肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中MACC1蛋白表达比较差异无统计学意义(χ2=3.119,P>0.05).肺腺癌和肺鳞状细胞癌细胞中MACC1 mRNA相对表达量分别为1.217±0.012、1.137±0.011,肺腺癌与肺鳞状细胞癌细胞中MACC1 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(t=12.137,P>0.05).肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中MACC1蛋白表达与顺铂耐药性呈正相关(r=0.747、0.681,P<0.05).结论 肺腺癌和肺鳞状细胞癌对顺铂的耐药率较高,肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中MACC1蛋白表达与顺铂耐药性呈正相关,MACC1可能参与了肺腺癌和肺鳞状细胞癌对顺铂耐药的发生机制.

目的 探究重组人血管内皮抑制素联合顺铂化疗方案在非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺不张中的疗效.方法 将80例NSCLC合并肺不张患者根据治疗方案的不同分为顺铂化疗组与抑制素组,每组40例.顺铂化疗组应用常规治疗方法及顺铂化疗,抑制素组在顺铂化疗组基础上使用重组人血管内皮抑制素.比较两组患者总生存期、视觉模拟评分法(VAS)评分、卡氏功能状态(KPS)评分、T淋巴细胞亚群水平、血清肿瘤标志物及不良反应发生情况.结果 抑制素组患者5年总生存率为38.73％,高于顺铂化疗组的21.08％,差异有统计学意义(χ2=6.87,P﹤0.05).治疗后,抑制素组患者VAS评分低于顺铂化疗组,KPS评分高于顺铂化疗组;抑制素组CD3+、CD4+水平均高于顺铂化疗组,CD8+水平低于顺铂化疗组;抑制素组患者癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平均低于顺铂化疗组;抑制素组患者不良反应总发生率低于顺铂化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 NSCLC合并肺不张患者治疗中,顺铂化疗方案基础上应用重组人血管内皮抑制素,能够延长患者生存期,缓解患者疼痛,降低CEA、CYFRA21-1及SCCA水平,提高免疫功能,降低不良反应的发生率.

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠（ACO）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白介素-13（IL-13）、呼出气一氧化痰（FeNO）水平的变化及临床应用价值。方法选取2018年6月～2020年6月在我院治疗的哮喘患者77例（哮喘组）、COPD患者78例（COPD组）,ACO患者80例（ACO组）,对比3组一般资料、肺功能指标及VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO水平。结果 COPD组年龄高于ACO组,ACO组年龄高于哮喘组（P ＜0.05）;哮喘组有吸烟史比例患者高于ACO组,ACO组有吸烟史患者比例高于COPD组（P ＜0.05）;ACO组、哮喘组有家族史患者比例高于COPD组（均P ＜0.05）;ACO组、COPD组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pre%低于哮喘组,而小气道功能障碍发生率、RV/TLC高于哮喘组（均P ＜0.05）;ACO组与COPD组上述指标差异无统计学意义（均P＞0.05）;ACO组、哮喘组VEGF、ICAM-1高于COPD组,ACO组VEGF高于哮喘组（均P ＜0.05）;哮喘组IL-13、FeNO高于ACO组及COPD组,ACO组FeNO高于COPD组（均P ＜0.05）。结论 ACO、哮喘、COPD患者VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO水平存在明显差异,对于临床诊治具有一定的参考价值。

目的:探讨非小细胞肺癌患者实施培美曲塞治疗的效果及毒副反应情况.方法:将呼吸内科60例非小细胞肺癌患者(2016年1月到2019年1月)纳入研究,根据患者实际用药方案分为:常规组(n=30,紫杉醇+顺铂化疗)、培美曲塞组(n=30,培美曲塞+顺铂化疗),分析效果.结果:培美曲塞组总有效率与常规组组间对比更高,培美曲塞组治疗后CA125、CEA与常规组组间对比更低,培美曲塞组Ⅰ-Ⅱ度胃肠道症状及脱发发生率与常规组组间对比更低,差异显著(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌患者实施培美曲塞配合顺铂治疗效果好,且毒副反应少.

目的 探讨替米沙坦激活的过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(PPARγ)对大鼠肺动脉高压的影响及其机制.方法 皮下注射野百合碱复制大鼠肺动脉高压模型,将大鼠分为模型组、治疗组、干预组及对照组.治疗组每天给予替米沙坦10 mg/kg灌胃处理,模型组不予治疗,干预组在治疗组基础上给予GW96625 mg/kg腹腔注射.3周后取材,测量各组大鼠右心室收缩压(RVSP),肺动脉平均压(mPAP),计算右心室肥大指数(RVHI),苏木精-伊红染色观察肺动脉炎症反应情况,酶联免疫吸附试验检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,Western blotting检测PPARγ 表达差异.结果 4组mPAP、RVSP及RVHI比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组较对照组高(P<0.05),治疗组、干预组较模型组低(P<0.05),干预组RVHI高于治疗组(P<0.05).模型组和干预组PPARγ 相对表达量较对照组降低(P<0.05),治疗组较模型组升高(P<0.05).模型组、治疗组、干预组MCP-1、IL-6及TNF-α 水平较对照组升高(P<0.05),治疗组、干预组较模型组降低(P<0.05),干预组较治疗组升高(P<0.05).结论 替米沙坦对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压有预防作用,可能与其激活PPARγ,抑制炎症反应有关.

目的:探讨肺康复联合音乐疗法干预前后对慢性阻塞肺性疾病(COPD)继发焦虑抑郁患者的外周血TOLL样受体4(TLR4)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化及临床意义.方法:纳入2017年3-12月稳定期COPD继发焦虑抑郁的患者90例,随机分为A组30例(肺康复治疗组),B组30例(肺康复联合音乐疗法组),C组30例(对照组),3组患者均给予常规治疗,随访12周.观察治疗前后医院焦虑抑郁量表(HADS)、外周血TOLL样受体4(TLR4),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果:A组(t=2.81,P＜0.01)、B组(t=5.90,P＜0.01)治疗后的HADS评分均较前降低,对照组HADS评分(P＞0.05)较前无明显变化;A组、B组的血TLR4 (A组:t=18.52,P＜0.01;B组:t=31.13,P＜0.01)、IL-6(A组:t=15.45,P＜0.01;B组:t=14.29,P＜0.01)、TNF-α(A组:t=13.17,P＜0.01;B组:t=29.83,P＜0.01)水平较前降低,对照组较前无明显变化(P＞0.05);B组HADS评分较A组降低,B组的血TLR4、IL-6、TNF-α水平较A组降低,差异有统计学意义(P＜0.01).HADS评分与TLR4(r =0.51,P＜0.01)、TNF-α(r =0.64,P＜0.01)、IL-6(r =0.66,P＜0.01)水平呈正相关.结论:肺康复联合音乐疗法可以降低稳定期COPD继发焦虑抑郁患者的外周血TLR4、TNF-α、IL-6水平,TLR4、TNF-α、IL-6参与了焦虑抑郁疾病的发生发展.

目的:探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染肺炎患者急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分及细菌清除率的影响.方法:选取我院2015-10 ～ 2017-11期间PDR-Ab感染肺炎患者78例,随机数字表法分为研究组(n=39)与对照组(n=39).常规治疗基础上对照组采取头孢哌酮/舒巴坦,研究组于对照组基础上加用替加环素,均治疗7d.统计两组康复情况(机械通气时间、感染控制窗出现时间、APACHEⅡ评分、肺部阴影消失时间)、临床疗效、细菌清除率.结果:与对照组比较,研究组肺部阴影消失、机械通气及感染控制窗出现时间均明显缩短,APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05);研究组总有效率92.31％ (36/39)高于对照组74.36％ (29/39) (P＜0.05);研究组细菌清除率64.10％ (25/39)高于对照组41.03％(16/39) (P＜0.05).结论:PDR-Ab感染肺炎采取替加环素及头孢哌酮/舒巴坦治疗,可有效缓解患者临床症状,缩短机械通气时间,改善机体健康状况,利于提高疾病治疗效果及细菌清除率.

目的 吸烟可诱发并加重睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),但其对OSAHS患者胰岛素抵抗(IR)影响却鲜有报道.文中探讨吸烟对男性OSAHS患者IR的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2017年3月期间于郑州大学第五附属医院睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊的141例男性OSAHS患者临床资料,根据有无吸烟史分为吸烟组(n=104)与非吸烟组(n=37);根据吸烟指数将吸烟组分为吸烟指数≥600支/年者和吸烟指数<600支/年者.所有患者行多导睡眠图(PSG)监测并取得夜间睡眠资料.检测所有患者空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血清过氧化脂质(LPO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.通过稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与FINS评价IR.结果 相比于非吸烟组患者,吸烟组患者缺氧时间更长、血氧饱和度更低,且CRP、TNF-α、IL-6、LPO含量升高,SOD、GSH-PX活性降低,差异均有统计学意义(P<0.05).吸烟指数≥600支/年者和吸烟指数<600支/年者FBG[(5.85±1.23)mmol/L vs(4.85±0.69)mmol/L]、FINS[(11.17±2.98)mU/L vs(9.76±3.15)mU/L]、HOMA-IR[(2.65±0.94)vs(2.21±0.92)]及胰岛素(28.7％vs 23.1％)抵抗发生率间差异均有统计学意义(P<0.05);且均高于非吸烟组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟可能是导致男性OSAHS患者胰岛素抵抗的重要因素之一;氧化应激、炎症和低氧可能是其影响因素.

Objective To investigate the action mechanism of microRNA‐152(miRNA‐152) in the cisplatin(DDP) resistance process in non‐small cell lung cancer (NSCLC) .Methods The miRNA‐152 level in NSCLC cell line A549 and its cisplatin‐resistant cell line A549/DDP was detected by the real time quantitative PCR(qRT‐PCR) .miRNA‐152 mimic was transfected for increasing the intracellular miRNA‐152 level in A549/DDP .The MTT assay ,inverted miroscope technique and flow cytometry were adopted to observe the effect of up‐regulating miRNA‐152 on cell proliferation inhibition and apoptosis ,meanwhile ,the level changes of intra‐cellular Bcl‐2 and NF‐κB were also observed by adopting qRT‐PCR and Western blot .Results The low expression of miRNA‐152 and the high expression of Bcl‐2 and NF‐κB were found in A549/DDP cells .Up‐regulation of miRNA‐152 enhanced the inhibitory effect of DDP in A549/DDP cells .Furthermore ,after up‐regulating miRNA‐152 ,the inhibiting rate and apoptosis rate of A549/DDP cells caused by DDP were significantly higher than those in the cells without up‐regulating miRNA‐152 ,the difference was statisti‐cally significant(P<0 .05) .In addition ,miRNA‐152 mimic transfection significantly decreased the expression of Bcl‐2 and NF‐κB in A549/DDP cells .Conclusion Low expression of miRNA‐152 may induce the resistance of NSCLC to DDP ,miRNA‐152 could medi‐ate the sensitivity of NSCLC cells to DDP via regulating Bcl‐2 and NF‐κB levels .

目的：探讨肺癌患者胰岛素抵抗水平的变化及意义。方法：氧化酶法及放射免疫法测定81例肺癌患者（肺癌组）和81例健康人（对照组）的胰岛素抵抗水平。结果：肺癌组胰岛素抵抗水平高于对照组（P ＜0．05）；不同病理类型及 TNM 分期的肺癌患者胰岛素抵抗水平比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）；有远处转移肺癌患者胰岛素抵抗水平与无远处转移肺癌患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素回归分析显示，高胰岛素抵抗指数与肺癌发生远处转移相关（OR＝2．19，P ＝0．013）。结论：胰岛素抵抗是肺癌发生的一个危险因子。胰岛素抵抗水平越高提示肺癌患者具有越高的侵袭性和转移性。

OBJECTIVE To evaluate the clinical efficacy of injective penciclovir in the prevention and treatment of CMV pneumonia.METHODS A randomized controlled open clinical trial was carried out.Ganciclovir was the control drug.It's a comparative analysis of efficacy in prevention of HCMV pneumonia from two kinds of drugs on immuno-compromised patients.RESULTS In penciclovir group,ganciclovir group,blank control group,follow-up 6 months,the clinical infection rate was 25.00%,17.85%,51.85%.Comparing with blank control group,the HCMV infection rate was significantly reduced.Follow-up 6-12 months,the infection rate was 21.43%,25.00%,29.63%,which wasn't statistically significant.The penciclovir group according the treatment course was further divided into 2 groups: an average of two weeks administration group,and 3 weeks of administration group;follow-up 6 months,the clinical infection rate was 28.57%,21.42%;follow-up 12 months,the clinical infection rate was 21.42%,21.42%,all which wasn't statistically significant.About treatment,the cure rates were 79.17% and 96.00%,effective rates were 91.67% and 100%,there was no statistically significant difference.CONCLUSION Injective penciclovir is a kind of effective and safe antiviral drug in the prevention of CMV pneumonia of patients,who suffering from organ transplantation,lung cancer with high-dose chemotherapy,immune dysfunction,and in the treatment of CMV pneumonia.The effect of penciclovir has no significant difference between two weeks and three weeks of prophylaxis usage,and the low cost,slight adverse reactions adapt it for clinical application.